医院临床管理-CCU患者住院转入转出规定

类别临床管理 编号 A—8丁根攵日期 2006.5题目CCU患者住院/转入/转出和出院规定 修改日期 2015.7页数 1/2CCU收治标准参考心内科诊断标准及客观生命体征和实验室检查标准诊断标准：a急性冠脉综合征，有以下情况之一：严重的低血压或心源性休克；使用IABP(主动脉内囊反搏泵)；同时合并心力衰竭、恶性心律失常；合并机械并发症如心脏破裂或室间隔穿孔等；需持续心电监护；b高血压急症或高血压危象；c严重的心律失常，符合以下一项：快速性心律失常，影响血液动力学，需心脏电复律；室性心动过速；既往有室颤，除颤或CPR史；房室传导阻滞，病态窦房结综合征，近期有晕厥史；d急性心力衰竭或伴严重感染，需呼吸机辅助通气；e各种心脏介入术后，符合以下一项：术中出现下列紧急情况：如心包填塞、恶性心律失常、心力衰竭、心脏骤停、血流动力学不稳定；冠心病严重三支病变，介入术后；3)起搏器(特别是CRTD或ICD)植入术后；肥厚性心肌病化学消融术后；室性心动过速射频消融术后；房颤左心耳封堵术后；先天性心脏病介入术后。客观标准：a生命体症脉率〈40次/分或〉150次/分2)收缩压〈80mmHg或比患者平时低20mmHg3)平均动脉压〈60mmHg4)舒张压〉120mmHg5)呼吸频率〈8次/分或〉32次/分b实验室检查1)血清钠〈120mEq/L或〉160mEq/L2)血清钾〈3mEq/L或〉6mEq/L3)PO2〈60mmHg或PCO2〉55mmHg4)pH〈7.2或＞7.5无CCU收住指征，但CCU有超过一张空床且心内科等待住院患者超出心内科普通病房的收住能力。

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页数A—81/2题目CCU患者住院/转入/转出和出院规定转入及收住流程：CCU的患者，原则上需根据CCU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报；外院患者必须由心内科Attending会诊同意后方可收治入CCU；符合上述收住条件的患者，由主管医生通知CCU秘书，安排床位；转出部门与CCU秘书电话联系，通知需做哪些准备工作，并确认转运时间；准备完毕，CCU秘书通知楼层秘书、急诊室或心脏导管室护士；从院内其他科室经会诊后转入或急诊收入的患者，应由原科室医护人员陪送入CCU,并进行交接。CCU转出标准患者转出CCU原则上由主管医师决定，转出时必须向专科医生仔细介绍当前诊断，电解质，血常规及血气分析情况，且各项客观指标在正常范围内，目前治疗原则和用药情况，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的计划等，并将上述内容写入转科记录中。患者的转出应由CCU主管医生决定，部分患者可直接出院。具体标准：血流动力学稳定，有创测压或IABP泵撤除大于24小时。虽经静脉使用血管活性药物或降压药物治疗，但病人血流动力学已稳定24小时。停机械辅助通气，病情稳定＞48小时。心脏介入术后，病情稳定，持续监护＞24小时。转出及出院流程：符合CCU转出标准的患者，由主管医生开出转科医嘱；CCU秘书与转入部门秘书电话联系，通知需做哪些准备工作，并确认转运时间；准备完毕，楼层秘书通知CCU秘书，由其通知主