一起学校B型流行性感冒暴发疫情调查

一起学校B型流行性感冒暴发疫情调查流行性感冒（以下简称流感）相关暴发疫情主要集中在托幼机构和中小学校1],2021年11月18日至11月29日，宾阳县某小学发生一起B型流行性感冒局部爆发疫情，现将事件调查处置情况报告如下。1对象与方法1.1对象将2021年11-12月发生流感疫情的某小学作为现场，以出现病例的班级学生作为研究对象。1.2方法流行病学调查方法按照《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》的标准对所有病例进行流行病学调查。1.3实验室检测采集发病3d内具有典型症状患者的咽拭子标本，于24h内运送至流感监测网络实验室，实验室收到标本后，于3个工作日内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定。1.3统计分析采用Excel2007软件进行资料录入整理，采用描述性流行性病学方法进行分析。2结果2.1疫情概况此次疫情累计报告发病125例（含12例实验室确诊病例），历时12天，发病均为学生；全校学生罹患率为7.17%。未报告教职工病例、重症病例及死亡病例等。2.2流行病学特征2.2.1首发病例黄某，女，9岁，三年级5班学生，11月18日9时在校出现发热（T38.2°C）、咳嗽、咽痛、头晕，中午由家长陪同到当地个体诊所诊治，拟诊“咽炎”，居家服药治疗，22日症状好转返校上课。11月11日注射首针新冠病毒肺炎疫苗，近年无流感疫苗接种史，最近无外出史，家庭成员有同类症状史。2.2.2时间分布：从11月18日出现首例病例至11月29日疫情结束，每天均有病例报告，日报告发病数在1-33例之间，主要集中在11月20日至25日（发病100例，占发病总数80.0%），日发病最高为11月22日（发病33例，占发病总数26.40%），发病曲线见图1。囹I泵巾学荒原竟公巨口北李件担庄日，I2.2.3班级分布病例分布于27个班级，波及81.82%的班级。班级发病数在1-21例之间，其中以首例病例所在的三年级5班病例最多（21例，占16.8%），其次为四年级4班（14例，占11.2%）及三年级2班（12例，占9.6%）。2.2.4性别年龄分布发病年龄为6-12岁，其中男生70例，女生55例，男女性别比为1.27：1；男、女性罹患率分别为7.34%、6.96%，差异无统计学意义（x2=0.09，P>0.05）。2.2.5临床表现及病例治疗情况所有病例均有发热（体温在38-40.3°C之间，其中39〜40.3C有44例），伴有咳嗽（86例，占68.8%）或咽痛（65例，占52.0%），少数病例有头痛、流涕等症状。大部分病例发病后及时就诊，早期患者主要到村卫生室、个体诊所诊治，少数患者自购药治疗。2.3危险因素2.3.1基本情况该校为公立制学校，生源主要来自学校所在乡镇。设一至六年级33个班，有学生1744人（男生954人、女生790人），有教职工80人。每班学生48-55人，有独立教室，每间教室约60m2，午宿学生744人，有宿舍12间，面积36-230m2，住学生20-165人，大宿舍为班级分混住。教室、宿舍没有安装紫外线消毒灯，因天气寒冷窗户多处于关闭状态。2.3.2卫生工作落实情况学校无校医，日常疫情防控工作无专人负责，日常班级晨午检及因病缺课追踪工作由班主任承担，但没有严格记录及报告。5.3.3防控工作11月23日疫情发现前一天（11月22日），辖区卫生院组织人员到该校进行常规学生体检，把流感样病例作为普通风寒感冒诊断未引起重视；首次现场调查发现班级有多例流感样病例学生带病上课；所有学生近1年内均无流感疫苗接种史，99.77%学生近1个月接种新冠病毒肺炎1剂次。2.4实验室检测11月23日疫情发现及处置当天采集11例现症患者咽拭子标本22份（每人2份），其中11份送流感监测网络实验室检测流感病毒核酸，结果：8人为B型流感病毒核酸阳性；11份在当地疾病预防控制中心进行新冠肺炎病毒核酸检测，结果新冠肺炎病毒核酸均为阴性。3讨论根据患者临床表现、流行病学调查资料及实验室检测结果，判定此起疫情为一起由B型流感病毒感染引起的流行性感冒疫情局部暴发。流感防病意识薄弱是造成疫情发生及暴发的主要原因：学生普遍没有进行流感疫苗接种以提高免疫力，病后带病上课，造成传染源持续存在；学校不严格执行晨午检和因病缺课追踪登记制度，未能及时发现、报告聚集性病例疫情以］.没有及时落实隔离现症患者等防控措施；辖区卫生院在疫情发生后，按常规进行年度学生体检，不仅没有及时发现聚集性流感样病例进行诊断及报告，更是加速了疫情的传播速度；学生学习、生活的场所拥挤，通风不良，尤其是部分午托宿舍为大宿舍，不同班级学生混住为疾病的传播提供了有利的条件。本次疫情发生在2021年11月，为当前全球新冠病毒肺炎大流行及国内新冠病毒肺炎多点发生期间，社会及家长的关注度高，及时有效控制疫情显得特别重要。在疫情发生后，政府、教育、卫生等部门联合处置，及早确认了疫情性质为B型流感病毒引起的流感局部暴发疫情，避免了群众的恐慌，维护了的社会稳定及正常秩序。早期介入控制疫情能缩短疫情的持续时间，尽快控制疫情的发展［3］因此，为有效控制流感疫情在校园内的暴发，应提高教师识别校园常见传染病早期症状的能力，发现疑似病例及时隔离。同时各相关部门阔大加强对学校卫生工作的督促检查，及时发现及改进学校卫生工作中存在的安全隐患。同时学校应增加卫生设施配备，教育及宿舍安装紫外线消毒灯，定期开展空气消毒，并落实巡查制度，确保每天课间教室、课中宿舍等公共场所有效的通风。加强健康宣传教育，教育师生做好个人卫生，自觉接种流感疫苗的接种。参考文献［1］ 陆剑云，陈艺韵，马钰，等.广州市2011—2018年流感样病例暴发疫情特征分析［J］.实用预防医学，2019，26(11):1318-1321.［2］ 王建锋，曹俊贤，万鹏，等.西安市未央区某