连续性肾脏替代治疗课件整理

连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗技术及临床应用四川大学华西医院肾脏内科唐万欣连续性肾脏替代治疗ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT连续性血液净化Continuousbloodpurification(CBP)社会在不断进步，教育在日益发展，学生个性也越来越强，人们对教育提出了更高的要求，传统的基础教育课程以传授知识为主，已经不能适应社会与教育发展的新要求。因此，国内进行了比较全面的教育改革。在这样的背景下，高中政治教学却存在不少教学困惑，必须对其进行有效解决，推动教育进一步发展。本文主要对高中政治新课程教学中存在的教学困惑进行相关分析，然后提出相应有效的解决措施，以促进教育事业发展。高中政治新课程教学困惑在新课改下，高中政治教学面临着很多新挑战，探讨有效对策来对其进行解决，可以为教师的授课与学生的学习带来很大好处。比如对新课改下教师们的适用能力进行调整，从而寻找新教学方法，帮助学生提高学习效率，从而提高教学质量，培养出更多人才。一、高中政治新课程教学现状在新课改下，高中政治新课程与传统政治课程相比，出现了很多变化。比如教学问题更具灵活性、开放性与实践性，理论性概念和名词、总结性叙述都越来越越少。在高中政治新课程教学中，案例分析、材料分析等方面的教学设计注重培养学生们的探究能力，教材中文字越来越少，以图画来取而代之，成为教学内容的重要组成部分。因此，高中政治新课程的教材内容已经实现了创新，有利于培养教师与学生的理解能力与意会能力。另外，高中政治新课程教学注重培养学生们的思维能力与实践能力，实现了政治教学目的的进一步创新。如今，新课程改革在不断深入，有利于提高学生们的学习能力，进而提高其学习效率。教师应该适应新课改的需要来对自身教学方法进行不断优化和更新，从而获得理想的教学效果。高中政治新课程的教学内容已经更加专业性与抽象化，需要教师们不断探索新方法去解决教学中存在的困惑。二、高中政治新课程教学困惑分析1.教学观念分析在新课改背景下，教师必须对教学观念进行更新，转换教学思路来适应新需要。而在这个过程中，出现了一系列的教学问题。比如教学观念的更新不够快，教师容易忽略基础薄弱和学习能力较差的学生。学生们的潜在能力没有得到挖掘，缺乏关注，长期下来会使这部分学生失去对学习的兴趣。而且教师没有深入理解教学大纲和新课程，即使高中政治课程进行了新课程改革，也没有真正突破传统教学的束缚，其教学方法依然没有完全适应新课程的需要。教师的大部分精力都用来应付统考与高考，没有太多精力学习新理论。也有的教师固步自封，没有跟随时代变化的脚步去更新教育理论知识，没有对学科前沿的发展情况给予足够的关注。另外，有些教师的权威意识过强，都习惯在课堂上将标准答案给学生，没有摆脱定势思维。2.教学方法分析教师要对教学观念进行革新，还要对教学方法进行转变。而依然沿袭传统教学方法的教师无法对课堂进行有效控制。在高中政治课堂中，教师即使以学生为中心，也依然过于注重课堂讲解，学生的被动地位并没有实质性的改变。而且教师们注重教材的理论讲解，教学理念的使用缺乏创造性，没有对新教学方法进行深入研究。3.教材理解分析高中政治新课程有利于培养学生们的学习能力，拓宽他们的视野，但是却没有对知识与知识之间进行良好的过渡，缺乏紧密联系与较强的逻辑性、严谨性。教学中的图案、案例等没能清晰地表达一些理论。教师需要充分发挥自身的智慧去对有限的文字表达的知识进行透彻的讲解。但是新课程的内容太简单、太理想，虽然有创新意义，却没有考虑到高中学生们有限的学习时间，无法进行太多的探究活动设计等方面的学习。4.教学反思分析在高中政治新课程教学中，教师们缺乏对教学进行反思的良好习惯，没能对自身的教学观念、教学方法等进行全面性的审视与总结，缺乏与时俱进的思想。三、高中政治新课程教学困惑解决对策分析第一，教师要更新教学观念，建立适应新课程要求的教学方式。高中政治新课程的教学内容具有较强的综合性，教师应该将政治学科、社会实践与其他学科知识等方面进行有机联系，也可以增强知识综合性。新课程要引导学生们去多想、多记忆与回忆、多动手，多讨论，激发他们的兴趣，引导他们去对政治问题进行多角度的分析，从而培养其良好的解题习惯与解题能力。因此，教师必须对教学方法进行不断改进。第二，教师不能再沿袭传统的教学方法，要使得教学方法更加灵活多样，比如互动式、讨论式等。教师的教学思维不能定势，要灵活变通，引导学生们去积极主动地探索政治问题，鼓励学生之间的合作与交流，鼓励他们勇于发表自己的解题思路。教师要改变将标准答案给学生的习惯，尽可能让学生多讨论，多思考，多实践。第三，教师应该在教学的过程中，树立终身学习的理念，丰富自己的知识，不断拓宽自己的知识面，提升自身文化修养，争取做一个更加优秀的教师。在新课改背景下，教师必须对新理论进行不断学习，从而对现代多媒体教学方式与学生心理学等方面进行掌握，保证教学质量。而在学校方面，应该为教师们的学习提供条件与机会，对教师进行培训，鼓励教师进修等。第四，教师应该引导学生们去转变学习方式，充分发挥学生的主体作用，鼓励他们去自主思考、探索、学习，从而发现新问题。当学生们发现新问题时，教师们应该让他们自己去尝试解决，可以在这个过程中适当地与学生进行交流与探讨，提高学生们的学习效率，也可以提高教学质量。四、结束语在高中政治新课程教学中，存在不少的教学困惑，要求教师必须对自身的教学观念和教学方法等进行全面的反思，与时俱进，从而对自身的教学观念与教学模式进行改进与更新。教师应该从政治新课程的新特点和学生们不同的兴趣爱好和性格特征来对自己的教学方法进行不断调整。教师要将政治教学与社会实践、各个学科的教学进行有机联系，还要采取灵活多样的教学方法，比如讨论式、互动式等，以真正实现新课改背景下的新教学目标，不断提高教学水平与教学质量，推动教育的持续发展。写作也是需要与时俱进的。不与时俱进，文章就会失去魅力，失去读者群。作家们常常是很敏感的，他们能自觉地、最快地把握时代的脉搏，努力创新自己的作品。而学生们呢？他们的写作能力正在培养阶段，训练阶段，成长阶段，所以，更多的时候，教师是掌舵人，他们的写作要依靠教师的引导。所以，站在高中教学讲台上的语文老师，一定要有看势头的眼光和辨方向的能力。翻一翻近几年来的高考满分作文，我们不难发现一个明显的事实，即除诗歌已被高考接纳、关注甚至宠爱之外，一般的文章写作总在力求凸现一个"新"字。阅卷老师们总是偏好于有创新特色的作文，而学生呢，也常常喜欢这类"新"作文。于是，过去那种一度流行的记人记事的文章，那种平淡古朴的抒情议论的文字，不是被扫地出门，就是被打入冷宫，失去了原来的引力。正是基于这一点，在高中学生作文教学中，语文老师指导学生写作创新作文，就有了"与时俱进"的积极意义。那么，如何才能让学生的作文"新"起来呢？我在指导学生们写自由作文时归纳了以下几点。1.放飞学生的想象，使学生作文的立意新高尔基说过："想象可以补充事实的链条中不足的和没有发现的环节"。想象是一种由此及彼的思维飞跃，它能促进学生快速自悟。中学生正是青少年时期，想象力极为丰富，在平时的语文教学中不妨进行一些放飞学生想象力的训练，让学生自由、大胆、畅快地发表自己的感悟、看法、主张，这样到写作文的时候学生的思维才更开阔、想象更丰富、感悟更独特。立意即确立写作意向，是表述自己的思想认识，是展示自己的情感意向。"意"是文章的灵魂，意胜则文胜。要引导学生多思考，以期寻求更多更新的角度，多中选稳，稳中选优，优中选深，深中选新。立意是写作过程中最重要的环节，要学生"我手写我心"，在平时的生活中还要让学生成为"生活的有心人"。多观察生活，学会从多角度去看待问题，在生活、学习、做人方面认真体验真、善、美与假、恶、丑，学会生活、学会学习、学会做人。在写作时立意自然就高人一等、胜人一筹。2.语言要新韩愈说过："惟陈言之务去。"语言要新鲜，首先，教师应要求学生说自己的话，要"词必己出"。每个人的思维方式不一样，对语言的组织方式不一样，经常练习"我手写我心"，就可以写出具有自己风格的语言，而不同的风格，能给人以新鲜感。其次，教师应引导学生学习他人的语言，让学生平日注意积累，多留心媒体信息，多与人交谈，多阅读书报，随时记录新颖、独特的语言。不论是警句名言，还是笑话、广告词，只要它生动形象，学生都可以记下来。到了写作时，这些东西就派上用场了。再次，教师应帮助学生提高表达能力，使学生写作时，语言更准确、精炼。杜甫说过："语不惊人死不休。"古人在字的推敲上都极下功夫。教师要求学生写文章时，也要字斟句酌，咬文嚼字，使文章的语言简练、新颖、生动、富于表现力。3.材料要新要搜集新颖的材料，教师平时就要让学生多观察生活，注意听广播、看电视、阅读书籍，多与生活阅历丰富的人交谈。一旦发现有用的材料，学生应及时记录下来，以备后用，以达到"兼收并蓄，待用无遗"。如果学生能将那些别人很少引用的事例引用于自己的文章中，就会令人耳目一新。4.观点要新要写出新观点，教师就要让学生站在时代的前沿，紧紧把握时代脉搏，关心社会，关注生活，用心思考。这样，才能使学生"道人之所不道，到人之所不到"。教师不仅要鼓励学生解放思想，敢于写出自己对生活的认识，对事物的独特见解，还要引导学生的思想与时俱进。孔子说过："三人行，必有我师。"如果学生能把别人的见解和自己的感悟结合起来，加以总结，就可用为自己文章的观点。5.用新思路文章的思路有些常用模式，如记叙文按起因、发展、高潮、结局来写，议论文按"三段论"来写，说明文按时间、空间、逻辑顺序来写等。但是，如果要写出新意，学生就得另辟蹊径。现在的话题作文给学生提供了很大的空间。如同一话题，学生可写自己的经历、感想，可编故事，可写幻想等等。教师如果能让学生开动脑筋，避开常用思维模式，采用新思路，就可以使其写出好文章来。所以，思路要新，就要打破常规，创造新思路。6.评语要新，富有个性试想，如果千辛万苦创作出来的作文，得到的是千篇一律、浮光掠影的评语，那我们会是一种什么样的感受？学生同样如此，他们会觉得劳而无功、无所适从，学生对写作的亲近感、热情心就在一次次"外行人"的空洞指导下逐渐消失，甚至走向逆反。作文评语就是要善于寻找学生作文的闪光点，让学生感觉到创造成功的快乐。鼓励性的评语能带给学生无穷的力量，只要体验一次成功的快感就会激起学生上百次追求成功的信心。谁也不能否认，在这样的评语激励下将会出现多少篇佳作、多少个爱写作文的孩子？优秀作文多加表扬似乎容易些，对于一般水平的学生又该如何评价才能激发他们的学习兴趣呢？其实只要教师站在学生天真无邪的视角去欣赏他们的作文，就一定会有新的发现。总之，作文教学是语文教学中最重要的一环。要靠我们广大语文教育工作者进行科学研究和探索，争取在作文教学方面取得重要突破，取得丰硕的成果。连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗连续性肾脏替代治疗连续性连续性肾脏替代治疗技术及临床应用四川大学华西医院肾脏内科唐万欣连续性肾脏替代治疗2连续性肾脏替代治疗ContinuousRenalreplacementTherapy(CRRT连续性血液净化Continuousbloodpurification(CBP)连续性肾脏替代治疗3CRRT优点口血流动力学稳定口容易根据需要痉制液体量口个体化的置换液补充口待续而平稳地质水平口有效她消除组织水肿CRRT优点4常规血透与CRRT的比较常规血透CRRT治疗方式:间歇、快速疗法缓慢、连续疗法溶质清除方式弥散对流为主等渗性消除水份否是中、大分子炎症介质清除:不能血流动力学稳定性不好好可调离子浓度的置换液有溶质浓度反跳:无实施静脉高营养不能膜的生物相容性:不好好膜的吸附能力膜的通透性弱低高常规血透与CRRT的比较5CR基本原理口血液经过高通透性膜口水和溶质跨膜转运口输入含有生理浓度电解质的置换液CR基本原理6CRRT溶质清除机制Diffusion弥散对流吸附ConvectionCRRT溶质清除机制7对流vs.弥散ULtrafiltrateBloodFlowConvectiontDIfusionGDialysatesm訓almolecularwt小分子溶质弥散清除为主substances(<1kD)中、大分子溶质对流清除为主nargemlarwtubstances(5-50kD)对流vs.弥散8血液滤过器(Hemofilter)BoUFUF205QB血液滤过器(Hemofilter)9AnatomyofaHemofilterbloodinCrossSectiondialysate■hollowfibermembraneoutoeO6dialysateOutsidetheFiber(effluent)nInsidetheFiber(blood)bloodoutAnatomyofaHemofilter10置换液口符合生理特征的电解质溶液口可以个体化调节溶质成分口用于补充因CRRT丢失的体液或用于纠正体内水、电解质、酸碱紊乱置换液11连续性肾脏替代治疗课件整理12连续性肾脏替代治疗课件整理13连续性肾脏替代治疗课件整理14连续性肾脏替代治疗课件整理15连续性肾脏替代治疗课件整理16连续性肾脏替代治疗课件整理17连续性肾脏替代治疗课件整理18连续性肾脏替代治疗课件整理19连续性肾脏替代治疗课件整理20连续性肾脏替代治疗课件整理21连续性肾脏替代治疗课件整理22连续性肾脏替代治疗课件整理23连续性肾脏替代治疗课件整理24连续性肾脏替代治疗课件整理25连续性肾脏替代治疗课件整理26连续性肾脏替代治疗课件整理27连续性肾脏替代治疗课件整理28连续性肾脏替代治疗课件整理29连续性肾脏替代治疗课件整理30连续性肾脏替代治疗课件整理31连续性肾脏替代治疗课件整理32连续性肾脏替代治疗课件整理33连续性肾脏替代治疗课件整理34连续性肾脏替代治疗课件整理35连续性肾脏替代治疗课件整理36连续性肾脏替代治疗课件整理37连续性肾脏替代治疗课件整理38连续性肾脏替代治疗课件整理39连续性肾脏替代治疗课件整理40连续性肾脏替代治疗课件整理41连续性肾脏替代治疗课件整理42连续性肾脏替代治疗课件整