病原生物学课件：医学原虫和医学节肢动物

医学原虫和医学节肢动物所学的医学原虫种类：

溶组织内阿米巴、疟原虫、弓形虫、阴道毛滴虫医学原虫3溶组织内阿米巴

(Entamoebahistolytica)又名痢疾阿米巴4一、形态

（一）滋养体(trophozoite)

大小约为12－60μm。

外质：透明。伪足。单一定向运动。

内质：颗粒状，有细胞核、核仁居中，核丝，核周染色质粒。食物泡（含被吞噬的RBC,WBC和细菌）。

滋养体是致病阶段。56

红细胞

核膜

内质

外质

核仁

细胞膜

核丝

核染色质粒（一）滋养体(trophozoite)

核

食物泡伪足7红细胞细胞核溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）8一、形态

（二）包囊(cyst)

圆球形，直径10～20μm，有囊壁。

1.未成熟包囊

（1）单核包囊有拟染色体糖原泡一个核9

糖原泡

拟染色体核囊壁

单核包囊胞质10双核包囊胞质囊壁核糖原泡拟染色体2.双核包囊

有拟染色体、糖原泡、

二个核。11

3.成熟包囊（四核包囊）

无拟染色体，无糖原泡有四个核，核为泡。成熟包囊是感染期。囊壁核12糖原泡拟染色体单核包囊双核包囊成熟包囊铁苏木素染色13成熟包囊滋养体包囊排出包囊人体外界

滋养体侵入肠壁

进入血液

肝、肺、脑、皮肤、等

落进肠腔滋养体排出滋养体二、生活史大肠14溶组织内阿米巴生活史15二、生活史1、好发部位：常见盲肠、阑尾，及乙状结肠、升结肠等。2、感染期：成熟包囊(四核包囊)3、感染方式：(主要经口感染)（1）吃入被成熟包囊污染的食物。（2）喝进被成熟包囊污染的水。

（3）性接触感染4、致病阶段：滋养体16三、临床表现（一）肠阿米巴病1、急性阿米巴病

典型阿米巴痢疾：（1）腹泻（2）排便次数增多（3）粪便果酱样、伴奇臭(腥臭)、带血和粘液。

常见症状：多数病人有腹痛、胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐。

口小底大烧瓶样溃疡17粘液脓血便18暴发型

起病急、恶寒高热开始大便＞10次／天血水样、奇臭、里急后重腹部压痛(+++)、肠穿孔（60%）脉速、毒血症状、并发细菌性腹膜炎

192、慢性阿米巴病

常见症状：长期间歇性腹泻，腹痛，胃肠胀气，体重下降等，持续1-5年。20（二）肠外阿米巴病

1、

阿米巴肝脓肿（最多见，10%患者伴发）来源：血行播散表现：右上腹部疼痛，向右肩部放射、触痛、肝肿大、发热21阿米巴肝脓肿脓液22

2、阿米巴肺脓肿

(多发性肺阿米巴病)来源：血行播散肝脓肿穿破膈肌表现：发热胸痛咳嗽咳“巧克力酱”痰X线

肺脓肿233、阿米巴脑脓肿来源：血行播散表现：头痛眩晕

精神异常

呕吐45%脑脓肿可发展为脑膜炎244、

皮肤阿米巴病（少见）(阿米巴性皮肤潰疡)血行播散25

送检材料时要注意3点：

（1）粪便要新鲜，取脓血粘液便。（2）注意保温，快速送检。（3）盛器要清洁干净，无尿无药物无消毒液，以免杀灭

滋养体。（一）病原诊断1、生理盐水直接涂片法:用于急性病人，查滋养体五、诊断262、碘液染色法用于慢性病人，查包囊。27（二）血清学诊断酶联免疫吸附试验（三）影像诊断结肠镜

超声波CTX线

磁共振扫描等.28六、

流行（一）分布

全世界，估计10％的人口感染阿米巴病，全球约5亿人感染。每年死亡4万人，少数不发达国家感染率高达50%.最常见于热带和亚热带。死亡率居寄生虫病死亡率第三位。欧美高发人群主要为男性同性恋者和旅游者。艾滋病患者的常见合并症。性传播疾病。

29（二）流行因素1、传染源的存在主要是包囊携带者（慢性病人和带虫者） 急性病人不是传染源303、易感人群无年龄及性别特异性，青壮年多见男同性恋者可达50%2、传播途径

经口或口肛口31七、防治

1、治疗病人、带虫者甲硝唑

肠阿米巴病甲硝唑二氯尼特巴龙霉素32肠外阿米巴病二氯尼特巴龙霉素替硝唑甲硝唑33七、防治中药：大蒜素、白头翁、鸦胆子等

白头翁鸦胆子34七、防治2、管好粪便，杀灭包囊，保护水源和食物

3、灭蝇灭蟑螂4、注意个人卫生及饮食卫生

香蕉形或半月形，大小约为5x1.5um。一端较尖，一端钝圆。一边扁平，一边膨隆。核一个，位于中央。副核体一个,位于一端。胞质——蓝色.核和副核体——紫红色。1.滋养体（trophozoite）刚地弓形虫2.包囊(cyst)包囊有假包囊和包囊。(1)假包囊----内含几个或十多个滋养体

(速殖子

)

常见于急性期病人。(2)包囊----圆形或椭圆形，直径5～100um。囊壁有彈性，内含几个至几千个滋养体

(

缓殖子

)。常见于慢性期病人。恶性疟三日疟间日疟

环状体注意：1.环的直径2.每个RBC内虫的数目3.核的数目疟原虫的形态及鉴别P.v环状体P.f环状体两种疟原虫形态区别

P.v

P.f

大滋养体

(晚期滋养体)虫体变大，形状不规则，伪足、空泡、疟色素棕黄色。RBC胀大

外周血液难查到，疟色素黑褐色。两种疟原虫形态区别

P.v

P.f

成熟裂殖体

裂殖子12－24个,平均16个。疟色素成堆。RBC胀大。外周血液难查到，裂殖子8－36个，平均18－24个，疟色素集中。两种疟原虫形态区别

P.v

P.f

配子体圆形，核1个，充满胀大RBC。疟色素分散。

腊肠形或新月形，核1个。疟色素分散。间日疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫

配子体P.v配子体P.f配子体两种疟原虫形态区别

P.v

P.f

被寄生RBC除环状体，各期RBC均胀大。薛氏小点(红色、细小)。RBC大小正常或缩小。茂氏小点(紫红色、粗大）。50

寄生女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，主要引起滴虫性阴道炎及前列腺炎。属性传播为主的传染病。阴道毛滴虫

（Trichomonasvaginalis）51

本虫生活史仅有滋养体期，无包囊期。滋养体：呈梨形或椭圆形，大小为7~23×5~15

µm，无色透明，具4根前鞭毛，1根后鞭毛。后鞭毛与波动膜外缘相连，胞核为泡状核，轴柱纵贯虫体。

一、形态52滋养体（吉氏染色10*100）531.阴道毛滴虫生活史简单，只有滋养体期。虫体以二分法繁殖2.感染期：滋养体3.感染方式：接触感染（直接或间接感染）4.寄生部位：女性：阴道（后穹窿处）、尿道

男性：尿道、前列腺等处

二、生活史及特点54致病机理阴道上皮细胞糖原乳酸杆菌酵解乳酸pH3.8-4.4阴道毛滴虫消耗糖原，pH

三、致病55

女性感染：可引起阴道炎，阴部瘙痒，白带增多，分泌物呈黄色泡沫状，臭味。

男性感染：一般呈带虫状态，可加重配偶重复感染，严重感染可引起尿道炎、前列腺炎，夜尿增多。临床表现561.取阴道分泌物涂片镜检，可直接镜检或经吉氏或瑞氏染色后镜检。活虫常做螺旋状运动，容易辨认。2.尿液沉淀物或前列腺液检查。3.培养法：将待检物用肝浸液培养基培养48hr后再镜检。

四、诊断57滴虫病呈世界性流行，感染率各地高低不一。流行因素：

1.患者或带虫者的存在

2.直接传播：不洁性生活间接传播：通过公共浴池、浴具、坐式便器等。

五、流行581.及时诊治，尤其夫妇双方必须同时根治2.药物为甲硝唑4.改盆浴为淋浴,坐厕改蹲厕5.注意个人卫生等3.阴道保持酸性环境

六、防治所学的医学节肢动物种类：蚊、蝇、虱、疥螨、蠕形螨医学节肢动物概论一、定义：危害人类健康的节肢动物二、分类：按形态分

昆虫纲

(蚊、蝇、蚤、虱等)

蛛形纲(蜱，螨)甲壳纲（溪蟹）唇足纲（蜈蚣）倍足纲（马陆）

三、医学节肢动物对人体的危害（一）直接危害:骚扰吸血螯刺和毒害寄生致敏

桑毛虫幼虫

传染病中有三分之二由昆虫作为媒介传播

(二）间接危害:传病--虫媒病为最严重的危害

虫媒病:由节肢动物传播病原体而引起的疾病世界8大热带病我国5大寄生虫病疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病锥虫病、

麻风、结核、登革热疟疾、血吸虫病、丝虫病

黑热病、钩虫病四、防制:

防制原则——综合性防制

方法:1.环境治理2.化学防制：最常用3.物理防制4.生物防制5.遗传防制

6.法规防治

昆虫纲

Insecta分头、胸、腹三部头部有触角一对，口器胸部有足三对形态：变态

metamorphosis昆虫从幼虫到成虫性成熟的发育过程中，经历外部形态、内部结构、生理功能、生态习性及行为上的一系列变化。蚊幼虫蚊蛹成蚊完全变态Completemetamorphosis

发育过程中需要经历蛹期不完全变态Incompletemetamorphosis

发育过程不需要经历蛹期蚊蜚蠊蚊Mosquito

蚊属昆虫纲、双翅目、蚊科。全世界已知有38属约3,350种及亚种，我国有18属近400种。

与疾病有关的蚊类大多为三属：

按蚊属、库蚊属和伊蚊属。

一、成蚊外部形态11节，9～11节变为外生殖器复眼；喙（刺吸式口器）触角（轮毛、短毛）；触须前、中、后胸；足3对；常有鳞片形成黑白斑点和环纹，为分类特征之一翅1对；翅脉简单，纵脉2、4、5各分两支，1、3、6不分支。被覆鳞片形成斑点或条纹.头胸腹触角触须平衡棒触须与喙等长，末端膨大触须与喙等长雌：轮毛短而稀雄：轮毛长而密雄：轮毛长而密触须长，＞喙端部羽状雌：轮毛短而稀触须短，＜喙之半全变态

成蚊卵幼虫蛹羽化化蛹蚊的生活史Lifecycleofmosquito2-3d5-8d2-3d

二、生活史蜕皮4次生活史约需7～15天，一年约繁殖7～8代。1.

卵Egg按蚊库蚊伊蚊生活史2.幼虫（孑孓）Larva按蚊库蚊伊蚊生活史按蚊库蚊伊蚊3.蛹Pupa伊蚊库蚊按蚊生活史按蚊库蚊伊蚊4.成蚊

三属蚊各期形态主要区别

按蚊 库蚊 伊蚊

成蚊 体色

褐色 棕黄色 黑色有白斑

翅 多有黑白斑 无斑 无斑

停落 体与停落面 体与停落

姿势 成一角度 面平行 同库蚊

卵 有浮囊 筏状 无浮囊

单个浮于水面浮于水面 单个沉于水底

幼虫呼吸管 无 细而长粗而短

静态体与水面平行体与水面呈一角度同库蚊

孳生地：幼虫生活的外界环境

类型：

(1）田塘型：稻田、沼泽、池塘

中华按蚊、三带喙库蚊

特点：大面积，清洁静水

(2）缓流型：小溪

微小按蚊、嗜人按蚊

特点：水清、缓流

孳生习性；治理蚊虫1.孳生习性三、蚊的生态

（3）丛林型：丛林中山溪、石穴、泉潭等小型清

洁积水体

大劣按蚊

特点：丛林树叶、动物脚印

（4）污水型：污水坑、阴沟、下水道

淡色库蚊、致倦库蚊

水质特点：污水、含腐植质多

（5）容器型：缸、罐、碗、竹筒、树洞

白纹伊蚊、埃及伊蚊

特点：容器积水，水质清

偏嗜人血：白纹伊蚊、埃及伊蚊

偏嗜动物血：中华按蚊、三带喙库蚊

3.吸血习性：雄蚊不吸血

2.成蚊交配群舞蚊吸血习性是判断蚊和疾病关系的一项重要内容翅前缘有2个白斑,后足1-4跗节有白环。半家栖，偏嗜畜血

我国大部分平原地区疟疾，马来丝虫病的主要传播媒介；班氏丝虫病的次要媒介。

中华按蚊

AnophelesSinensis

淡色库蚊

CulexPipiens

pallens

喙无白环,各足跗节无淡色环，2-7腹节背面有淡色带。

我国长江以北班氏丝虫病的主要传播媒介。

三带喙库蚊

Culextritaeniorhynchus

喙有白环,触须尖端为白色,各足跗节有一细窄白环.

稻田型、野栖、偏嗜畜血

流行乙型脑炎的重要媒介

白纹伊蚊AedesAlbopictus

容器型、半家栖埃及伊蚊

Aedesaegypti水缸、家栖登革热

丝虫病

疟疾

1.蚊媒病——寄生虫病四、蚊媒病2.蚊媒病——病毒性疾病主要传播媒介是三带喙库蚊，病毒可经蚊卵传递，随蚊越冬，故蚊不但是传播媒介，也是病毒的储存宿主。流行性乙型脑炎登革病毒引起的以骨及关节剧烈疼痛为特征的急性传染病。主要流行于东南亚，我国广东、广西和海南有流行。主要由埃及伊蚊、白纹伊蚊传播。登革热蝇Fly污染我们的食物垃圾堆是它们最喜欢活动的地方一、外部形态3.足：3对，有爪垫（鬃毛）1.复眼、单眼

复眼眼距：雄窄、雌宽2.口器：舐吸式(大部分)

刺吸式（小部分）蝇的复眼爪垫密布细毛，并分泌粘液爪垫全变态

生活史：2周孳生地：粪便、垃圾、腐败动、植物卵幼虫（3龄）蛹成蝇

25℃2周二、蝇的生活史蝇的生活史4-12d1d3-17d幼虫形态俗称蛆圆柱形，前尖后钝，无足无眼乳白色，长1～13mm1．脚短腹大，全身被鬃毛、舔吸式口器

2．爪垫密布细毛，并分泌粘液

3．取食时边吃、边吐、边拉

4．杂食性:粪、垃圾、食物

与传病有关的形态、生态三、我国主要蝇种体长5～8mm，灰褐色胸背有明显的4条黑色纵纹腹部为橙黄色本种分布遍及全世界，与人畜关系最为密切。1.家蝇（Muscadomestica）2.大头金蝇体长8～11mm，头大而红，俗称“红头蝇”复眼深红颊部、触角、下颚须均橘黄色虫体显青绿色金属光泽分布于全国大部分地区(Chrysomyiamegacephala)3.丝光绿蝇

(Luciliasericata)体长5～10mm触角黑色颊部银白色胸背鬃毛发达虫体显铜绿色金属光泽全国分布

大型蝇种，体长6～12mm,灰色胸背有3条黑色纵纹腹部有黑白相间的方块斑全国分布4.黑尾黑麻蝇

(Bellieriamelanura)四、与疾病的关系：

1．机械性传播病原体：痢疾、霍乱、伤寒

2．生物性传播：舌蝇传播锥虫病（非洲）

3．蝇蛆病(myiasis)：蝇幼虫寄生人体或动物的

组织、器官而引起的疾病。蝇种：皮蝇、狂蝇、胃蝇（专性寄生）金蝇、麻蝇（偶然寄生）（1）眼蝇蛆病羊狂蝇（羊、鼻狂蝇）结膜：异物感、痒痛、流泪眼内蝇蛆病：结膜→眼球治疗：局麻取虫

（2）皮肤蝇蛆病

蝇种：牛皮蝇、纹皮蝇多见于西藏、青海；中午最活跃感染：皮蝇产卵于毛发上，与牲畜接触致病：Ⅰ龄幼虫机械刺激（游走性结节、匐行疹）；排泄物、分泌物→过敏反应（荨麻疹）（3）胃肠蝇蛆病蝇种：丽蝇和麻蝇科的蝇种多见卵→食物、水症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻诊断：粪便、呕吐物查蝇蛆；直肠镜治疗：甲苯达唑

（4）创伤性蝇蛆病法医蝇种：绿蝇（卵）、麻蝇（幼虫）感染：创伤血腥味、脓液（中耳炎、鼻窦炎）治疗：15%氯仿冲洗伤口，局麻取虫预防：灭蝇；个人卫生；接触牲畜后洗澡（5）泌尿生殖道蝇蛆病：阴道、肛门（野外排便、赤身睡眠、痔疮）（6）耳、鼻、口腔蝇蛆病（7）吸血蝇蛆：非洲的黄尘蝇，幼虫夜间吸血

虱(Louse)

按形态与寄生特点可分为：人虱—

头虱体虱耻阴虱一、形态:1.人虱颜色—灰白色大小—长2--4.4mm

形态—椭圆形,背腹扁平，头小菱形，刺吸式口器，爪与胫突形成—抓握器

2.耻阴虱雌虱长1.5--2.0mm

外形宽短似蟹中后腿及爪更粗壮耻阴虱头虱卵7-8天人虱8-9天耻阴虱27-34天生活史

1.生活史：不全变态卵:椭圆形，白色，有盖，粘附于纤维或毛发上成虱:寿命平均寿命约1个月.

2.生态与习性:

（1）寄生部位:

头虱:头发上(多产卵耳后及颈部发根)

体虱:贴身衣裤，卵多产于衣服皱褶处耻阴虱:阴毛、肛周毛，也见于眉毛、腋毛

二、生活史和生态:

（2）食性:

①雌雄成虫及若虫均吸血

②常边吸血边排粪—污染伤口与传病有关

（3）对宿主体表温度、湿度变化敏感

（4）传播:

接触传播—直接和间接三、传病:1.流行性斑疹伤寒:

病原:普氏立克次体

2.战壕热:(一战时大流行)

病原:五日热罗卡里马体

3.虱媒回归热:

病原:回归热疏螺旋体

四、防制:

治疗:头虱—男性:剪去头发女性:百部酊、二氯苯醚菊酯擦头发体虱—开水烫杀贴身衣服耻阴虱—剃去阴毛

预防:1.注意个人卫生:勤洗澡、更衣

2.洁身自爱

基本结构触角足昆虫纲

头、胸、腹有3对

蛛形纲头胸、腹无幼虫3对

或头胸腹愈合成虫4对

蛛形纲疥螨(itchmite)

引起的皮肤损害叫“疥疮”一.形态:

近圆形，小如尘埃（0.3-0.5mm）二.生活史:

半变态背隆腹平、足4对，吸垫（雌第1、2对足，雄第1、2、4对足）三.生态与习性:1.寄居:啮食角皮组织,形成隧道而居

2.交配:雄虫—雌虫(第二期若虫)于夜间在宿主皮肤表面交配—剧痒易于传播四.致病:寄生和骚扰

特点:1.部位:皮肤薄嫩处—指缝、腹股沟

2.症状:(1)剧痒(夜间为甚)(2)红色小丘疹及焦痂疥疮五.传播:1.方式:直接接触—握手、同床睡眠等