穴位埋线疗法的技术操作规范

-6-穴位埋线疗法的技术操作规范穴位埋线疗法是将羊肠线或生物蛋白线植入人体穴位内，利用线体对穴位的持续刺激作用，达到治疗疾病的一种疗法。包括物理刺激效应和化学刺激效应两个方面。具有疏通经，调和气血，补虚泻实的作用。常用于哮喘，三叉神经痛，面肌痉挛，癫痫，糖尿病，过敏性鼻炎，过敏性结肠炎，肥胖症等疾病的治疗。一、基本操作方法根据中华人民共和国标准（GB/T21709.102008）针灸技术操作规范第10部分穴位埋线标准，我们选择套管针埋线法作为基本操作。1、工具选择：根据病情需要和操作部位选择不同种类和型号的埋线工具和医用线。其中套管针一般可由一次性使用无菌注射针，符合GB15811要求，一次性针灸针符合GB2024的要求。2、体位：根据中医诊断处方，选择合适体位，一般先埋背部穴再埋正面穴。3、穴位：根据患者病情选择适当的穴位。4、环境：环境要求应注意环境清洁卫生，避免污染。5、消毒：一次性使用无菌注射针的医疗器械用品还应符合GBl5980的有关规定。部位消毒用0.5％的碘伏在施术部位由中心向外环行消毒，也可采用2％碘酒擦拭，再用75％乙醇脱碘的方法；术者消毒医生双手应用肥皂水清洗、流水冲净，再用75％乙醇或0.5％碘伏擦拭，然后戴无菌手套。6、施术方法：对拟操作的穴位以及穴周皮肤消毒，取一段适当长度的可吸收性外科缝线，放入8号一次性使用无菌注射针的前端，后接针芯，用一手拇指和食指固定拟进针穴位．另一只手持针刺入穴位，达到所需的深度，施以适当的提插捻转手法，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将可吸收性外科缝线埋植在穴位的肌层或皮下组织内。拔针后用无菌干棉球(签)按压针孔止血。7、针眼处理：出针后按压片刻不出血即可；对出针后出血的患者，可让其自行流出几滴血液，再压迫针眼片刻即可，无需包扎处理。8、操作要领：即“两快一慢”操作方法。“两快”为进针时手腕用力，针尖快速刺至皮下，出针时边退针边放线，退至皮下时快速出针。“一慢”为过皮后缓慢推针至治疗所需的深度。二、常见疾病的穴位埋线疗法（一）哮喘本病多因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、身体劳倦等，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常而引起。临床可见喉间痰鸣，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，痰多清稀或黄稠而粘。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，相当于西医学的支气管哮喘。【治则】宣肺降逆，化痰平喘。【处方】定喘、肺俞、膻中、华盖、丰隆、鱼际。加减：1、风寒者加风池，风热加合谷。2.痰浊阻肺者加列缺。3.脾气虚者加脾俞。4.肾不纳气者加肾俞，关元。5.易感冒者加足三里。6.心律不齐者加内关。【操作】将000号羊肠线1厘米左右装入8号一次性使用无菌注射针中，按基本操作方法埋入选定穴位中，每次选5-6个穴位，10-15天埋线1次，3-5次为1疗程。【特别提示】1、应根据穴位不同选择长短略有不同的羊肠线埋入。2、忌辛辣和油腻食物。（二）鼻鼽本病多因肺气素虚，卫阳不固，复感风寒或风热之邪，致营卫失和，腠理郁闭，肺气不宣，津液停聚，鼻窍壅塞而引起。临床以突发性鼻痒，喷嚏，流涕清稀量多，鼻塞为主证。以起病急，消失快，常反复发作，病程长为特点。本病依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，相当于西医学的过敏性鼻炎。【治则】宣肺通窍，益气固表。【处方】迎香、肺俞、膻中、上星、大椎、至阳。加减:1.脾虚者加脾俞。2.肾虚者加肾俞，太溪。3.阳气虚者加足三里。【操作】将000号羊肠线1厘米左右装入8号一次性使用无菌注射针中，按基本操作方法埋入选定穴位中，每次选5-6个穴位，10-15天埋线1次，3-5次为1疗程。【特别提示】由于面部血管神经丰富，在针刺过皮后一定要缓慢推针，沿皮下推进，尽量躲开血管，出针后应迅速用棉球按压针眼3-5分钟。（三）消渴病本病多因禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳役过度等致津液亏损，燥热偏胜而引起。以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为主要临床表现。依据症状不同，又分为上消、中消和下消。本病依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，相当于西医学的2型糖尿病。【治则】养阴生津，润燥清热。【处方】胰俞。加减：1.上消症状为主者配肺俞、合谷。2.中消症状为主者配胃俞、足三里、内关、曲池。3.下消症状为主者配肾俞、太溪、关元、三阴交。4.皮肤搔痒者加血海、曲池、风市。5.合并冠心病者配膻中、内关、足三里。6.合并肢体麻木疼痛者可循经取穴。【操作】将000号羊肠线1厘米左右装入8号一次性使用无菌注射针中，按基本操作方法埋入选定穴位中，每次选5-6个穴位，10-15天埋线1次，3-5次为1疗程。【特别提示】1.背部穴位较浅，操作时要小心慎重，宜横刺，忌直刺、深刺。可用左手提起皮肤进针较为安全。2.埋线治疗期间，应坚持合理用药。（四）肥胖病本病多因过食肥甘，缺乏运动，先天禀赋不足致气虚阳衰，痰湿瘀滞而形成。临床表现为体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状。【治则】健脾益气，利湿化浊。【处方】中脘、梁门、天枢、大横、带脉、关元、归来、三焦俞、大肠俞、脾俞、胃俞、肾俞。加减：1.多食易饥者加曲池、梁丘、内庭、足三里。2.气短乏力者加足三里、气海。3.畏寒肢冷者加命门、太溪、三阴交。4.血脂偏高者加丰隆。5.大便秘结者加支沟。6.下肢肥胖者加风市、殷门、髀关。7.尿少浮肿者加阴陵泉、三阴交。8.嗜睡健忘者加百会、四神聪。【操作】将000号羊肠线1厘米左右装入8号一次性使用无菌注射针中，按基本操作方法埋入选定穴位中，每次选8-10个穴位，10-15天埋线1次，3-5次为1疗程。【特别提示】1.在腹部埋线时，一定要将羊肠线透过脂肪层到达肌肉表层。如放在脂肪层，羊肠线不易吸收，疗效也差。2.本病操作应按照辨证穴位进行埋线，不可随意选择肥胖部位埋线操作。三、禁忌症1、

埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角度，埋线的部位不应妨碍机体的正常功能和活动。应避免伤及内脏、脊髓、大血管和神经干，不应埋入关节腔内。2、不应在皮肤局部有皮肤病、有炎症或溃疡、破损处埋线。3、由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者不应使用埋线疗法。4、五岁以下的儿童、孕妇、有出血倾向者及蛋白过敏者。四、注意事项1、线在使用前可用适当的药液、生理盐水或75％乙醇浸泡一定时间，应保证溶液的安全无毒和清洁无菌。2、操作过程应保持无菌操作；埋线后创面应保持干燥、清洁、防止感染。3、若发生晕针应立即停止治疗，按照晕针处理，埋线后要留观30分钟，如有不良反应须及时处理。4、穴位埋线后，拟留置体内的可吸收性外科缝线线头不应露出体外，如果暴露体外，一定要拔出后重新埋入，以免感染。5、埋线后1周内如局部渐出现红、肿、热、痛，说明可能有感染，轻者热敷即可，重