【推选文档】子宫平滑肌兴奋药及松驰药PPT

第二十九章子宫平滑肌兴奋药及抑制药子宫平滑肌的机能状态受体内激素水平的调控未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎；到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时达到最强。第一节子宫平滑肌兴奋药

是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物，属产科用药。药物：缩宫素垂体后叶素麦角生物碱前列腺素药理作用受子宫平滑肌的生理状态、药物剂量的影响

可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。产生子宫平滑肌节律性收缩强直性收缩用于催产引产用于产后止血子宫复原大剂量小剂量剂量过大

来源与化学：垂体所分泌，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。属多肽类物质。缩宫素（Oxytocinum催产素）特点:

(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。（2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈平滑肌松驰。作用强度取决于剂量和体内雌性激素。【药理作用】1.兴奋子宫平滑肌

缩宫素用于产后止血和子宫复原。（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。第一节子宫平滑肌兴奋药产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。（2）对宫颈和宫体作用无明显差别；未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。子宫的生理状态受体内激素水平的调控包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。催产和引产：小剂量（2-5u）产后止血：大剂量(5-10抑制中枢、阻断a-R作用兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒兴奋子宫平滑肌的影响因素（1）剂量：

小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎儿娩出。

大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直性收缩(张力持续性提高)。

益母草有效成份为益母草碱。产生子宫平滑肌节律性收缩可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。催产和引产：小剂量（2-5u）催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物，属产科用药。抑制中枢、阻断a-R作用第二节子宫平滑肌抑制药一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。Β-R（-）：利托君、沙丁胺醇、特布他林产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症。兴奋子宫平滑肌的影响因素第一节子宫平滑肌兴奋药收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。益母草有效成份为益母草碱。催产和引产：小剂量（2-5u）(1)增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。药物：缩宫素垂体后叶素益母草有效成份为益母草碱。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，作用较温和，较缩宫素弱。未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月经产生时，收缩强度最强。（2）女性激素：子宫的生理状态受体内激素水平的调控孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促进分娩。【临床应用】

1.催产和引产：小剂量（2-5u）催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。引产----对过期妊娠，死胎和严重疾患须终止妊娠者。严格掌握剂量和适应症。2.产后止血：大剂量(5-10使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。因作用不持久，加用麦角浸膏或益母草浸膏。缩宫素【不良反应】一般较少，但催产引产时剂量过大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。【禁忌症】产道异常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹产史等。缩宫素三、麦角生物碱

包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒二、垂体后叶素含缩宫素和加压素[药理作用]

1.兴奋子宫：（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久；（2）对宫颈和宫体作用无明显差别；（3）不宜用于催产和引产。

2.收缩血管：麦角胺可直接收缩动静脉血管。抑制中枢、阻断a-R作用【临床应用】1.产后出血和子宫复原：常用麦角新碱。

2.偏头痛：麦角胺合用咖啡因。3.中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁组成冬眠合剂。麦角生物碱与缩宫素比较，有以下几点不同：①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感；②能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；③用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后止血。给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。四、前列腺素五、益母草益母草有效成份为益母草碱。具有活血祛瘀，调经止痛作用。兴奋子宫平滑肌，使收缩频率和张力提高，