医院规范医疗行为促进合理诊疗工作方案

医院规范医疗行为促进合理诊疗工作方案根据关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知及不合理医疗检查专项治理行动实施方案文件要求，我院为进一步规范医疗行为，促进合理诊疗，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，现结合我院实际情况，制定本方案。一、 工作目标从规范医疗行为入手，对违反国家法律法规、诊疗技术规范的不合理用药、不合理检查（包括影像学检查、实验室检查、病理学检查等）、不合理治疗进行严格管控，提升合理检查、合理用药、合理治疗水平，扎实推进行业作风建设，控制和减轻群众医疗费用负担，不断提高群众就医的获得感和幸福感。二、工作要求（一）加强党建引领。加强党建工作，充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。医院党政领导班子成员要落实“一岗双责”，加强对重点科室、岗位和人员的纪律约束和监督管理。（二）加强组织领导。将规范医疗行为、促进合理诊疗作为医院重点工作之一，与深化医药卫生体制改革和医院的发展全局通盘考虑、协同推进。（三）强化责任落实。加强各职能部门协同联动，明确职责，分解任务，责任到人。（四）做好宣传引导。通过多种形式加大政策宣讲力度，提高政策知晓率，凝聚共识，营造风清气正的行业氛围，提高人民群众对卫生健康事业的信任度和满意度。三、组织架构及工作职责成立宜昌市中心人民医院规范医疗行为促进合理诊疗工作领导小组，负责领导、推动、协调全院规范医疗行为促进合理诊疗相关工作，具体人员名单如下：组长：XXX副组长：XXXXXX成员：XXXXXXXXX领导小组办公室设在医务科，医务科负责人兼任办公室主任，周兴权同志任办公室秘书。办公室工作职责：组织全院规范医疗行为促进合理诊疗相关工作会议，形成会议纪要；按照上级部门有关文件要求定期收集、上报不合理医疗检查专项治理行动相关资料及数据；组织协调院内各相关职能科室按照科室职责分工参与合理诊疗管理并督促工作落实。四、工作内容（一）加强医疗管理，进一步规范医疗行为严格落实院科两级医疗质量管理的主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，指导医务人员按照临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则等，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。（责任科室：医务科）严格医疗技术准入管理。加强对院内各项医疗检查治疗相关的人员、设备、技术资质的审核和日常监管，严格管控限制性医疗技术和禁止类医疗技术。（责任科室：医务科、设备科）充分发挥信息化手段，通过电子病历、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，促进合理检查、合理用药、合理治疗。（责任科室：信息科）建立大型医用设备检查适宜性点评制度,对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并定期公示。（责任科室：医务科）充分发挥药师作用，加强处方审核和点评，重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使用情况监测。（责任科室：药学部）大力推进临床路径和单病种管理工作。（责任科室：医务科）（七）建立规范医疗行为促进合理诊疗的多部门协作常态化工作机制1.运营办负责根据运营数据分析，找出检查费用占比异常或者增幅较大的重点科室，反馈相关职能部门跟进管理；2.纪检监察室将不合理医疗检查、不合理用药、不合理治疗问题纳入日常监督的重要内容，将预防和惩治医疗检查过程中的腐败问题作为落实全面从严治党的重要内容，负责收集、整理上级转交和群众举报的关于不合理检查的线索，及时发现违纪违规行为，要给予相关责任人党纪政纪处分；3.医务科负责院内各项医疗检查相关的人员、设备、技术资质的管理，负责对医疗行为的日常监管，提升医疗检查、用药、治疗的规范化水平；4.财务科严格执行医疗服务价格政策并督促落实；5.医保办加强医保政策及医保支付方式改革的政策宣讲，严厉打击各种欺诈骗保行为。6.药学部负责日常处方点评、医嘱点评，以及抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药品的专项点评。7.设备科负责对我院使用的医疗器械依法注册和备案情况进行复核，负责定期组织专家进行耗材使用情况的点评。开展不合理医疗检查专项治理行动XXX年X月-X月，根据湖北省不合理医疗检查专项治理行动要求，主要针对以下六大类行为进行自查自纠：1.违法违规开展医疗检查行为；2.违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为；3.违反知情同意原则实施检查行为；4.可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式；5.违反规划配置大型医用设备行为；6.违法违规使用医保基金的行为等。各职能科室根据分工持续做好定期不定期自查督查工作，