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建成覆盖城乡社会保障体系的困境与对策天津大学公共管理学院张再生教授zhangzs@2012.12.15

建成覆盖城乡社会保障体系的要求1近十年来我国社会保障发展的成就2我国社会保障制度存在的困境3目录走出阻碍社会保障体系构建困境的对策41.建成覆盖城乡社会保障体系的要求

中共十八大报告首次强调了要统筹推进城乡社会保障体系建设，确定了要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，并以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，目标至2020年全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。1.建成覆盖城乡社会保障体系的要求

社会保障体系主要包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚以及补充保障等方面构成。一个完善的社会保障体系构建则涉及到与社会保障相关的方方面面，包括社会保障制度结构、公民社会保障观念、保障责任的承担方式、社保基金的财务模式、法律体系支撑以及与其他政策系统的关系。2.近十年来我国社会保障发展的成就

《社会保险法》的修订人人享有的社会保障制度着手构建社会保障体系

2003年正式启动新型农村合作医疗。2006年将农民工纳入医疗保险制度覆盖人群，2007年建立起以大病统筹为主的城镇居民医疗保险试点。

2009年，国家启动新一轮的医疗卫生体制改革。以医疗保险为例

我国医疗保险已经覆盖了95%以上的城乡人口，政府对农村合作医疗的补贴预算也从2003年的3亿元，上升到了2012年的2000多亿元，报销水平从最初的象征意义提升到了60%左右。3.我国社会保障制度存在的困境3.1观念上的困境城镇居民在原有的计划经济体制下形成的靠国家、靠单位、靠集体的传统保障观念。

农村居民普遍存在的“养儿防老”的传统意识浓厚，对社会保障的保障安全功能不信任。部分地方官员依旧认为社会保障是国家对于国民的一种施舍，将社会保障与社会慈善等同。3.1观念上的困境居民的社保观念应从集体主义、父爱主义向个人主义、互助主义发展，从恩赐意识向平等意识发展，从权利主义到责任分担发展。官员应该意识到社会保障实际是用经济手段解决社会问题进

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