心血管系统疾病的常用药物分析

章物主内容、 述、 物、 物、 病一、 心脑血管疾病概述高病高症冠粥性病心竭心齐病肌炎

缺血、出血病帕病老症常心血疾诱因心疾行会和活平的分。现累度心过大不理食没好习惯较必动抽量肥等这是管病。二、高血压的常用药物病 国JN-Ⅵ(1997):1、23期WOI(1999)：、、3级 人140/90mmg 第床病 一床型型型 病群• 人• 人• 饮的人• 嗜的人• 长饮人• 生，动。• 血脂人高压并症• 硬，。。• 外• 症 。• 病 。• 病 。据生的料，欧成患，同不间也，如人压约的。• 我压病西，高。全均。北%高压预防• ：；。。。• 动• ；；。• 。• 。位张 脑节加 脏

缩素III酮加

积

加压类于S物1.剂 2.剂物1.剂 2.剂剂1. 剂 2. 剂物1.药 2.物物

3.枢剂 4.物主内容• 抗药物响RS物物物剂物影响R系统抗高压药• 血管紧张素转化酶抑制剂 I• 血管紧张素I受体拮抗剂：氯沙坦物型药物作用类型代表药物含巯的抑制剂卡托普利 Cptoprl含二羧C抑制剂依那普利 naaprl含磷酰C抑制剂福辛普利 osnprl型型物制药物类型药物结构类型作用机制代表药物选择通道阻滞剂1，-二啶类阻塞钙通入口硝苯地平芳烷基胺类作用于慢内降低慢通道的速度维拉帕米苯硫氮卓类作用于钙的变构部位改变道的构型地尔卓非选钙通道阻滞剂二苯基哌类氟桂嗪二氨基丙类苄普地普尼拉明交感经药物主要包括：中枢作用压药、节的阻断、物物型药物作用类型代表药物作用于中经系统的物盐酸可乐定 胍那苄 胍辛莫索尼定 美尼定作用于神梢的药物利舍平 胍啶神经节阻药美卡拉明 必定血管张药物作用机制：血管扩张不通过调压的交感和体液系直接松驰管物型药物作用类型代表药物钾通道调剂肼屈嗪 双屈嗪 屈嗪 布屈嗪米诺地尔吡那地尔NO体药物硝酸甘油 酸异山梨详见抗心药）硝普钠型物药物结构类型代表药物碳酸酐酶剂乙酰唑胺NaC转运抑制剂氢氯噻嗪Na－K２Cl协运抑制剂呋塞米依尼酸肾小管上a道阻剂氨苯喋啶盐皮质激体阻断剂螺内酯一、影响RAS系统的抗高血压药肾素－血管紧张素－醛固酮系统 ASorS（Renin-angitensi-aldosteronesstem）一种复杂、高效调节血流量，电解质平衡以及动脉血压所必需的高效系统。两个主要部分——肾素和血管紧张素转移酶。Asp-Ag-Val-Ty-Il-is-Po-Ph-is-Lu-Lu-Val-Ty-Sr血张原Angiotnsinogn肾素RninAsp-Ag-Val-Ty-Il-is-Po-Ph-is-Lu血张I AngiotnsinI血张转酶ACEAngiotnsin-onvtingnyeAsp-Ag-Val-Ty-Il-is-Po-Phe血张I AngiotnsinII

血缩血高醛酮Aldstone 血增加Ag-Po-Po-ly-Phe-Se-Po-Phe-Ag缓肽BaykininACEAg-Po-Po-ly-Phe-Se-Po

血张

血降卡托普利CapoprlH3C OHS H2 C C NH

OOH• 分子中有不对称碳，呈左旋为构型• 不稳，或在水溶，易氧化二硫化物• 鉴：与酸作，亚硝酰硫，呈红色• 口服70肠道吸，形或其二物的半胱结合物从尿中排泄• 用于高血充血性心竭 O

HC O• 副作：，皮，改变

N S H2 C C NH

OOH血管张素II体拮剂——RB20世0代早，作为阻断压蛋白原血管紧张径的靶点，以天动剂类似基础肽究Asp-rg-aTr-e-H-ro-he AIar-rg-aTr-a-Hro-Aa arasn发现 70s发1-苄唑-5-生物在外抗血管紧Ⅱ的受,很,有好的选口服吸差-838-83-838氯沙坦LosatnClCl4Cl4N2 5HC HN N N14 HN N5’’N2 5HC HN N N14 HN N5’

洛沙坦’化学名:-丁基--氯--[[′-（-四唑--基）[，1′-联苯]--基]甲基]--咪唑--甲醇第个AⅡ受体剂疗与常AC抑制相似，具良高血、肥、、利尿用血管紧张素II受体拮抗剂NN NN O C3N NO O N N坦ndeatnN O C3

CH3NN

CH3NCH3CHCH3CH3 NNN CH3NCOOH坦ematn

CH3N N COOHO O

N N替米沙坦 ematn坎地沙坦 ndeatn坎地沙坦酯-前药

特点：★结构有苯咪环★提高体疏水能力作用神经梢的物3CO

N HN H OOCH H

O3O33OOC

OC3

C3利舍平胍乙啶

NCH2C2H C NH2H型型物制药物类型药物结构类型作用机制代表药物选择通道阻滞剂1，-二啶类阻塞钙通入口硝苯地平芳烷基胺类作用于慢内降低慢通道的速度维拉帕米苯硫氮卓类作用于钙的变构部位改变道的构型地尔卓非选钙通道阻滞剂二苯基哌类氟桂嗪二氨基丙类苄普地普尼拉明临床应用：抗心绞、抗率失、抗高、其它作用硝苯平Nifipine

二氢吡啶类H3OOC56H3C

2'O2H4 OOCH3321N R31H

作用特点：★特异性高★有很强扩血管作用★在整体件不抑脏，用于预和治脉痉、、心肌梗塞等β受体滞、强心甙合，★但不用抗律失。化学名：，-二甲基-4-（-硝基苯基）-，-二氢-3，5-吡啶-二甲酸二甲酯，-ihdo-，-dithl--（-nitopnl）-pidin-，-diboxliiddithlter药利是疗压基物原都降用。★；★常40从；★a钙。型物药物结构类型代表药物碳酸酐酶剂乙酰唑胺NaC转运抑制剂氢氯噻嗪Na－K２Cl协运抑制剂呋塞米依尼酸肾小管上a道阻剂氨苯喋啶盐皮质激体阻断剂螺内酯中药疗：，压，。。。法 。降药选原则• 者它用。• 到量 为。• 压• 征用误区药药药药压

高者格嘱或的正，方地物作用地压并发。药药物选择• 年”• ，。：小。三、 高脂的用物• 症• ，、。• ，，，。白Liooten• 、等• 结合成蛋于血液运转• ：– 乳糜微粒CM– 极低密脂白LDL– 中等密脂白DL– 低密度蛋白LDL– 高密度蛋白HDL

。球高症心脑血疾病严重危生高症高脂危性，，，。要。常药物• 。• ：汀• 嗪• 。• ，• （ S 物• 等物 ★物胆酸结合脂剂植固醇类★物称型型称脂物抑剂丁类脂密物物酸物齐酶 剂MG-oAreductaseiniitors

79成(约步生物合成)酰 A酶 HM-CAA

酶还原酶原

酸键酶还原成酶

醇)H-oArteihibtorsH3C

HO OO OOH

H3C

HO O'O O3'OH 1CH3

H3

H37 8

H323H3C 6 5 4伐汀easttin年现

，

洛他汀Lasttin物MG-o，的倍，醇

现倍汀 ostatnHO OH3C

OOHCH3H3C

OHCH3

：M-Co酶高DL平HD平[1()β(4)22378-38[--2-酯高脂用注意• ；• 脑；• 程；• ；• 升作。、病痛病病呆冠病心痛药山。烯多。硫。消心痛油米。。。）香。病• 脑是性害,• 主脑住引循和脑,• 因起床为中或卒.• 缺血出血病病：• 成• 塞• 塞• 作

：• 血• 血缺性血病用物剂苷液酶.等定病压血炼、、通。。帕森病• ,,静.rnn痹帕老常经病四.在的病；在的则.也童春年帕合.病因• 在帕,蓝他巴胞色性神丧..• 继金征他变,外素底巴的丧失干.药治疗• 许可帕，• 包多隐丙、丙、抗药酸或、药、抗、和胺。• 没药治阻发可使病活时维