健脾中药配合化疗治疗晚期大肠癌32例

健脾中药配合化疗治疗晚期大肠癌32例

腺瘤是常见的临床疾病之一。在世界范围内，腺瘤的发病率每年都是肿瘤的三倍。近年来,我们在临床实践中观察到大肠癌中晚期患者多有脾气亏虚,采用以健脾中药为主联合化疗的治疗方案取效较好,现将有关观察结果总结报告如下。1数据和方法1.1病例选择1.1.1复发转移或无法手术切除者①经病理学或细胞学检查确诊为大肠癌(包括手术后出现复发转移或无法手术切除者);②年龄大于18岁,小于75岁;③预计生存期>6个月;④依从性好;⑤如患有其他疾病,能够在研究期间不需要特殊处理(检查和治疗)。1.1.2排除标准①妊娠或哺乳期妇女;②有不易控制的精神病史者;③肝、肾、心等主要脏器存在非肿瘤性严重疾病和功能障碍者。1.2病例选择及病理类型64例病例均为2007年10月至2009年12月上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科患者,采用随机数字法分为治疗组(健脾中药联合化疗)32例和对照组(单纯化疗)32例。治疗组中男性17例,女性15例;平均年龄(62.00±5.23)岁;结肠癌19例,直肠癌13例;病理类型为腺癌31例,未分化癌1例;肝转移8例,腹腔转移1例,肺转移5例,骨转移3例。对照组中男性16例,女性16例;平均年龄(61.70±6.23)岁;结肠癌20例,直肠癌12例;病理类型为腺癌32例;肝转移11例,腹腔转移2例,肺转移11例,骨转移2例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗组及中药对照组采用单纯化疗方案:奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,d1;卡培他滨1250mg/m2,d1-d14,2次/d;每3周为1个周期,共治疗2个周期。治疗组在化疗的同时服用健脾中药:太子参15g,白术15g,茯苓15g,生甘草6g,浙贝母10g,桔梗6g,生薏苡仁30g,莪术10g,木馒头15g;每日1剂,水煎服,疗程同对照组。1.4观察方法1.4.1实体瘤愈合效果根据WHO推荐的实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价临床疗效,分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。1.4.2生存质量按KPS评分(KarnofskyPerformanceStatus,卡氏评分)记分,治疗前后各评价记录1次。1.4.3免疫指标治疗前后检测T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK),由上海中医药大学附属市中医医院中心实验室按试剂盒说明书提供的方法完成测定。1.5统计方法数据用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。2结果2.1实体瘤治疗效果的比较治疗组、对照组总有效率分别为12.50%和6.25%;组间实体瘤疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.2两组患者治疗后比较两组治疗前KPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后明显升高(P<0.05),对照组治疗后无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前免疫指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后NK、CD3、CD4水平显著提高(P<0.05),CD8较治疗前下降(P<0.05),而对照组免疫指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,NK、CD3、CD8差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。3治疗组和对照组实体瘤疗效比较大肠癌属中医学“积聚”“脏毒”“肠澼”“肠覃”“锁肛痔”等范畴。目前的首要治疗措施为手术,但手术后转移率较高,且部分患者发现时已属中晚期,肿瘤已经转移,无法手术切除。大量研究结果表明,脾虚是大肠癌的常见中医证型。本次临床观察采用健脾药物(太子参、白术、茯苓、生甘草、浙贝母、桔梗、莪术、生薏苡仁、木馒头)作为干预药物,以求达益气健脾、化湿扶正的功效。其中太子参、茯苓、白术、甘草为四君子汤方义,具有益气健脾之效,多项研究表明,四君子汤具有抗肿瘤和免疫调节功效。另外,方中还伍用浙贝母和生薏苡仁化湿健脾、桔梗通上焦之气、莪术活血化瘀、木馒头利湿活血。本观察结果显示,治疗组、对照组总有效率分别为12.50%和6.25%;组间实体瘤疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善患者生