执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷

执业护士专业实务〔损伤、中毒病人的护理〕-试卷16(总分：56.00，做题时间：90一、A1/A218，分数：36.00)A.止痛吸氧肋骨牵引固定应用胸腔闭式引流加压包扎固定胸壁√解析：多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，此时应马上加压包扎固定胸壁。肋骨骨折最易发生在()A1～22～3第4～7肋 √8～10E11～124～74～7A.表皮层，生发层健在表皮层，甚至真皮乳头层真皮深层，有皮肤附件残留√脂肪层E.脂肪下层解析：深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达真皮深层，有皮肤附件残留。483711090／50mmHg，最可能的诊断是()A.热衰竭 B.轻度中暑C.热痉挛D.日射病体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。急诊就诊，考虑可能为破伤风，其中重要的治疗环节是()用TAT用青霉素把握并解除痉挛 √隔离亲热观看解析：破伤风最重要的治疗是把握并解除痉挛。瞳孔缩小 √C.黄疸D.血红蛋白尿E.口唇呈樱桃红色解析：有机磷中毒毒蕈碱样病症：表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严峻患者消灭肺水肿。有机磷中毒时病人的瞳孔是缩小的，其进入体内后快速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯M虑可能为破伤风，破伤风患者护理中环境温、湿度应为()A13～1550％～60％B18～2255％～60％C15～2040％D20～2250％E15～20~C60％√解析：破伤风患者温度15～20℃，湿度60％。无欲状态，应考虑为酒精慢性中毒的()Wernicke脑病 B.Korsakoff综合征C.四周神经麻痹D.震颤谵妄反响E.酒精性幻觉反响(1)wernick肌肉抽搐或眼球震颤，外直肌麻痹，共济失调、步态不稳，去大脑强直或昏迷，糊涂后可转为以下二种综(2)Korsakoff或错构、定向力障碍，可有情感和动作迟钝。可发生程度不同的多发性神经炎，检查见肢体感觉障碍、肌萎缩、腱反射减弱或消逝，严峻时可瘫痪。(3)慢性酒精中毒性痴呆：缓慢起病，有严峻的人格转变，记CT脑皮质特别是颞叶显著萎缩。6℃B.36．5℃C.37℃D.37．5℃E.38℃ √解析：热射病实行物理降温治疗，暂停降温的肛温是38℃。热射病(热射病的“三联征”是指()高热、无汗、意识障碍√C.高热、灼热、无汗D.高热、疲乏、眩晕E.高热、多汗、心动过速解析：热射病的“三联征”指高热、无汗、意识障碍。鼻出血颅前窝骨折 √面部擦伤D.颅中窝骨折E.眼球损伤35休克 √脂肪栓塞D.骨折部位感染E.缺血性肌痉挛13.患者女，221A.留意保暖B.抬高患肢C.绐予止痛药D.做下肢被动活动E.适当松解石膏绷带√1此时需警觉石膏过紧，应适当松解石膏绷带。A.深吸气后屏气B.深呼气后屏气 √C.浅吸气后屏气D.浅呼气后屏气E.正常呼吸解析：拔除胸腔闭式引流管时应深呼气后屏气。14～72会消灭的病理生理转变是()B.纵隔扑动胸膜腔负压消逝 √回心血量下降缺氧、二氧化碳潴留消逝的状况。面潮红，口干，皮肤枯燥，心率加快。此时病症称为()阿托品中毒B.阿托品化 C.中间型综合征D.烟碱样病症E.毒蕈碱样病症湿啰音削减或消逝，心率加快等。A.3％碘酊B.5％盐水C.30％过氧化氢 D.10％硝酸银溶液E.生理盐水30％过氧化氢进展伤口冲洗可在局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长。严密观看被固定肢体的血运√在石膏干固前开窗，便于伤口换药D.石膏松动时可向石膏腔内填塞棉花衬垫E.假设石膏内肢体有瘙痒感，可用异物伸入抓痒解析：石膏固定后应留意观看肢体远端颜色、温度、感觉和运动。二、A3/A44，分数：20.00)3h左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小的面积，创面大水疱，潮红，水肿，猛烈苦痛。〔分数：4.00〕(1).该病人烧伤的面积和深度为()A55％、深Ⅱ°B.约50％、浅Ⅱ° √45％、浅Ⅱ°40％、深Ⅱ°35％、浅Ⅱ°1321”进展计算，浅Ⅱ。烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，苦痛猛烈。A.使用止痛剂输液抗休克 √清创静脉使用抗生素E.注射破伤风抗毒素解析：该患者伤后48h内护理的重点是输液抗休克。革样，不痛；面部红斑，外表枯燥，并发生低血容量性休克。〔分数：4.00〕A.58％B.54％C.49％D.45％ √E.39％解析：烧伤深度：Ⅰ度主要为红斑，烧灼感，Ⅱ度主要为水疱，Ⅲ度碳化、焦痂。由题干可知该患者“左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛”，因此，这些部位为Ⅱ°烧伤，依据“333(头面颈)，567(双手、双前臂、双上臂)，13、131(1571321”可计算该患者的烧伤面积。A120安静，肢端温顺6cmH2O12kPa以上30ml／h以上√30ml／h吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。〔分数：4.00〕A.苦痛B.皮肤完整性受损C.有感染的危急D.低效型呼吸形态 √E.清理呼吸无效患者为开放性气胸，目前存在的主要护理问题是低效型呼吸形态。该病人的急救措施首先是()A.输血输液B.闭式胸膜腔引流C.开胸手术D.使用抗生素E.快速封闭伤口 √解析：开放性气胸患者应快速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后再进展处理。见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。〔分数：8.00〕该患儿最可能消灭()A.肘关节脱位B.桡骨上端骨折C.肘部软组织挫伤D.肱骨髁上骨折 √E.尺骨上端骨折处理，以后消灭缺血性肌痉挛。患者受伤的病由于()A.直接暴力B.间接暴力√C.骨骼疾病D.骨骼劳损E.肌肉牵拉解析：患者“不慎跌倒时以手掌撑地”，可知该患者受伤的病由于间接暴力。除了XA.局部猛烈苦痛上臂成角畸形 √跌倒时以手掌撑地E.肘部轻度肿