静脉输液通路及装置选择的指导意见

静脉输液通路及装置选择的指导意见《静脉治疗护理技术操作规范》作为中华人民共和国卫生行业标准于2013年11月颁布，2014年5月1日实施。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术的医务人员。从“护理”到“治疗”，意味着输液不仅仅与护理人员有关，而是任何参与输液治疗的医护人员的责任，所有的医务人员都有责任根据药物的PH值、渗透压、药物的性质为患者选择建立合适的静脉输液通路。一、 根据药物的PH值应选择不同的静脉输液通路。指南把保护血管放在首位，静脉使用的药物PH值＜，在无充分血流的情况下，可导致静脉内膜组织明显改变；PH值＞，可造成静脉内膜粗糙，有血栓形成可能性，宜选择深静脉通路。常用药物PH值见附表1。二、 根据药物的渗透压应选择不同的静脉输液通路。药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值，渗透压越高，静脉刺激越大，研究证明：渗透压＞600mosm/L的药物，可在24小时内造成化学性静脉炎，宜选择深静脉通路。常用药物渗透压见附表2。三、 依据药品说明书选择合适的输液装置。（1） 《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注药品说明书所规定的输注时应避光的药物时，应使用避光输液器，如：顺铂、达卡巴嗪、硝普钠、甲钻胺等药物。（2） 经研究发现，药液中存在的不溶液微粒通过静脉输液或静脉注射，不可避免地进入人体，从而可能导致急性反应或潜在危险，其危害是严重而持久的。这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。使用精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施，可以大大降低输液反应的发生。《静脉治疗护理技术操作规范》指出：输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。根据药物品种，分类如下：脂肪乳剂见附表3、化疗药物见附表4、中药制剂见附表5。五、说明书注明需用配有mm的过滤器输液器的药品：注射用兰索拉唑附表1：常用药物PH值药物名称PH值呋塞米多巴胺垂体后叶素顺铂紫杉醇万古霉素氨苄西林舒巴坦钠10多巴酚丁胺维生素B6氨条碱吗啡泮托拉唑配置液盐酸胺碘酮环内沙星氨苄青霉素非那根两性霉素B附表2：常用药物渗透压20%甘露醇1098mosM/L%氨基酸1130mosM/L

三升袋750mosM/L10%葡萄糖L3%氯化钠1030mosM/L5%碳酸氢钠1190mosM/L20%葡萄糖1250mosM/LTPN1400mosM/L右旋糖酐2000mosM/L附表3：脂肪乳剂脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖注射液脂肪乳注射液中长链脂肪乳脂肪乳注射液丙泊酚/中长链脂肪乳结构脂肪乳注射液脂肪乳氨基酸葡萄糖附表4：化疗药物长春碱长春新碱盐酸阿霉素奥沙利铂针表柔比星替康针毗柔比星多西他赛针环磷酰胺针三氧化二坤卡铂针达卡巴嗪放线菌素。甲氨蝶吟针丝裂霉素针洛铂针亚叶酸钙阿柔比星针博来度霉素吉西他滨针瑞宾针奈达铂针紫衫醇注射液柔红霉素针雷替曲塞顺铂长春地辛异环磷酰胺利妥昔单抗多柔比星阿糖胞苷平阳霉素替加氟注射液氟达拉滨福莫司汀多西他赛注射液氟尿嘧啶注射液注射用门冬酰胺酶吉西他滨注射液培门冬酶注射液培美曲塞二胺针伊达比星附表5：

中药制剂痰热清注射液血塞通注射液血栓通注射液喜炎平注射液艾迪注射液醒脑静注射液天麻素注射液复方苦参注射液注射用葛根素喘可治注射液丹红注射液灯盏花素针参芪扶正注射液热毒宁注射液参麦注射液康艾注射液肾康注射液舒血宁针红花针华蟾素注射液灯盏细辛针丹参针大株红景天针益气复脉针复方半边莲针复方苦参碱针冠心宁针康莱特注射液灯盏花素粉针黄芪针红花黄色素氯化钠针苦碟子针疏血通针舒血宁针银杏注射液茵栀黄注射液参附注射液丹参多酚盐针柴胡针芍倍注射液注射用丹参多酚酸盐注射用炎琥宁益母草注射液血必净注射液注射用