社会工作案例

社会工作案例与爱同行—石河子市新城街道十六社区助残社会工作服务个案案例

，是社会工作者徐江丽与残疾人王某建立专业关系，针对王某的特殊情况和康复需求，运用社会工作知识和方法，了解王某内在的心理特性和问题，整合社会资源，通过个案访谈，提供情绪疏导、康复医疗和家庭治疗等服务，激发王某潜能，协助其改变态度，调整社会关系，改善社会适应功能，帮助解决问题，促进王某康复、融入社会。该案例获评民政部第三届全国优秀社会工作案例优秀奖，为西北五省区首个获奖案例。

一、背景介绍

（一）基本资料

王某，性别：女，年龄：37岁，族别：汉，婚姻状况：已婚，有一女儿，教育程度：初中，生理特征：患精神分裂症，性格特征：孤僻多疑，淡漠，发病时情绪急躁易怒。

（二）背景资料

1.家庭背景：丈夫是石河子市新安酒厂的工人，对王某每次发病束手无策，女儿现上小学。王某患病后住院两次，长年服药，没有工作，她的家庭也因病致困。

2.个人经历：王某初中毕业后到处打工，无固定单位。2011年3月在绿洲医院住院后，一直未再就业，在家照顾孩子。

二、分析预估

（一）服务对象的问题与需求分析：

1.经济、生活方面的问题。王某因病无法就业，丈夫单位效益不好工资低。因其求医问诊、子女求学、生活开销等，致使家庭生活困难。

2.康复的问题。王某病情较重，发病时常无故与邻居发生争执，在家里发泄，摔打东西，门上、楼梯扶手也被她用刀砍砸多处，给亲友和邻居造成了极大的精神恐慌。而其女儿也因为母亲的患病，性格、心理发生变化，出现避免与他人交流、母女关系疏离等问题。王某患病后，因需长期服药，家庭经济每况愈下。她的康复问题是这个家庭迫切希望得到解决的主要问题。

3.心理方面的问题。因长期失业、发病，有生存的压力，缺少自信，内心充满挫败感，自我认同感低。需要帮助其恢复自信心。

4.社会交往问题：性格极其孤僻，与亲戚关系疏远，几乎不同邻居交往。与外界交流也很少，信息闭塞，对身边发生的事物较淡漠。

（二）以优势视角的理论找出服务对象的优势：

1.服务对象跟他人沟通交流时表达、沟通能力较好；

2.服务对象爱好手工，喜欢编织毛衣；

3.服务对象丈夫非常关心她，尝试过各种方法和努力帮助她治病；

4.服务对象父母等家人经济相对较好，他们有时会来探望服务对象，关心和帮助这个家庭。

三、服务计划

社会工作者拜访王某和其丈夫，通过与他们的交谈，了解问题的来龙去脉，开展个案工作。根据王某的需求，设计出的个案工作方案如下：

（一）服务目标

1、协助王某达到康复目的，提升社会功能。

2、脱离贫困，家庭和睦，增强生活信心。

3、搭建社会支持网络，王某积极融入社会。

（二）服务策略

1、为王某提供情绪疏导服务。鼓励王某说出她的困境与痛苦，通过放松技巧、心理疏导的训练使她能够自我调节心情，逐步建立起对自己的认同感和自信。

2、挖掘王某的潜在能力。鼓励王某积极参加社区活动，提升她的自我认同度，强化自尊、自我能力和价值。

3、提供康复医疗服务。协助王某积极治疗，与家人共同解决她的康复问题。积极争取残联、居委会的资源合作，为她提供最低生活保障、医疗救助、残疾补助等扶助。

4、进行家庭治疗，重塑和谐、健康的家庭氛围。

5、组织王某的丈夫参加精神病患者护理知识培训班学习。

6、开展社区教育和社区宣传，为包括王某在内的残疾人建立社会支持网络。

（三）服务模式

1、心理与社会治疗模式

心理与社会治疗模式认为：人是由生理、心理和社会三方面的因素组成的，以“人在情景中”的观点认为个人和他所处的环境处在多重的互动中，应把服务对象放到一定的社会环境中去认识，通过了解服务对象所处的环境把握服务对象的问题，并且认为每个人都是

社会工作者担任指导、启发、协调角色，运用接谈技巧，让王某的家庭成员之间在思想和情感上直接交流，鼓励互相尊重。发现家庭系统存在的问题，协商讨论问题、解决问题。通过重塑家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能，使王某家庭成员的问题得以解决。

（三）处理危机

随时发现并解决服务计划执行过程中的问题，保证计划的顺利实施。

五、总结评估

（一）王某对服务的满意度

通过个案工作，王某的生活自理能力、思维能力、语言能力、与人交往能力和认知能力等社会功能得到较大改善。坚持服药治疗，病情稳定，家庭状况也改善很多，已走出生活的困境，家庭和睦。王某积极参加社区活动，与周围邻居、居民增多了交流，提升了自信心和认同感。

（二）方案执行情况

个案工作的方案执行就是提供服务满足服务对象需要的过程，也是开展专业服务的过程。社会工作者整合社区资源满足服务对象的需要。

（三）过程评估：

1、介入初期：社会工作者与服务对象及其家人建立良好的专业关系。通过家庭扶助、给予医疗建议等支持，社会工作者与王某的家庭成员建立了相互信任的关系，王某及其丈夫都会把家里的情况及病情向社会工作者倾诉，告之治疗经历及家庭困难，社会工作者安慰他们，并表示同感，理解其困难及压力，同时对丈夫积极治疗妻子病情的努力表示肯定。社会工作者了解到王某及家庭的详细信息、主要的问题和需求，根据家庭情况制定了服务计划。

2、介入中期：根据服务计划，社会工作者详细了解了王某病史、尝试过的治疗方法等。由于家庭困难、王某不愿就医等因素，王某未在专业医师的指导下进行系统治疗。即建议其申请医疗救助、低保等，缓解家庭困难，积极治疗。王某的丈夫很高兴，建议社会工作者多来探望妻子，这对妻子的病情有改善。丈夫为王某向社区提出申请，社区为王某申报了医疗救助，将其纳入低保，帮助她申请了残疾人补助金，解决了经济困难的问题。社会工作者与王某丈夫请医师为王某制定康复计划，由社会工作者和丈夫督促她执行计划、坚持服药，控制病情。

3、介入后期：社会工作者通过经常性探访及重点帮扶等措施，给予王某家庭情绪支持和经济扶助。同时在社会工作者的引导下，王某家庭成员关系也有了很大变化，他们互相体谅，和睦相处。通过社区活动、小组活动，让王某家庭感受到了社会大家庭的温暖关爱，与残疾人、居民之间的交流，消除了王某及家人的自卑心理。

4、介入结束期：对于王某及其家庭生活态度的改变，王某病情的稳定，问题的解决，社会工作者告知王某丈夫应注意的事项，告知个案服务将会结束，转入个案管理，还是会跟进服务，只是跟进的频率可能会没有那么频繁，王某丈夫也表示理解。

（四）

效果评估

虽然王某的精神分裂症还没有完全康复，但是相比之前社会工作者刚接触时还需要强制入院、暗中投药的情况，已经好很多。家庭经济有了改善，解决了基本生活等问题。家庭成员关系逐步密切，王某与家人、亲友和睦相处，与外界交流也不断增多，每天还去接送孩子上学，照顾好孩子的饮食和学习。

六、专业反思：

（一）对精神残疾家庭来说，康复是他们主要的问题和需求。本案的社会工作者曾有过多年的医疗工作经验，2009-2011年又在绿洲医院进行了系统的精神病患者社区管理培训和护理知识培训，但在实际工作中，仍觉得专业知识的欠缺，还应加强社会工作专业知识及精神残疾康复医疗知识。

（二）社区精神残疾领域的社会工作服务，应将侧重点更多地放在家属及整个家庭。多年的求医问诊使家属的精神、经济压力很大，社会工作者经常性探访、志愿服务及来自社区、社会的关爱等，对家属的情绪支持和树立生活信心很重要。

（三）做好社区精神残疾人社会工作，应更好的利用社区资源，社会工作者要做好资源链接者的角色。社区各种社会救助一定程度上解决家庭的经济困难，社区门