哈医大解剖课件传导路

人体解剖学HumanAnatomy哈尔滨医科大学解剖教研室2004年2月供五年制用（据《人体解剖学》——北京大学医学出版社修订）第十八章神经系统的传导通路PathwayoftheNerousSystem本章基本要求

掌握意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路、视觉传导路各级神经元胞体的位置、名称，纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位，不同部位损伤的表现；运动传导路神经元的位置，上、下运动神经元损伤的临床表现；锥体系的组成、各束的起始、主要走行部位、交叉部位和终止部位；各束的不同部位损伤后的临床表现；面神经核与面神经损伤后的症状与体征。

熟悉头面部痛、温觉传导路神经元胞体的位置、名称，纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位，不同部位损伤的表现；瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念，视神经和动眼神经分别损伤时瞳孔对光反射改变情况；舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征；锥体外系的特点和功能。了解触觉传导路的途径；听觉传导路的途径和特点；锥体外系的组成。

一、本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路感受器

肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元第一节感觉传导通路SensoryPathway内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑

腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢

中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第2级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索

后根、薄、楔束损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。2.非意识性本体感觉传导路感受器

肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质二、痛、温觉和粗略触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元

三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍三、视觉传导路及瞳孔对光反射：1.视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞

第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质