黄河三门峡医院数字减影血管造影机应用项目环境影响评价报告表

1/////2医院批复购买的Ⅲ类放射源铱-192一直未购买到位，为辐射安全许可证台账保留内表1-1原有射线装置明细序号装置名称型号类别环评批复文号验收批复文号1血管造影机ArtsZeeCeilingII1豫环辐表[2010]49号豫环辐验[2015]3号2直线加速器PreciseII13模拟定位机SL-IDⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号4口腔曲面断层机Pax-400CⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号564排CTBrilliance64Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号6Brilliance16Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号7DR1机DigEye560Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号8DR2机R-20JⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号9数字胃肠机AxionIconosR200Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号乳腺钼靶机alphasTⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号移动X光机Multimobil2.5Ⅲ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号3骨密度仪ExcellPlusⅢ1豫环辐表[2010]49号三环辐验[2013]052号移动X射线机POLYMOBILPlusⅢ1三环辐登[2013]005号三环辐验[2013]052号移动X射线机TMS300RⅢ12020年1月1日登记备案，备案文号为201941120200000205DR3机YsioMaxⅢ1移动C臂ARCAOISVaricⅢ1移动C臂CiosSelectSIⅢ1SPECT/CT机SymbiaT16Ⅲ1豫环辐表[2015]70号豫环审[2017]64号表1-2现有放射性同位素明细表序号核素场所等级日等效最大操作量工作场所环评批复文号验收批复文号1I-125丙级7.4E+3Bq放免科豫环辐表[2010]49号豁免（GB18871-2002））2I-1311.11E+9Bq核医学科豫环辐表[2015]70号豫环审[2017]64号3Tc-99m1.85E+8Bq核医学科4I-125粒子5.55E+7Bq核医学科表1-3本次环评射线装置明细设备名称型号管电压（kV）管电流（mA）使用科室生产厂家备注数字减影血管造影机待定2号病房楼负一层介入科西门子拟购依据根据环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号<关于发4北北图1.1医院地理位置图5A改建DSA机房现状（原为X光机机房）B改建DSA机房现状（原为X光机机房）C改建DSA机房内吸风口D改建DSA机房通风口图1.2拟建机房所在位置现状6办公楼北本项目所在位置行政楼行政楼4号楼78序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式和地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq)年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。9序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h)用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影机II1厂家为西门子，型号待定诊断治疗介入科拟购序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq)贮存方式数量//////////////向/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用Kg2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。），），根据《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的通道，楼下（负二层）为核医学科。均为医院内部医疗区域，无居民楼、行政办公等机房描述方位距离房间功能环境保护目标人员情况DSA机房东侧相邻控制室工作人员辐射工作人员南侧相邻原有DSA机机房公众人员患者和医院医护人员西侧相邻土层//北侧相邻钼靶机机房公众人员患者和医院医护人员楼上（1F）相邻消防通道公众人员流动人员楼下（负二层）相邻核医学科公众人员患者和医院医护人员a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv。结合医院出具的黄医[2020]9号文件，本项目取5mSv作为职业工作人员的剂B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下a）年有效剂量，1mSv。结合医院出具的黄医[2020]9号文件，本项目取0.25mSv图C.3介入放射学设备、近台同室操作的X射线机透视防护区测试点示意图5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线机b203.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房22b）医用诊断X射线防护中的不同铅当量防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；其余各种类型摄影灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽/选配：铅橡胶手套选配：移动铅屏风子、阴影屏蔽器具使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查2次，防止应老化、断裂或损个人防护材料及用品的正常使用年限为5年，经检查并符合防护要求时可延至65.3.2对于工作中穿戴铅围裙的场合（如医院放射科通常应根据佩带在围裙里介入放射学操作），则还需要在围裙外面衣领上另外佩带一个剂量计，以估算人体未数字减影血管造影机机房监测点位主要为选取拟建DSA机房中心处、拟建控制上方楼层、拟建DSA机房下方楼层及选取医院空旷处，共计8个图8.1DSA机房监测平面布置图表8-1监测使用的主要测量设备及其性能参数仪器名称环境监测X-γ辐射空气吸收剂量率仪仪器型号FH40G-L10+FHZ672E-10出厂编号40224+11415证书编号DYjl2019-1233检定依据JJG521-2006有效期2019.2.26—2020.2.25校准单位中国计量科学研究院检定结论合格表8-2黄河三门峡医院新建DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果编号检测地点描述检测数据（单位：nGy/h）1拟建DSA机房中心处158±1.52拟建控制室153±1.73拟建DSA机房南墙外（原DSA机房内）148±1.14拟建DSA机房北墙外（乳腺钼靶机房）143±1.55拟建DSA机房东墙外152±0.56拟建DSA机房上方楼层147±1.37拟建DSA机房下方楼层（夹层）143±1.98医院空旷处102±0.8注：1、位置：河南省三门峡市和平西路2号2号病房楼负一层；2、检测数据未扣除宇宙射线响应值，检测布点见附图。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并用标准源（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术该项目周围环境的X-γ辐射剂量率在（143～158）nSv/h之间，各监测点监测结果变构，具有高精密度和灵敏度。通过DSA处理的图像可消除其余影像，清晰地显示血患者就位消毒、麻醉透视穿刺造影→关机、止血病人候诊、准备 向病人告知可能受到的辐射危害病人进入机房、摆位XX射线、臭氧医生退出机房、开机拍片、图像采集医生进入机房、脉冲透视并输送造影导管医生退入机房、加压输送造影液，采集治疗完毕，关机X射线是随机器的开、关而产生的，因此在关机状态下，不产生污染，本项目在运行过程中，X射线会与空气作用产生少量的臭氧、氮氧化合物等（2）工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离诊疗室，X线装置运行，会（3）工作人员在诊疗室内为患者摆位或其它准备工作，控制台处操作人员误开本项目DSA机房均位于院内2号病房楼负一层南侧位置，机房屏蔽情况如下表10-1本项目DSA机房实体屏蔽明细机房屏蔽措施（GBZ130-2013符合情况DSA机房机房内：7m（长）×5m（宽），机房面积为35m2；四周墙体屏蔽墙厚：南北侧为40cm混凝土（约5mmPb当量西侧为20cm混凝土（约2.5mmPb当量），东侧为37cm实心砖墙+8cm硫酸钡（约5mmPb顶棚屏蔽厚度：20cm混凝土（约2.5mmPb当量）；地板屏蔽厚度：40cm混凝土；人员防护门材料及厚度：4mmPb当量；污物通道窗：4mmPb当量；观察窗材料及厚度：4mmPb当量；机房内最小有效使用面积为20m2，机房内最小单边长度为3.5m；有用线束及非有用线束方向铅当量不小于2mm。机房面积35m2大于20m2，机房内最小单边长5m大于3.5m，屏蔽防护铅当量均大于2mmPb当量。施工射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）要求。备注实心砖密度为1.65t/m3，混凝土密度为2.35t/m3，硫酸钡水泥3.6t/m3，铅密度为11.3t/m3。⑥医院应为DSA机房配备全套的防护用品（分体式铅衣、连体式铅衣、铅橡表10-2医院拟配备的防护用品清单工作人员患者和受检者符合标准个人防护用品辅助防护设施个人防护用品分体式铅衣5套、连体式铅衣2套、铅橡胶颈套7套、铅橡胶帽子7套、铅防护眼镜5副。铅悬挂防护屏、铅防护侧防护屏选配：移动铅屏风2套铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）备注：根据与医院核实，厂家为医院配备的个人防护用品的铅当量均为0.5mmPb其中铅衣前侧为0.5mmPb，后侧为0.25mmPb），辅助防护设施铅悬挂防护屏、防护吊帘，床侧防护帘、床侧防护屏以及移动铅屏风铅当量均为0.5mmPb；厂家拟为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品的铅当量不低于0.5mmPb。根据预测分析，医生手术位铅防护垂帘防护能力满足要求，厂家为医院配备的的防护用品满足工作人员的需求，满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）。臭氧和氮氧化物的产生是随着X射线的发生而产生的，本项目涉及的射线装本项目使用射线装置过程中不产生放射性废水。医院目前诊断用X射线机采本项目在机房建设和设备安装阶段，不产生X射线，表11-1DSA机房防护情况一览表机房名称DSA机房机房的设计（净长×宽）机房内净尺寸5m×7m四周墙体屏蔽墙厚南北侧为40cm混凝土（约5mmPb西侧为20cm混凝土（约2.5mmPb东侧为37cm实心砖墙+8cm硫酸钡（约5mmPb）。顶棚及地板屏蔽厚度顶棚为20cm混凝土（约2.5mmPb底板为40cm混凝土（约5mmPb）防护门材料及厚度4mmPb当量观察窗材料及厚度4mmPb当量安全连锁安装有门灯联琐装置，满足《医用X射线诊断放射防护要求》。电离警示标志机房门外设计有电离辐射警告标志、醒目的工作状态指示灯。通风系统机房内计划安装一个通风口，一个排风口紧急停机设备自带1个紧急停机按钮备注：实心砖密度为1.65t/m3，混凝土密度为2.35t/m3，硫酸钡水泥3.6t/m3，铅密度为11.3t/m3。在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，不会直棚、防护门及铅窗，故预测过程中仅考虑受到的泄露辐射和病3.5m3.2m一楼消防3.2m4.4m4.3m3.7m3.2m负二层核医学科3.2m图11-1各关注点示意图泄露辐射剂量率按初级辐射束的0.1%计算，根），H=f..B（11-1）f—泄漏射线比率，取0.1%；B—屏蔽透射因子，按照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-1aYX--Y本项目DSA机房四周各关注点的泄露辐射剂表11-2DSA机房四周关注点泄露辐射计算参数关注点位位置屏蔽厚度αβγB医生手术位机房内（铅衣内）1mmPb2.2197.9230.53860.01068南侧墙外30cm处老DSA机房5mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7北侧墙外30cm处乳腺钼靶间5mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7东侧墙外30cm处操作间5mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7病人防护污物走廊4mmPb2.2197.9230.53868.52*10-6医生防护操作间4mmPb2.2197.9230.53868.52*10-6观察窗外30cm处操作间4mmPb2.2197.9230.53868.52*10-6消防通道2.5mmPb2.2197.9230.53862.5*10-4负二楼30cm处核医学科5mmPb2.2197.9230.53869.07×10-7表11-3不同模式下各关注点处泄漏辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述R（m）fH0(µSv/h)BH(µSv/h)透视医生手术位机房内（铅衣内）0.50.0013.9×1050.01068南侧墙外30cm处老DSA机房3.20.0019.07×10-73.45×10-5北侧墙外30cm处乳腺钼靶间3.20.0019.07×10-73.45×10-5东侧墙外30cm处操作间4.30.0019.07×10-71.91×10-5病人防护污物走廊4.30.0011.80×10-4医生防护操作间4.30.0011.80×10-4观察窗外30cm处操作间4.30.0011.80×10-4消防通道4.40.0010.005负二楼30cm处核医学科3.70.0019.07×10-72.58×10-5摄影南侧墙外30cm处老DSA机房3.20.0011.1×1069.07×10-79.74×10-5北侧墙外30cm处乳腺钼靶间3.20.0019.07×10-79.74×10-5东侧墙外30cm处操作间4.30.0019.07×10-75.40×10-5病人防护污物走廊4.30.0015.07×10-4医生防护操作间4.30.0015.07×10-4观察窗外30cm处操作间4.30.0015.07×10-4消防通道4.40.0011.42×10-2负二楼30cm处核医学科3.70.0019.07×10-77.29×10-5HS=Cs（11-3）α—患者对X射线的散射比，α=a/400查《辐射防护手册第一分册》P437）；B—屏蔽因子，计算方法见公式（11-2），其中α、β、γ—保守近似取铅对本项目DSA机房四周各关注点的散射辐射剂表11-4DSA机房四周关注点散射辐射计算参数关注点位关注点位描述防护铅当量αβγB医生手术位1mmPb2.2337.8880.72950.01695南侧墙外30cm处老DSA机房5mmPb2.2337.8880.72951.78×10-6北侧墙外30cm处乳腺钼靶间5mmPb2.2337.8880.72951.78×10-6东侧墙外30cm处操作间5mmPb2.2337.8880.72951.78×10-6病人防护污物走廊4mmPb2.2337.8880.72951.67×10-5医生防护操作间4mmPb2.2337.8880.72951.67×10-5观察窗外30cm处操作间4mmPb2.2337.8880.72951.67×10-5消防通道2.5mmPb2.2337.8880.72954.83×10-4负二楼30cm处核医学科5mmPb2.2337.8880.72951.78×10-6表11-5不同模式下各关注点处散射辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述H0αSBHs透视医生手术位机房内3.9×1054×10-1695117.52南侧墙外30cm处老DSA机房4×10-8×10-60.0003北侧墙外30cm处乳腺钼靶间4×10-8×10-60.0003东侧墙外30cm处操作间4×10-8×10-60.0002病人防护处污物走廊4×10-7×10-50.0016医生防护处操作间4×10-7×10-50.0016观察窗外30cm处操作间4×10-7×10-50.0016处消防通道4×10-3×10-40.0432负二楼30cm处核医学科4×10-8×10-60.0002摄影南侧墙外30cm处老DSA机房1.1×1064×10-8×10-60.0008北侧墙外30cm处乳腺钼靶间4×10-8×10-60.0008东侧墙外30cm处操作间4×10-8×10-60.0005病人防护处污物走廊4×10-7×10-50.0044医生防护处操作间4×10-7×10-50.0044观察窗外30cm处操作间4×10-7×10-50.0044处消防通道4×10-3×10-40.1220负二楼30cm处核医学科4×10-8×10-60.0006表11-6不同工作模式下各关注点处总的附加剂量率计算结果一览表工作模式关注点位关注点位置描述泄露辐射剂量率散射辐射剂量率总的辐射剂量率标准是否满足透视医生手术位机房内117.52134.18400满足南侧墙外30cm处老DSA机房3.45×10-50.00030.00032.5满足北侧墙外30cm处乳腺钼靶间3.45×10-50.00030.00032.5满足东侧墙外30cm处操作间1.91×10-50.00020.00022.5满足病人防护污物走廊1.80×10-40.00160.00162.5满足医生防护操作间1.80×10-40.00160.00162.5满足观察窗外30cm处操作间1.80×10-40.00160.00162.5满足消防通道0.0050.04320.04822.5满足负二楼30cm处核医学科2.58×10-50.00020.00022.5满足摄影南侧墙外30cm处老DSA机房9.74×10-50.00080.00092.5满足北侧墙外30cm处乳腺钼靶间9.74×10-50.00080.00092.5满足东侧墙外30cm处操作间5.40×10-50.00050.00062.5满足病人防护污物走廊5.07×10-40.00440.00452.5满足医生防护操作间5.07×10-40.00440.00452.5满足观察窗外30cm处操作间5.07×10-40.00440.00452.5满足消防通道0.01420.12200.13622.5满足负二楼30cm处核医学科7.29×10-50.00060.00072.5满足人员附加年有效剂量参照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000年HE-Yγ=DYtkT（11-4）HE-r—根据该医院相关技术人员提供的资料与信息，结合现场表11-7机房四周各关心点的剂量率场所关注点位置描述工作模式剂量率(μSv/h）居留年工作年附加剂量（mSv/a）管理限值（mSv/a）医生手术位机房内透视134.181133.335南侧墙外30cm处老DSA机房透视0.0003133.332.10.25摄影0.0009北侧墙外30cm处乳腺钼靶间透视0.0003133.332.1×10-50.25摄影0.0009东侧墙外30cm处操作间透视0.00021133.332.7×10-55摄影0.00061病人防护门30cm处污物走廊透视0.0016133.335.5×10-50.25摄影0.0045医生防护门30cm处操作间透视0.00161133.332.2×10-45摄影0.00451观察窗外30cm处操作间透视0.00161133.332.2×10-45摄影0.00451消防通道透视0.0482133.330.0020.25摄影0.1362负二楼30cm处核医学科透视0.00021133.332.8×10-50.25摄影0.00071位的工作若由一组工作人员完成就会超过管理限制要求，根据与医院核实际工作中，数字减影血管造影机不会满负荷工作，每名工作人因此对工作人员及公众人员造成的年有效剂量均低于本报告提出的5mSv/a及本项目DSA属于II类射线装置，医院针对性的制定了相关的操作规程，在实际（6）DSA工作人员工作时不小心将头部、手部暴漏在照射野内，受到不必要的发生上述事故，按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第规定，需立即启动应急方案，采取应急措施，并立即向当地生态环境主管部门、生态环境主管部门、公安部门、卫生主管部门接到辐射事故报告后，应当人赶赴现场，进行现场调查，采取有效措施，控制并消除事故影响，同时将辐县级以上地方人民政府及其有关部门接到辐射事故报告后，应当按照事故分告的规定及时将辐射事故信息报告上级人民政府及其有关部门。发生特别故和重大辐射事故后，事故发生地省、自治区、直辖市人民政府和国务院合格证书）为组长专职负责全院辐射安全与防护监督管理辐射防护负责人和辐射工作人员上岗前需参加环保部门推荐或认可的培训机构组书，医院承诺尽快安排其他工作人员经辐射安全表12-1本项目已培训人员名单姓名性别证书编号工作岗位学历备注杨振红女ZZUC201617081辐射安全与防护管理小组本科管理人员龚海龙男ZZUC201616047介入科本科工作人员张婧女NCWU20160926055介入科大专工作人员郑立男201635787介入科本科工作人员吴肖锋男NCWU20161217118介入科/工作人员陈丽薇女NCWU20160926052介入科本科工作人员测记录或报告应记载监测数据、测量条件、监测方法和仪器、监测时间和监测人员等信息。监测记录或报告应随本单位辐射安全和防护年度评估报告每年提交至辐射安全遵循《职业性外照射个人检测规范》（GBZ128-2002）进行，医院定员8名辐射（1）监测范围：以工作场所为中心、半径50m的范围。监测点位至少包括新增根据《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评【2017】4号），本次项目的建设应执行污染治理设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度。本次建设项目正式投产运行前，应及时委托有资质单位进行验收监测调查并自主完成竣工环保验收，验收合格后方可投入正式运行。本项目建议的竣工表12-2本项目建议的竣工环保“三同时”验收内容序号验收项目主要内容1环保手续完善环评文件及批复齐备，及时变更辐射安全许可证。2项目建设情况新增DSA一台，管电压为125kV，管电流为1000mA，机房位于医院院内2号病房楼负一层介入科