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第十三章放线菌与诺菌属

第一节放线菌属

是与细菌相似的原核细胞型微生物，G+对β内酰胺类抗菌素敏感，可形成细长菌丝，以断裂方式繁殖。对人有致病性的是牛型放线菌（A.bovis）和衣氏放线菌（A.israelii）。

一、生物学性状

G+非抗酸性丝状杆菌，厌氧或微需氧，在1%葡萄糖肉汤培养基中37℃厌氧培养可形成蜘蛛状菌落。二、致病性与免疫性存在于口腔和咽部，是正常菌群，当拔牙或抵抗力下降时可引起内源性感染，形成多发性瘘管和软组织的肉芽肿性炎症。三、微生物学检查法在脓汁中可见直径0.2mm左右的黄色小颗粒，称为硫磺颗粒（sulfurgranule），镜检时可见菊花样放射状排列的菌丝，为诊断指标。四、防治原则

无特异预防方法，治疗用青霉素和四环素类。Actinomyces:histologicalstain

.切片HE染色：中央呈紫色，末端膨大部分为红色Sulphurgranulesinactinomycosis

病例

患者27岁，住院号140889，病史体检发现子宫右则附件包块3年，伴腰酸、下腹隐痛，自服中药症状无缓解．于2000年6月26日入院治疗。妇科检查子宫右前方可触及7cm×8cm大小包块，不规则，质地坚硬，活动欠佳，轻度触痛。B超子宫右附件不均质实性肿块，拟诊为附件肿瘤。6月30日行剖腹探查术，术中见右附件表面被小肠包裹粘连，部分大网膜粘连于子宫表面，肿块大小约5cm×6cm×7cm，粘连固定于子宫后壁，与回盲部粘连，右侧输卵管增粗，暗紫色。快速病理检查

附件化脓性炎症病变，行右侧附件切除术。

右侧附件组织二块，大小约2cm×3cm×7cm及2cm×2cm×4cm。

肉眼观

切面灰白灰黄色，灶状、暗红色，质韧，布满米粒及绿豆大小黄色小结节。

镜检

肉芽组织内散在无数小脓肿，脓肿内见中央均匀一致呈紫蓝色，四周呈放射状排列的线状结构，末端呈棒槌状－“硫磺颗粒”。

周围多量泡沫细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞渗出及纤维小血管增生。

诊断右卵巢放线菌病。

思考题1.放线菌致病特点，病原来源?2.何谓硫磺颗粒？有何意义?病理检查（病理号2134）：第二节诺卡菌属Nocardia

是一群需氧性腐生性非致病菌，对人有致病性的是

星形诺卡氏菌（N.asteroides）。

一、生物学性状

G+，抗酸性阳性，需氧，在沙氏培养基上37℃形成颗粒状菌落。

二、致病性

经呼吸道、创口侵入引起化脓性感染、肺炎，可形成脑膜炎和

脑脓肿。

三、微生物学检查

检查脓汁中的硫磺颗粒或取痰

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