十月份骨质疏松症的教学护理查房

骨质疏松症目录：一、定义二、分型三、临床表现四、病例汇报五、辅助检查六、护理评估七、护理问题及护理措施八、总结一、定义：以骨量低下，骨的微结构退化为特征，导致骨的脆性增加和容易骨折的一种全身性疾病。二、分型：根据病因可分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松2大类：1、原发性骨质疏松绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松2、继发性骨质疏松骨代谢疾病或药物引起的骨质疏松三、临床表现：1、早期常无明显症状，许多人常在发生骨折后的X射线或骨密度检查时才发现。2、典型症状为：疼痛、脊柱变形发生脆性骨折。四、病例汇报患者，周水香，女，79岁，务农，文盲主诉:腰背部疼痛6天余。于2018-10-08-20:49平车入院。简要病史：腰背部疼痛6天余。于2018-10-09-20:49平车入院。入院时T:37.0℃,p:84次/分，R:19次/分，BP:146/72mmHg,神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，低盐低脂，卧床休息，给予甘露醇、七叶皂苷钠等药物治疗。测血压Bid。完善相关检查。四、辅助检查：2018年10月09日来我院就诊，行MR检查提示:1：腰椎退变。2：T12椎体楔形伴骨髓水肿，L3椎体骨髓水肿。3：L4/5椎间盘变性、脱出。行DR检查提示：1、支气管炎改变。2、第6、11、12胸椎楔形改变。3、胸椎及腰椎退行性改变。专科检查：被动体位，胸腰段脊柱未见明显后凸及侧弯畸形，腰椎棘突间及椎旁叩、压痛阳性，骨盆挤压分离试验阴性，双下肢等长，肌力正常，双直腿抬高试验及加强试验阴性。实验室检查：尿素氮：8.6mmol/Lt、尿胆原：+—1、中性粒百分比：74.7%t、D二聚体：1.73mg/Lt、低密度脂蛋白胆固醇：1.94mmol/LJ、尿比重：1.005（、淋巴细胞百分比：18.4%。五、护理评估时间:2018-10-09评定量表:入院：Barthel指数评定量65分压疮：21分跌倒、坠床：4分疼痛(NRS)：4分六、据患者症状、体征、现病史及检查结果提出以下护理诊断及措施：P1、焦虑：与对环境不适应及担心疾病有关P2、疼痛：与骨质疏松、骨折及机头疲劳痉挛有关P3、躯体移动障碍：与疼痛、骨折引起的活动受限有关P4、有受伤的危险：与骨质疏松有关P5、知识缺乏：缺乏疾病及治疗方面的知识护理问题一、焦虑：与对环境不适应及担心疾病有关护理目标：患者适应住院的环境及对疾病的治疗和康复有信心护理措施：热情接待患者，主动介绍患者的主管医生、主管护士及病房的环境。耐心倾听诉说，理解同情患者的感受与患者一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起焦虑的因素。耐心向患者解释病情，要注意保护性医疗措施，同时要注意社会因素对患者心理的影响，做好亲属的心理指导。在心理护理时要讲明骨质疏松症时一种慢性疾病，需要长期进行饮食、运动及药物治疗。给予积极暗示，介绍同病种已恢复的病人与其交流。评估：适应住院的环境及对疾病的治疗和康复有所了解。护理问题二、疼痛：与骨质疏松、骨折及机头疲劳痉挛有关护理目标：患者疼痛缓解或消失护理措施：.给予心理安慰，教会患者松弛疗法，减轻不适。.给患者创造舒适的环境，疼痛明显或有骨折的患者应卧硬板床休息。.评估患者对疼痛的耐受性、疼痛加重的时间、影响疼痛的外界因素，疼痛较剧烈时应及时遵医嘱应用止痛药物。.移动患者和进行各项护理操作时，应动作轻柔准确，防止粗暴激烈动作，增加患者的痛苦。评价：疼痛得到有效缓解。护理问题三、躯体移动障碍：与疼痛引起的活动受限有关护理目标：患者感觉舒适，日常生活所需能得到满足护理措施：.遵医嘱嘱患者绝对卧床休息。.尽量满足冷热的各项基本要求，协助患者做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理，协助患者轴线翻身，使患者感到舒适。.协助患者进行适当的功能锻炼及生活训练，使患者能够早些生活自理。.家人专人陪护。评价：患者感觉舒适生活所需得到满足。护理问题四、有受伤的危险：与骨质疏松有关护理目标：住院期间受压处皮肤完好，避免发生跌倒受伤护理措施：.遵医嘱嘱患者绝对卧床休息，向患者及家属说明绝对卧床休息的重要性和必要性。.应采取相应的预防措施避免骨折。如协助患者翻身，外出时有人护送，常用物品放在易取之处，医嘱允许下床后，要保持室内光线充足，地面要防滑，并指导患者穿合适的、防滑鞋。帮组患者在可以活动的范围内进行锻炼，以防骨骼进一步脱钙。.给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂防跌倒警示标识。.注意加强全身营养，增强机体抵抗力。评价：受压处皮肤完好，未发生跌倒受伤。护理问题五、知识缺乏：缺乏疾病及治疗方面的知识护理目标：患者对自己病情及疾病相关知识有进一步的了解。护理措施：.向患者及家属介绍疾病相关知识。.应告知患者药物治疗不适唯一的治疗途径，平时更应注意饮食及运动，指导患者避免高钠、高蛋白饮食，食含钙量高的食品，选择科学的烹饪方式，要有足够的运动，多晒太阳促进皮肤合成维生素D,避免过度吸烟、饮酒等。.对患有严重骨质疏松症的患者进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生活质量。.预防摔跤。评价：患者及家属对疾病相关知识有所了解。提问：1.骨质疏松的饮食指导？李微回答正确。2.骨质疏松的出院指导？叶紫文回答正确。补充发言：叶雨婷：生活自理能力下降与全身疼痛有关，协助病人做好基础护理，家人陪护，做各项护理技术操作时，动作要稳、准、轻，生活用品放于床头柜，易于取用，提供生