针灸治疗亚健康43例临床体会

针灸治疗亚健康43例临床体会

近年来，由于人类高度关注自己的健康，通过非小健康状态治疗的临床患者数量有所增加。亚健康是健康与疾病的中间状态,无论是身体还是心理方面,均处于一种非健康的状态,是健康的低质量状态。WHO的一项全球性调查显示:世界上存在着三种人。即:健康人群、疾病人群、亚健康人群。这项调查的结果是:健康人群占总人口的5%、疾病人群占总人口的20%、亚健康人群占总人口的75%。从这个比例可以看出,现时亚健康问题已成为当今世界健康问题的当务之急。它的主要表现为:情绪抑郁,易受惊吓,烦躁焦虑,失眠多梦,反应迟钝,神疲乏力,心悸气短,反复发作的口腔溃疡,周身酸痛,头痛头晕等症状。如若没得到及时的治疗就会发展为更为严重的病症,甚至可导致早病、早残和英年早逝。它的关系模型表现为:健康-亚健康-疾病-死亡。所以未病先防,有病早治就显得尤为重要。笔者在治疗亚健康病人的临床实践中体会到,采用疏肝健脾方法针灸治疗43例亚健康病人,选取气海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲穴位进行针灸治疗,并配合拔罐法,分别治疗2~6个疗程后观察疗效。获得比较满意的疗效。1临床数据1.1一般数据43例病例均来自于2005~2007年,男性18例,女性25例。年龄最大者43岁,最小者29岁。1.2诊断标准参照2006年中华中医药学会颁布的《亚健康中医临床指南》。1.3现状就诊人群参照2006年中华中医药学会颁布《亚健康中医临床指南》。(1)以疲乏无力、精力不够、肌肉关节酸痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常,情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉就诊的人群。(2)上述症状表现,持续3个月或以上者。(3)通过现代的仪器或方法检测未发现阳性指标,或者虽有部分指标的改变,但尚未达到西医学疾病的诊断标准。1.4非病例排除(1)西医学明确诊断的疾病。(2)不愿或不敢接受针灸、拔罐治疗者。(3)不按规定,未完成疗程治疗者。2治疗方法2.1取穴主穴:气海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。配穴:根据症状可以适当增加穴位。2.2针刺连离治疗采用0.30×0.40毫针和0.30×0.25毫针,常规消毒后进针。得气后接G6805型电针治疗仪,用连续波,电流强度为轻度,留针30min。再用TDP电磁波照射气海穴。每日针刺1次,12次为1疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10min,每日1次。每日针刺治疗1次,12次为1疗程。3治疗效果观察3.1劳伤改性疗效治愈:症状消失,能正常工作和生活;显效:症状基本消失,但因劳累等诱因仍有轻度不适;有效:症状好转,仍留有不同程度的不适症状;无效:症状无变化。3.2表1显示了每个治疗周期的治疗结果4疏肝理气,益气健脾,治疗“神疲”王某,女,29岁,初诊主诉:情绪不畅,失眠多梦,神疲乏力,心悸气短,周身酸痛,头晕数月。查:舌淡红,体胖大,边有少许齿痕,苔薄白,脉弦略弱。患者为一外企白领,工作压力大,现在是单身,情感孤独。中医辨证:肝气郁结,脾失健运。治宜疏肝理气,益气健脾。选穴:气海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲、内关、神门;余法同上。治疗2个疗程后,心悸气短、周身酸痛消失,情绪不畅、失眠多梦、神疲乏力减轻。治疗3个疗程后,神疲乏力、失眠多梦消失,情绪不畅减轻。治疗4个疗程后,情绪不畅消失。5治疗大变病机我国古代医学认为“疾"与“病"含义不同,“疾"、“未病"、“小病",不是无病,也不是明显的大病,是指不易觉察的小病。所以在中医学中所称的"疾",也即是现在所说的亚健康,是属于中医疾病的范畴。早在《内经》中就有关于这方面的论述,如《素问·四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。"“病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥”,《伤寒论》云“上工治未病",孙思邈提出“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病"等观点都体现了未病先防,有病早治的防治思想。目前,现代医学对亚健康的发生机理还不明确。因此,在亚健康的治疗上现代医学面临许多困难。相反,中医在亚健康的治疗上有独到的优势。中医的辨证论治显示出了其优势,赵英明根据110例亚健康状态的表现特点及病因不同分为4型辨证施治,即脾虚湿困型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、肝肾阴虚型。马云枝认为,亚健康状态中医可将其分为5型辨证施治,即肝郁气滞型、痰湿内生型、心脾两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。杨继军把亚健康分为6型辨证施治,即心脾两虚型、肝肾不足型、浊停血型、肝郁气滞型、气郁化火型、脾虚湿困型。师建梅认为,脏腑气血阴阳失调是亚健康状态总的病机特点。付明举认为从肝脾论治亚健康可以获得比较满意的疗效。蔡明德认为,肝失疏泄是导致亚健康的一大主要病因。如长期的高度紧张,心理压力大,缺乏交流,心情不畅,情志抑郁,导致肝失条达,肝失疏泄,气机郁滞。患者表现为:精神抑郁、闷闷不乐、烦躁焦虑、低沉、悲哀、易受惊吓。《内经》指出:“喜怒不节……生乃不固”,“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”,“百病之生于气也”。现代医学研究发现:长期的情志抑郁,极易导致癌肿的发生。脾失健运是亚健康的另一主要病因,为了各种应酬,长期大量吸烟、酗酒,起居饮食失调、营养不平衡,劳累过度等,均可导致脾气不足,运化失健;脾病而阳气虚衰,运化失调。主要表现为:疲倦乏力、精神不振,纳呆不饥,失眠多梦,大便数日1次或1日数次,头晕重,肌肉酸痛无力等症状。故《素问·太阳阳明论篇》曰:“今脾病,不能为胃行其津液,筋骨肌肉,无气以生,故不用焉”。《金匮要略·脏腑经络先后病》说:“上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪气,即勿补之。"故无论是因脾失健运者,还是因肝失疏泄者,在治法上都应健运脾气。可见脾胃中轴枢纽的重要性,故李东垣《脾胃论》云“百病皆由脾胃衰而生"。在治疗亚健康时,应该充分发挥针灸的治疗作用,采用疏肝健脾方法。从治疗结果看出,针灸治疗4个疗程对于效果的积累达到最佳,消除亚健康症状为最佳疗程。气海穴是任脉经穴,为“肓之原穴”(《灵枢·九针十二原》)。《图翼》昔柳公度曰:“吾养生无他术,但不使元气佐喜怒,使气海常温尔。今人既不能不以元气佐喜怒,若能时灸气海使温,亦其次也。予旧多病,常若气短,医者教灸气海,气遂不促。自是每岁一二次灸之,则以气怯故也”。足三里穴是足阳明经穴,《灵枢·五邪》“邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里”。《玉龙赋》云“心悸虚烦刺三里”;《资生》华佗云三里“疗五劳羸瘦,七伤虚乏……”;《铜人》秦乘祖云:三里“诸病皆治”。阴陵泉穴是足太阴经穴,《杂病穴法歌》曰“心胸痞满阴陵泉”。足三里穴和阴陵泉穴均为五输穴之合穴,《难经·六十八难》说:“……合主逆气而泄”;《灵枢·顺气一日分为四时》提出:“……经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”