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文档简介

肿瘤CT河北医科大学第四医院生物治疗科2013-11-16肺癌

1肝癌

2胰腺癌

3肺癌胸部CT阅片顺序①胸廓结构；②纵膈位置，其内是否有肿大淋巴结；③气管位置，气管及支气管开口是否通畅；④肺纹理走行；⑤肺野是否清晰，肺内是否有占位；⑥心影。影像学分型1、中央型：发生于主叶段支气管；肿瘤位于肺门；生长方式：管内型、管壁型、管外型2、外围型：发生于段以下支气管；肿瘤位于肺野；生长方式：结节状覆壁式3、弥漫型：肿瘤常呈浸润性生长；细支气管肺泡癌较常见。中央型肺癌ＣＴ表现：①支气管腔内或肺门肿块；②阻塞性肺不张；③肺门或纵隔淋巴结肿大；④胸膜及远处转移。支气管腔内肿块肺门肿块阻塞性肺不张阻塞性肺炎肺门淋巴结肿大周围型肺癌ＣＴ表现：①肺内肿块；②肿块的大小:＜2cm生长较慢，＞3cm发展迅速；③倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增加一倍，根据所需时间可初步判断其性质：(1)肿瘤为2--10个月；(2)＜30天常为炎症；(3)＞490天无变化为良性病变。④边缘:(1)分叶征，周围型肺癌最主要征象--纵隔窗观察；(2)毛刺征--肺窗观察；(3)棘状突起--纵隔窗观察；(4)血管纠集征；(5)空洞征。毛刺征棘状突起血管纠集征空洞征鳞癌空洞的发生率高于其它类型。癌性空洞的典型表现为厚壁或壁厚薄不均，内壁凹凸不平，成结节状，外壁成波浪状或分叶状。多为偏心性。产生的原因有以下3种可能：①真性肺大泡或支气管囊肿内发生肿瘤；②肿瘤广泛坏死；③肿瘤压迫或堵塞邻近支气管致肺气肿、肺大泡形成，以后癌组织靠大泡壁生长而成。空洞壁的厚度对良恶性的鉴别诊断有一定价值，一般认为，壁厚≤4mm偏向于良性，而壁厚≥15mm偏向于恶性。不论壁的厚薄，如显示内壁不规则，尤其是当有壁结节时，则为癌性空洞的重要依据。空洞征肝癌上腹部CT阅片顺序按照肝胆胰脾的顺序进行。肝脏：表面，肝叶比例；肝内外胆管是否扩张；肝内是否有占位。胆囊：大小，胆囊壁厚度，其内是否有结石。胰腺：形态及密度，胰管是否扩张，胰内是否有占位。脾脏：大小，形态，密度。腹腔及腹膜后是否有肿大淋巴结。肝脏平扫正常表现1、肝脏表面光滑，肝叶比例正常；2、肝实质：密度均匀，CT值40-70HU，高于上腹部其它脏器如脾脏等；3、肝血管：包括肝动脉、

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