脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理

#经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10〜15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%〜3%曾有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】小儿惊厥发作时，首要工作是维持呼吸道通畅，防止窒息：应就地抢救，不要搬运，立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出；松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。A、C、D、E也均为惊厥时的护理措施，但并不是首先要做的。故本题应选B。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】E【答案解析】由急性上呼吸道感引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】小儿惊厥首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】热性惊厥多由上呼吸道感染引起，典型特点为：①首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，男孩多于女孩；②大多发生于急骤高热开始后12小时之内；③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡；④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作；⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】患儿体温过高时应及时降温，可以防止再次发生抽搐。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】惊厥常见于婴幼儿。主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。小儿惊厥发生率是成人的10〜15倍，是儿科常见的急症。故应明确患儿之前有过癫痫发作史。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】

【正确答案】B【答案解析】氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。故选B，主要考虑运送急诊患者氧疗设备需要方便携带。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】高热惊厥是小儿的常见急症之一，因此，对家长的健康指导的重点是惊厥预防及急救措施。预防感染、防止体温过高是预防热性惊厥复发的有效方法。当患儿出现惊厥先兆，如兴奋、烦躁、惊跳时，应避免强光、声音等刺激，以免诱发惊厥发作，故本题选Co【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】防止惊厥患儿受伤的处理措施：及时移开周围可能伤害患儿的物品、家具（B正确）；若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在栏杆上（D正确），也可将纱布放在患儿的手中，从而减少患者手部的受伤（A正确）；患儿头下可置一软枕；切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼（C错误）；已出牙的患儿应将适当厚度的布类或用纱布包裹压舌板放在上、下牙齿之间（切勿强行扳开），以免抽搐发作时咬伤舌头（E正确）因此A、B、D、E均正确，用约束带捆绑四肢可能造成骨折或脱臼，所以C错误。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】B【答案解析】高热惊厥的诊断：①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄V7岁。②发热〉38.5°C（腋温），先发热后惊厥或冋时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选Bo【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】法洛四联症即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。临床表现为发绀，发育不良，体格生长落后，部分患儿智力低下，蹲踞现象，杵状指，年长儿常诉头痛、头昏。故本病例患儿因缺氧导致意识障碍。故选Do【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】B【答案解析】本病例诊断为高热惊厥，其特点是:①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄V7岁。②发热〉38.5C（腋温），先发热后惊厥或冋时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选Bo【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】

三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】发作时就地抢救。立即平卧，头偏向一侧。解开衣领。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠。患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤。将柔软的棉质物放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。【该题针对“第十二节-小儿惊厥的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】患儿出现感冒、咳嗽、体温高等症状，冋时突发抽搐等，故最可能出现的症状为上呼吸道感染合并高热惊厥。【该题针对“