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发生HIV职业暴露后，怎么办

？HIV职业暴露是HIV感染者及病人的血液或体液，（阴道分泌物、羊水）及含有HIV的实验室样本，污染了医务人员破损的皮肤、黏膜或被针刺伤或利器割伤。由于艾滋病的无症状感染期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。所以非常有必要掌握这类知识。暴露的途径皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。不会发生职业暴露的情况在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。HIV职业暴露的危险性有多大健康工作者被HIV感染的危险性是存在的发生率却是很低的职业暴露不等于职业感染职业性针刺暴露感染机率约为1/300紧急局部处理紧急处理可以减少80%的感染1、清洗：a、尽量挤出损伤处的血液，应当在伤口旁端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、消毒：冲洗后，用消毒液，如：75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消毒）并包扎伤口。报告和评估1、报告：发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告，填写职业暴露登记表，即抽血检查（查HIV、肝肾功能及或RPR）2、评估：在专家的指导下，根据暴露的程度决定是否进行预防性服药药物预防一旦决定用药，越快越好，1小时以内效果好（最好在1—2h内），>4小时效果降低，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。【两联用药（基本治疗）：齐多夫定+拉米夫定，疗程28天，三联用药（强化治疗）：齐多夫定+拉米夫定+印地那苇，疗程28天】随访和咨询1、暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测（同时应监测血常规、肝肾功能）2、对服用药物的毒性进行监控和处理3、观察和记录艾滋病病毒的早期症状等职业接触级别职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级，发病危险性依次增大。a）一级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源，接触量小且接触时间较短。b）二级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，接触量大且接触时间长；或者接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。c）三级接触：接触源为体液、

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