区2016年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案心血管病高危人群早期筛查项目

《**区2016年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项

目实施方案:心血管病高危人群早期筛查项目》摘要：项目主要包括初筛对象判别、知情、信息登记及危险因素调高危对象调、干预（生活方式干预建议、级及二级预防）、随访等管理容，结合高危对象体危险因素暴露情况以及疾病情况对高危对象进行有针对性性化综合干预实施持续健康风险改善和心血管风险监测与综合干预，（）各项目承担单位要高重视项目实施工作切实加强领导制定单位项目实施方案及详细项目工作日程表按照项目承担单位及工作人员信息登记表要确定具体责各项工作人员做到分工明确、责任到人确保项目按按质实施区06年心血管病高危人群早期筛与综合干预项目实施方案根据财政部和国卫生计生委下达心血管病高危人群早期筛与综合干预项目工作任以及《省卫生计生委关印发省06年心血管病高危人群早期筛与综合干预项目实施方案》（）件要确保项目各项工作顺利实施结合《心血管病高危人群早期筛与综合干预项目技术方案》、《质量控制方案》等要及区实际制定实施方案、项目背景心血管病已成威胁我国居民健康首要疾病是我国面临重公共卫生问题目前国心血管病患病率正处持续上升阶段平每5成人有患心血管病心血管病死亡情况亦呈现逐年上升趋势从00年有00万上升00年690万城市和农村居民疾病死亡构成比居各种疾病首心血管病及其主要危险因素已成我国居民预期寿命受损主要健康风险也是因病致贫、因病返贫主要疾病目前我国高血压患者达66亿超重、肥胖人口分别亿、7000万5岁以上吸烟人数达35亿；而老龄化将进步加重我国心血管病担国外验表明心血管病是可防可治我国人口众多基数巨医疗和费有限只有抓重真正落实心血管病早期防控才可取得事半功倍效二、项目目标通开展心血管病高危人群早期筛与干预随访管理研究心血管病高危人群筛和综合干预适宜技术建立并完善心血管病人群防治工作综合防控体系加强各级防治队伍能力建设提高防治水平有效降低心血管病发病率、复发率、致残率和死亡率降低社会和庭心血管病总体担建立心血管疾病流行趋势监测络制定全区心血管病防控政策措施提供科学依据三、项目围和对象 （）项目围镇、单王乡、徐集镇、江店镇、狮子岗乡、镇6项目（二）项目对象初筛对象年龄3575岁愿参加且签署知情项目常住居民0万人项目共计万人高危对象初筛结对象动判定心血管病高危人群005万人项目共计03万人可根据全区完成情况及各项目实施情况进行临调整四、工作容和金安排项目主要包括初筛对象判别、知情、信息登记及危险因素调高危对象调、干预（生活方式干预建议、级及二级预防）、随访等管理容（）初筛对象确定与初筛容初筛主要容包括对象判别、知情、信息登记、血压、身高、体重、腰围测量、肺功能、快速血糖和血脂检测（采集6L空腹静脉血）、尿常规检测（采集0L段尿）以及初步询问心血管健康状况等（二）高危对象确定项目数据采集系统将根据初筛结动判断筛对象是否心血管病高危对象高危对象确定标准参见《心血管病高危人群早期筛与综合干预项目技术方案》高危对象确定发放《体检报告》和《健康手册》说明要进行更详细筛项目直接开展调或预约调高危筛由六安世立医院承担（三）高危对象调容高危对象心血管健康状况包括吸烟、饮酒、体力活动、膳食情况等生活方式疾病史族史女性月史以及生活质量评估等并进行十二导心电图检、心脏超声和颈动脉超声检（四）高危对象干预 结合高危对象体危险因素暴露情况以及疾病情况对高危对象进行有针对性性化综合干预实施持续健康风险改善和心血管风险监测与综合干预（五）高危对象随访管理短期随访高危对象调完成3月对全部高危对象进行短期随访短期随访容包括心血管健康状况评估血压、体重等体格检,血糖、血脂等实验室检（具体体格检和实验室检项目可以由项目承担单位根据实际情况调整）长期随访全部高危对象将纳入项目长期随访管理每年对全部高危对象进行次随访以了高危对象发病、预以及心血管病危险因素控制情况等进步评估心血管病高危人群筛及干预适宜技术提供数据支持长期随访容包括心血管健康状况随访调问卷；体格检（血压、体重）；实验室检（血糖、血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白检测）；十二导心电图；颈动脉超声（六）信息收集、录入、审核及上报项目工作人员筛当天将体格检、实验室检、调问卷等数据录入至数据采集系统区项目办责数据质量控制所有项目数据存储国器（七）血、尿样心校检分析 了保证实验室检结可靠性各初筛项目对筛对象血液、尿液样进行留存并按要进行样分装、保存及运并将样运送至国心血管病心进行心校检以检验现场检测准确性（八）质控指标现场工作人员培训合格率达00%； 调问卷当天录入、审核率达00%； 3各项任完成率达00%； 数据录入错误率低5%五、项目金安排及使用要 06年央财政安排专项金9万用补助区开展心血管病高危人群早期筛与综合干预项目该项目各项金安排省项目方案补偿标准和项目职责分工指导原则围适当调整（）央财政拨付项目费按照实际筛与干预人数落实到各项目承担机构采取分期拨付形式先期拨付定费用启动及开展工作待各项目机构完成工作任并国、省、市、区督导考核合格拨付剩余费（二）初筛费用（包括高危人群短期随访）739万元设备采购与耗材费用计579万元工作费用（包括动员与组织协调、问卷调、体格检、随访干预、群众交通与误餐费、劳费等费用）共计05万元（三）高危调费用（包括设备采购、耗材、交通及工作费用等费用）共计093万元（四）培训质控费用（包括培训费、技术指导费、专咨询费、项目质控费、数据管理费、数据分析与报告撰写等费用）万元（五）各项目及世立医院等机构要合理安排和使用专项金专款专用不得超围支出对违反规定虚报、冒领、截留、挤占、挪用项目金单位和人按照国有关规定处理六、项目执行及实施进06年月底前下发区心血管病筛项目方案完成项目启动会及培训；07年月旬启动各项目初筛及高危对象调工作；07年3月3日各项目完成万人初筛工作任；07年6月30日世立医院完成03万人高危筛工作任向省项目办提交材七、项目组织实施（）区政府成立项目领导组和技术指导组区财政局责核拨费和金管理（二）区卫计委责项目具体组织领导、协调、项目启动和管理制定金分配方案组织召开会议、开展培训组织对各项目实施情况开展督导检金安排和使用协调项目进展存各项问题（三）区疾控心作项目管理单位责全区项目工作方案和督导考核办法制定相关工作采购发放、收集及整理组织培训项目工作人员指导项目开展工作；监督项目进及质量控制对项目组织、进、实施程、效和费使用进行督导考核并及反馈；完成项目总体报告（四）六安世立医院作项目高危筛单位责统筹相关筛设备筹备、人员配备并对各项目医院初筛调、短期随访管理提供技术指导及业培训严格按照国技术方案要保质、保量、按完成对高危对象调、长期随访、干预管理并建立医生责任管理制认真、严格按照操作手册进行相关实验室检、十二导心电图、心脏超声和颈动脉超声检等确保检准备性和真实性并做数据采集、录入及质量控制；做设备维护和保管配合区卫计委开展考核和评估协助项目办完成全区项目汇总报告（五）各乡镇项目医院主要责对调对象组织、协调、初筛及短期随访配合世立医院完成对高危对象调、长期随访管理工作定期向项目办公室报告项目进展情况选派有责任心、有验、有质医师和工作人员培训合格参加项目工作严格按照相关技术规进行对象判别、知情、信息登记、血压、身高、体重、腰围测量、肺功能以及快速血糖和血脂检测、尿常规检测以及初步询问心血管健康状况等确保检准备性和真实性并做数据采集、录入及质量控制八、项目工作要 （）各项目承担单位要高重视项目实施工作切实加强领导制定单位项目实施方案及详细项目工作日程表按照项目承担单位及工作人员信息登记表要确定具体责各项工作人员做到分工明确、责任到人确保项目按按质实施（二）各级项目要严格按照国技术方案要把握选及选择筛对象原则做与当地政府部门协调组织工作做宣传选择并准备工作场所做现场工作秩序维持及协调工作确保现场工作顺利完成（三）由项目是新开展工作各项目承担单位要充分考虑到实际工作可能出现各种问题提前制定应急预案做到实际开展工作能发现问题及并做记录总结验教训今工作打下良基础九、项目质量控制（）严格按照项目技术方案开展人员培训培训考核合格方可开展工作各环节工作人员应当具备相应工作质和工作验（二）各项目承担机构设立质控员保证项目完成质量筛完成质控员确认所有筛信息完整无误方可结束筛（三