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ICU患者血糖的监测与管理

杨清目录概述ICU患者发生高血糖的原因与机制血糖监测规范胰岛素注射规范一、概述血糖的定义血糖：是指血液中的葡糖糖，它是人体的重要供能物质。血糖血糖参考值正常人血糖的参考值是：空腹血糖：3.9~6.1mmol/L餐后一小时：7.8~9.0mmol/L餐后二小时：3.9~7.8mmol/L血糖的来源和去路血糖3.89～6.11CO2+H2O其他糖肝，肌糖原脂肪，氨基酸等肝糖原非糖物质食物糖消化吸收分解糖异生氧化分解糖原合成磷酸戊糖途径等脂类，氨基酸代谢血糖水平的调节升糖激素：胰高血糖素，肾上腺皮质激素，肾上腺髓质激素，生长激素，甲状腺素，性激素，ＨＣＧ降糖激素：胰岛素(体内唯一降低血糖的激素)

二、ICU患者高血糖的原因与机制概述ICU患者发生高血糖的原因与机制应激反应糖摄入高龄其他（糖尿病：type1，type2，特异型糖尿病，妊娠糖尿病）应激状态下发生高血糖的原因反向调节升糖激素产生增加诱发炎症反应的细胞因子产生增多，诱发胰岛素抵抗外源性因素的作用进一步促使高血糖的发生（激素，含糖液体）高血糖糖摄入肠外营养(PN)和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖；研究显示,葡萄糖输注速率超过4mg/(kg·min)的患者中50%可能发生高血糖研究表明,床旁血液滤过中置换液提供的葡萄糖平均在300g/d以上,但超滤液中丢失的葡萄糖约为80g/d时,提示葡萄糖摄入量明显增加。高血糖的危害降低免疫功能和增加感染性并发症，成为独立因素影响危重症预后长期慢性高血糖所致心脑肾血管损害，视网

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