危险化学品经营企业安全隐患自查自纠报告表

危险化学品经营企业安全隐患自查自纠报告表企业名称（盖章）：企业主要负责人姓名（签字） ：职务：总经理序号检查项目检查内容检查情况整改责任人整改时限整改完成时间备注单元重点环节1安全许可经营许可证危化品经营许可证是否在有效期内。□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□/试生产□□□□□□□□□□□□□□□□□a□□□□□□□□/□□□□□□□□□,□□□□□□期手续。/□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□/危险化学品登记□□□□□□□□□□□□□□□内。/□□□□□□□□□□□□□□□□学品。/□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□/2人员资质负责人和管理人员□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□管理人员是否接受年度再培训。□特种作业人员□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□/特种作业人员□□接受年度再培训。/学历、专业经历□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□符合国家及省有关规定要求。□3供应商营业执照□□□□□□□□□□□,□□□□年检。□安全生产许可证安全□□许可证□□在有效期内。□危险化学品登记□□□□□□□□□□□□□□□内。□□□□□□□□□□□□□□□□□学品□

序号检查项目检查内容检查情况整改责任人整改时限整改完成时间备注单元重点环节4运输单位危化品运输许可证危化品运输许可证是否在有效期内。是押运人员□□□□□□□□□□□□□□是驾驶人员□□□□□□□□□□□□□□是运输车辆□□□□□□□□□□□,□□□□年检。是5安全间距周边安全距离厂址周边安全距离是否符合国家有关□□□□□□□□/内部间距□□□□□□□□□□□□□□□□用工程（供电、供水、供汽、供风口□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□/6自控联锁自控联锁系统安装□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□紧急停车系统或者安全仪表系统。/系统应用□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□用。/7储存专用仓库危险化学品是否储存在专用仓库、专□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□/□□□□以□□□□□□□□□危险源的其他□□□□□,□□□□□□□□□存放。/□□□□□□□□□□□□□、双人保管制度。/□□□□□方□□□□□□□□□□□□□□□□□□/8危化品输口管标志和□□□□□□□□□□□□□□□□□□□/

序号检查项目检查内容检查情况整事5万0IE普攵戈寸可备注单元重点环节改责任人50攵寸艮道检测是否对危险化学品管道定期检查、检测。/定期巡检□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□/9检维修检维修管理□□□□□□□□□□□□□□□□识别。/是否在检维修前办理各种作业许可证等。/是否在检维修后办理交付生产手续。/10包装安全一书一口是否按GB/T29639□□□□□□□□□□□,□□□□□□□是是否及时修订其化学品安全技术说明书。是产品包装是否提供化学品安全技术说明书。是危险化学品的包装是否符合国家有关□□□□□□□是序号检查项目检查内容检查情况整改责任人整改时限整改完成时间备注单元重点环节11应急管理应急预案□□□□□□□□, 并按□□□□□□□□□□□□□□□□□是应急队伍□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□是

序号检查项目整力赦整重点 检查单元 重点'检查改e内容 情况责日攵7寸万艮日备注AI七戈寸可环节 口口人 I'E应急装备及物资□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□是应急值守□□□□□□□□□ 应急□□□□□□□□□□是12其他需要检查的隐患□□□□:□□□□□□:□□□□ :办公室 手机填表说明：1企业可根据自身实际增加检查内容。2检查情况栏，根据自查结果填写“是”或“否”；不适用的用””表示，并在备注中说明。3整改责任人栏，填写负责该项