脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理

脑动脉瘤的诊断和治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。脑动脉瘤的诊断和治疗脑动脉瘤的诊断和治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。颅内动脉瘤的诊断和治疗莒县人民医院神经外科田茂伟第一部分概述我国是个文明古国，一直以来音乐作为我国传统民族文化之一，是民族文化的精髓，一直被后人所敬仰。但是当前，人们并没有理解音乐的真谛，音乐不仅是为了陶冶情操、放松心情、缓解压力，更重要的是寄托情感，是表达情感的重要方式之一。换句话来说，音乐其实是一种“语言”，是人们寄托感情、表达思想的一种“语言”，这种“语言”的组成要素有“旋律、节奏、速度、力度、调式、音色、音量等等”。能否读懂和运用好这些音乐要素，在音乐审美中至关重要。那么，如何在初中音乐教学中体现以音乐为本的教学理念呢？对此，我们有针对性地对当前初中音乐教学的这些问题提出可行的解决措施。一、当前初中音乐唱歌教学的发展方向初中音乐课改的主要任务是将新课标“以音乐为本”的教学理念融会贯通到教学中，明确教学的方针，让学生参与多样化的音乐教学活动，让学生在活动中进行交流，领会音乐的真谛，以此来增强自身的音乐艺术修养。与传统的教学相比，新课标将教学的重点转移到素质教育上来，不仅要求学生掌握最基础的知识，更加注重的是对学生进行能力的拓展、延伸；注重学生能力的培养，在教学中体现新时期的教学观念。二、当前初中音乐教学中存在的问题从初中音乐的教学状况分析来看，当前初中音乐教学的状况并不是很好，教学的效果不容乐观，其主要原因还是在于教师对新课标中“以音乐为本”的理念研读不够，把握不到位。例如，有教师在教学《西班牙斗牛士之歌》时，整整用了30分钟视频展示西班牙的斗牛风俗，本末倒置，把音乐课上成了历史课；有的教师在歌曲《歌唱祖国》的教学中，过于注重歌词的内涵，一味地说教，把一个活生生的音乐课上成了空洞、枯燥、乏味的理论课，全然忘记了这是音乐课！这如何体现“以音乐为本”呢？初中音乐教学中歌曲教学占很重要的地位，教师要转化自身的教学观念，在教学中紧紧抓住音乐要素在表达音乐内涵中的重要作用，让学生通过音乐要素的领会来理解、读懂音乐，从而达到音乐审美的体验。三、“以音乐为本”的教学应从“音乐要素”开始“以音乐为本”就是要求教师在教学中紧紧抓住音乐要素，设计不同的音乐活动和情境；各种教学手段，一切的一切都是为了帮助学生找到音乐要素所表达的音乐内涵，即第一步：读懂音乐。例如，歌曲《牧歌》的教学，首先让学生聆听后谈谈感受，学生说仿佛来到辽阔的大草原，看见了蓝天、白云、绿草、羊群……教师这时候要抓住“辽阔”这个词不放，引导学生分析歌曲的旋律和节奏特点；为什么感觉辽阔呢？噢！因为歌曲的旋律是悠长的，节奏是舒缓的，这属于内蒙古民歌中的长调。而歌曲《青藏高原》为什么一开始就把我们带入高高的青藏高原，仿佛伸手就能触及蓝天呢？原来歌曲开始的旋律就是高亢、陡峭的，而节奏却是自由的、带有山歌风的，歌曲具有浓郁的藏民歌音调；教师在教学过程中，要多多采取有效、科学的教学方式引导学生感悟音乐要素的特点，将音乐基础知识和音乐的审美巧妙地结合在一起，长此以往，学生的领悟能力、审美能力定能得到很好的发展，进而学生的音乐思维能力也会得到提升。四、歌曲教学中音乐要素所发挥的作用实践证明，音乐要素的审美内涵与歌曲教学的联系十分紧密，不仅如此，它在歌曲的演唱中发挥的作用也是十分重要的。例如，在歌曲《校园的早晨》中大量的休止符在表现歌曲欢快、活泼、充满朝气的特点上起着重要的作用，掌握好休止符的节奏，歌声才能轻巧、跳跃、富有弹性，这样才能表现出歌曲的特色。又如，演唱歌曲《摇篮曲》时，要求学生注意控制力度，表现歌曲柔美的特点，教师可以让学生表演午休时走路悄悄的不能吵醒别人的方式，让学生感受力度的强弱程度，也可以利用舞蹈来感受《雪绒花》中三拍子的强弱弱的节奏感。在教学过程中，教师可以让学生分别模拟老太太走路、小朋友走路、士兵踏步、火车的开动来区分音乐力度的强、弱；速度的快、慢；节奏的松、紧等等，这样长时间的练习，学生的音乐领悟力自然就加强了，学习情趣也高涨了，同时学生的个性也得到了发展，敢于大胆地开口歌唱，在教学中更能凸显以“音乐为本”的教学理念。通过上文的论述，我们可以清晰地认识到歌曲教学的重要性，歌曲教学在初中生的音乐实践中占据着重要的地位。本文旨在分析初中音乐教学的现状，并结合本人几年的教学经验针对歌曲教学问题提出几点建议与广大音乐教育工作者分享。我坚信，只要我们广大初中音乐教师爱岗敬业，恪尽职守，不断对音乐教学方法进行钻研，一定能够促进我国初中音乐教育事业的发展，为我国音乐教育的发展尽一份绵薄之力。作为一种教育理论，创新教育必须与各门各类学科的教学实践相结合才具有生命力，才能切实地起到培养创新人才的作用。下面，谈谈在语文科的阅读教学中如何对学生进行创新精神与创新能力的培养的一点思考与方法。一、语文阅读教学的地位与现状语文学习的重要目的，是使学生学会使用和阅读祖国的语言。以知识经济为特征的21世纪，是信息量急增的社会，也是阅读的社会，阅读对于每一个人的生活都具有重要的意义。对学生而言，书既是益友，更是良师，可以使学生的各项素质完善与发展，所以阅读在语文教学中的地位可想而知。而现代教育学家普遍认为，符合时代要求的创新人才是具有和谐共融的智商情商、具有创新精神和创新能力的人才，而阅读教学是可以起到这种作用的，所以阅读教学对于创新人才的培养具有重要意义。只是长期以来，语文的课堂阅读教学却一直处于一种封闭的状态，学生并没有从根本上学会阅读，还是停留在为了眼前的考试而读，被动地接受老师或教参上对文章的解读。这种现状谈不上培养学生的创新精神与创新能力，无疑是不适应时代要求的。二、语文阅读教学创新的尝试1.培养学生的阅读兴趣，激发阅读热情。活用现有教材。教材的许多篇目跟不上的步伐，迫切需要进行取舍。（注：现在初一初二使用的新教材这一矛盾已得到了一定的缓解，可初三用的仍是老教材）对于教材的课文，不一定要篇篇俱学，可以让学生自主选择哪些作品应该删去，哪些作品只需作一般阅读，哪些作品应该重点研读，由学生拿出意见，最后老师与学生共同商定。对于宜重点研读的课文，也不必拘泥于以往教参或别人对作品的定论，而应以学生为主，启发学生反复阅读，自主感受。如讲《孔乙己》和《范进》两篇文章时，可以把切入点定为孔乙己和范进的换位思考：范进如果面对酒客的奚落会怎样表现？孔乙己如果面对岳父的谩骂会怎样？孔乙己如中举会不会像范进一样发疯？……这些问题一定会引起同学们的浓厚兴趣。这样一改传统的教法，对启迪学生的创新思维大有裨益，不但让学生理解了文章本身，激发了学生的阅读兴趣，而且培养了学生独立品评文学作品的能力。2.寻找课外的阅读材料，指点阅读方法。阅读材料内容上由易而难，循序渐进。不一定要求学生一上图书馆就得啃大部头，刚开始阅读时可以选择一些短小而又有哲理的文章，比如《读者》等杂志，或冰心，朱自清的散文等；当学生有了一定的语言感悟能力时，又向他们推荐一些古今中外的短篇小说、散文等作为阅读材料；最后再向他们推荐大部头的，或一些语言比较含蓄、意境比较深远的名家作品，如鲁迅小说，中外名著等。这是一个渐进的过程，消除了学生对名著的恐惧，并且整个过程由老师启发，学生对书籍怀有一种好奇，从生理与心理都比较适应。阅读方法以讨论为主，自主思考。学生对所读的书籍应当会形成自己的看法，千人千面，仁者见仁，智者见智，可以定期或不定期举办某本书，或某类书的研讨会，研讨会的主角是学生自己，让学生把在读书中所得到的感悟发表出来。比如读《三国演义》，关于曹操这个人物形象，有的学生对曹操推崇有加，有的却对他全盘否定，于是两派唇枪舌战，各不相让。这种讨论的过程是一个思维训练的过程，更是一种自主阅读能力的提高过程。这种语文学习方式，没有灌输，只有拿来，没有固定的答案提供，只有自己独立的思考，可以说为学生找到了最好的语文学习课堂与语文学习方式。3.培养学生的鉴赏能力，巩固阅读效果。课堂上，激励学生突破教参，训练创新思维。为了训练学生自主的欣赏能力与鉴别能力，教师教学时首先要有意识地避开各种教参的现在结论，而突出学生的自主阅读，自主体会，自主讨论。如在学《出师表》一课时，教参认为诸葛亮是一个鞠躬尽瘁，死而后已的忠臣，对刘禅一片忠心，可照日月。可有许多同学认为，诸葛亮的忠就是愚忠，认为诸葛亮大可取而代之，那样倒是做了一件利国利民的好事。并由此谈及了历史上的许多人物，如民族英雄岳飞、文天祥等，观点可能偏颇，但思维活跃，表明学生已在自主思索了，较之低层的被动接受，这自然是上了一个台阶。课堂外，鼓励学生感悟作品，形成独特意见。方法有多种，其中讨论法对学生具有特别的作用，因为辩可使思维明晰，可以综合人人的不同意见，从而更容易看见新的思想火花。比如学生关于莫泊桑的小说《项链》的主人公玛蒂尔德，一贯的介绍说这是一个爱虚荣的人所得的教训，是一个人的悲剧。可却有学生认为，丢项链事件使玛蒂尔德得到了勤劳、务实、守信等美德，不应该为她难过，而应该为她高兴。这是一种很独特的思维方式，拔开沙石，顿见珠玑，透过现象，发掘本质。这种思维方式，已是一种高层次的阅读领悟能力了。教育学专家认为：创新教育提倡学生有目标、有选择地学习，不满足于获得现成的答案和结果，能创造性地运用所学到的内容去适应新的情况，自主调控学习进程和学习策略。在阅读教学中把自主权还给学生，进行种种符合创新教育理论的尝试时，创新人才就会逐步在开放型的语文大课堂中成长起来。（河北省大名县第三中学）脑动脉瘤的诊断和治疗21、静念园林好，人间良可辞。脑动脉瘤的1颅内动脉瘤的诊断和治疗莒县人民医院神经外科田茂伟颅内动脉瘤的诊断和治疗2第一部分概述第一部分3发病情况发生率:成人尸检1%~6%破裂出血发病率:6~356/10万人发病高峰:40~70岁女性多于男性发病情况4自然史无症状者:年破裂出血率1%~2%有症状者:年破裂出血率6%左右破裂脑动脉瘤的自然病程明显差!自然史5再出血率48小时内:6%两周时:累计达21%年再出血率:35%再出血率6出血后病死率第一次出血:15%~30%第二次出血:65%第三次出血:85%出血后病死率7出血动脉瘤:直径5~15mm,平均10mm巨大动脉瘤:出血率下降,但预后更差前循环:5年病死率80%后循环:5年病死率100%出血动脉瘤:直径5~15mm,平均10mm8发病因素·先天性因素动脉硬化感染创伤·其他因素发病因素9临床分类根据动脉瘤部位Willis环前部循环颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉·Willis环后部循环椎动脉、基底动脉、大脑后动脉临床分类10LocationofAneurysmsIntracranialaneurysmsAnteridicatingartery30%-35%MCAbifurcationAPosterior20%unicating30%-35%BasilarPosteriorfossaMiscellaneoussitesdistaltocircleofwillis1%-3%LocationofAneurysms11脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理12脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理13脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理14脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理15脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理16脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理17脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理18脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理19脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理20脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理21脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理22脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理23脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理24脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理25脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理26脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理27脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理28脑动脉瘤的诊断和治疗课件整理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