应激对心血管影响-ppt

急慢性心理应激对心血管系统的影响目前认为，应激是机体在受到内外环境因素及社会、心理因素(统称为应激原)刺激时所出现的非特异性全身性适应反应，也称应激反应（stressresponse)。应激凡能引起应激反应的各种刺激因素称为应激原。种类：

1.外环境因素

2.内环境因素

3.心理、社会因素高热、寒冷、射线、噪声、强光、低氧、病原微生物及化学毒物、空间不适、搬迁等

各种疾病折磨与内环境紊乱

应激原（stressor）工作紧张、不良人际关系、离婚、丧偶、愤怒、恐惧、焦虑等神经内分泌反应蓝斑-去甲肾上腺素能神经元轴（LC-NE）兴奋儿茶酚胺分泌↑下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）强烈兴奋糖皮质激素分泌↑应激的神经内分泌反应杏仁复合体、海马、边缘皮质、新皮质脊髓侧角调节交感神经张力

主要中枢整合部位中枢效应：引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应

应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的兴奋去甲肾上腺素（交感神经末梢）肾上腺素（肾上腺髓质）血液系统心血管系统呼吸系统物质代谢血液黏滞度增高心肌收缩性加强,心率增快，外周阻力增加，血液重分布支气管扩张代谢率增强、血糖利用增加外周效应：儿茶酚胺的升高及其意义HPA结构基础室旁核外周效应

应激GC↑CRH↑ACTH↑中枢效应

正常：25~37mg/d应激：≥100mg/d抑郁、焦虑及厌食等情绪行为改变

基本效应心血管疾病常见测社会心理危险因素社会环境人格消极影响低社会经济地位愤怒的倾向抑郁生活事件，包括儿童期不良经历敌意焦虑家庭压力D型人格疲惫工作压力神经质绝望低社会支持过量的工作丧亲之痛心理应激对心血管系统影响急性心理应激急性心理应激指当面临一些重大生活事件（如考试、攻击、侵袭性行为），或突如其来的身外的痛苦刺激是，所产生的生理、心理和行为反应。大量证据表明，急性心理应激可能会引发急性心脏事件或心源性猝死。流行病学报告显示，在一些自然灾害，如飓风，地震，海啸等情况下急性冠脉综合征的发病率急剧上升。除外一些极端的情况，在日常生活中遇到的急性行为和情绪压力（如愤怒或冲突）也被认为是冠心病患者心肌梗死，恶性心律失常，心源性猝死的诱因。AdverseEffectsofAcuteEmotionalStressontheHeartAcuteEmotionalStressLeftVentricularDysfunctionMyocardialIschemiaVentricularArrhythmiasLeftVentricularDysfunction

(StressCardiomyopathyorTakotsuboCardiomyopathy)

Typicallyoccursinanolderwoman.Suddenchestpainandshortnessofbreathoccurssoonafteranemotionallystressfulortraumaticexperience.Leftventriculardysfunctionmostprominentlyaffectsthecardiacapex.Effectsofhighlev