中医心理学完

、1、 中医心理学：是用中医理论和实践研究人的心理活动规律及心理因素在防病、治病过程中的作用及其规律的一门学科。2、 中医心理学的特点：整体性、边缘性、实践性3、 南宋陈无择的＜三因极-病症方论〉提出‘三因论’（内因、外因、不内外因）“七情”（内因）。4、 中医心理学理论基础：形神合一论：A、神：广义：整个人体生命活动的外在表现，即脏腑功能活动。狭义：精神意识思维活动，即人的精神、意识和情志活动B、 形：1.指存在于自然界中的一切有形实体。2.指人的形体C、 形和神的关系：1.形为身之质（神本于形而后生，神依附形而存）2.神为形之主。3.形与神俱，形神合一心主神明论：中医心理学认为心神主宰人的思维活动，思维活动以感知为前提和基础。《灵枢•本神》所以任物者谓之心、心有所忆谓之意、意之所存谓之志、因志而存变谓之思、因思而远慕谓之虑、因虑而处物谓之智。五脏神志论：1.五神和五脏的关系：心藏神、肺藏魄、脏藏魂、脾藏意、肾藏志。2.五志和五脏的关系：心在志为喜、肝在志为怒、脾在志为思、肺在志为悲、肾在志为恐人格体质论：1.体质的概念：即人体的质量，是人体在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能和形态上相对稳定的固有形态。2..阴阳五行人格体质类型：太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人阴阳平和之人3.阴阳二十五人：木形之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人5、 《灵枢•营卫生会》：黄帝曰：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精夜不瞑。明确指出老年人夜间睡眠少而白昼精神委靡，少年人和壮年人白昼精神清爽而夜间安然熟睡，都是由于各自不同的年龄阶段阴阳盛衰、营卫气血运行各异而造成的。因为青年人的气血旺盛，肌肉滑利，气血运行的道路畅通，营气卫气旺盛而运行正常，所以表现为白天精神清爽而夜间安然入睡。老年人的气血衰弱，肌肉干枯，气血运行的道路不通，五脏的功能不能相互协调，营气卫气虚弱而运行失常，所以表现为白天精神不清爽而夜间的睡眠少。6、 梦与阴阳的关系：睡眠的深浅变化受卫气运行的影响，而睡眠的深浅又与梦多少有关。卫气运行于阴气最少的阙阴时，睡眠比较浅，形成梦境的机会比较多；卫气运行于阴气最盛的太阴时，睡眠比较深，形成梦境的机会比较少。另外由于身体素质、机体状况或疾病等原因，导致人体的阴阳出现盛衰的不同变化，就会形成相应的梦境。7、 《类经•梦寐》：夫五行之化，本自无穷，而梦造于心，其原则一。盖心为君主之官，神之舍也。神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帅乎神而梦者，因情有所着，心之障也・・••夫人心之灵，无所不在，故梦象之奇，亦无所不见，城有不可以语言形容者。《类经》魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之皆皆是也。8、 心理疾病的病因：1.体质因素2.人格3.内伤七情（直接伤及内脏，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，影响俯气机，影响病情转归）4.社会因素及其他因素致病9、中医心理疾病病机：气机紊乱：七情所伤出现的气机紊乱表现与五脏相应的情志有密切关系：喜则气缓、怒则气上、忧则气聚、思则气消、恐则气下、惊则气舌L。二、中医心理学的病机1、 气机紊乱：七情所伤出现的气机紊乱表现，与五脏相应的情志有密切关系，喜则气缓、怒则气上、忧则气聚、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。2、 脏腑失调：喜伤心一精神失常，心气虚思伤脾一影响运化，表现为食欲下降，脘腹胀满，大便溏泄等症。心悸、怔仲、健忘、失眠、面色萎黄、少言恶动等症。忧伤肺一郁闷不欢，表情忧伤，默默不语，叹气频作，睡眠不安多见。恐伤肾一溺频溲多，甚则二便失禁，阳痿，遗精，滑泄等症状。怒伤肝一怒目相视，暴跳如雷，声调高亢，怒火勃发或含恨忍辱，怒无所泄多见。3、 伤精耗血4、 聚痰成淤（二）中医心理疾病诊法1、 诊察心法A望神：一般指观察患者的神、失神、假神等精神状态，从神的健全与否来窥测内在脏腑生理情况，进而预测疾病的轻重、预后等，望眼神尤为重要。B望色：观察面部的颜色与光泽是望神察心的重要方面。C观形：对形体的壮、弱与胖瘦的观察辨析。D审态：观察动静姿态。E其他：望舍之质与态，“舍乃心之苗”。2、 闻诊察心法了解擅语狂言独语郑声睡中呢喃错语夺气3、 中医诊病中的整体恒动观思想A司外揣内：视其外部现象有可能测知内在的变动状况B见微知著：通过微笑的变化，可以测知整体的情况C以常达变：通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识疾病本质的过程。4、 心理症状辨析：辨情志症A善喜：喜笑不休或无故而笑的一种症状B善忧思：有事无事经常思虑绵绵，忧郁不解，情绪不悦的症状C善怒：性情急躁，易于发怒或无故发怒的症状D善惊恐：有故无故而易惊慌害怕，？然不安的症状善悲：过度的或无故的经常悲伤而不能自制的症状一、中医行为疗法：1、 习以平惊法：习惯于接触有害刺激因素，提高适应能力2、 矫正疗法：（厌恶）适当惩罚与症状相结合3、 捕捉幻影法：当患者幻视时，令其捕捉幻物的疗法4、 行为诱导法：对患者进行行为诱导，从而矫正变态行为5、 行为满足疗法：满足患者的行为需要，接触致病因素的疗法6、 歌吟疗法：以歌唱或吟咏为主要内容7、 舞蹈疗法：一舞蹈活动（运动观赏）为主要内容*、气功疗法：调心调身调息三调统一与否是气功疗法和体育锻炼的主要区别*、音乐疗法：1肝阳上亢类型高血压病人易怒有上商调式或悲伤色彩较浓《小胡笳》《江河水》《汉宫秋月》《双声恨》《病中吟》2阴虚阳亢类型羽调水月《二泉映月》《寒江残雪》《平沙落雁》《小河淌水》《潇湘水云》3欢乐愉快《花好月圆》《喜洋洋》《瑶族舞曲》《喜相逢》《身投林》4开发调畅类型《光明行》《霸王卸甲》《战台风》《赛龙夺锦》5温厚中和类型《梅花三弄》《阳春白雪》《霓裳曲》《满庭芳》《忆多娇》二、常见中医心理疾病：1、 郁证：概念由气机郁滞，脏腑功能失调所致的一类病症临床表现：性情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物病因病机：情志所伤是郁证的主要致病原因，情志所伤是否发病，除了这种情志刺激的强度及持续时间的长短有关外，脏气虚弱是郁证的发病的内在因素心理治疗：开道解惑，移情易性，暗示诱导2、 悲，喋（卑怯）概念：因心气亏损，气郁胆怯，淤血内阻所致表现：自卑愧疚，惊恐胆怯，神情疑惑，精神惶恐，不能自主病因病机：悲4案之病，有虚有实，虚者责之心血不足，心肾阳虚，是这责之痰瘀内结心理治疗：情志相胜法，开道解惑法，系统脱敏法，自我暗示法气动治疗：易筋经和八段锦（主要）保健功（辅助）3、 不寐（失眠）1） 概念:由于心神失常或不安而引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症2） 病因病机：正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”脏腑调和，气血不足心神安定，心血得静，卫阳能人于阴，如果有外感或内伤因素破坏了这种正常的转化规律，就会导致不寐的发生3） 心理治疗：开导解惑，清静养神，移情易性，守意放松，避免惊扰4） 气功治疗：放松功（主要）保健功（辅助）4、 脏躁：1） 概念：因情志不舒，郁火内扰，或天葵将绝之时，阴血揆叙，阴阳失调，气机紊乱心神不宁所致的一种情志疾病2） 病因病机：素体阴血亏虚，五脏失养，且具有易发此病之性格特征，属虚，但因情志为患，内扰脏气，气机郁结，易生痰，或，而成虚实夹杂，本虚标实的病机变化3） 心理治疗：开导解惑，暗示诱导，催眠疗法4） 气功治疗：六字诀（主要）八段锦和坐式八段锦（辅助）5、 百合病1） 概念：以因神智不遂，或热病之后，或心肺阴虚所致的以精神恍惚，欲卧不能卧，欲行不能行，食欲时好时坏，口苦，尿黄，脉象微数等为主要临床表现的一种疾病2） 病因病机：病因大病久病后，或汗吐下用之失当，导致心肺气阴皆受损耗，或伤寒温病之后余热逗留，重伤阴液，阳虚火旺，或平素多思善虑，或事不遂愿，情志不畅，肝胆郁结，郁而化热，消铄心肺。病机心司血脉而主神明，心肺受损，神气无所依附，百脉失其所养3） 心理治疗：顺势调神，畅神怡情，暗示诱导，开道解惑，音乐疗法4） 气功治疗：五行掌（主要）站桩功（辅助）6、 梅核气1）概念：因情志内伤，肝郁脾虚或肾气不足所致2）病因病机：主要病因是情志刺激，而性格内向是发病的体质因素病机：（情志所伤加上性格内向，则肝失条达，气郁气滞，脾失健运，聚失生痰，气滞痰阻，肺肾宣降失常，痰气互结于咽喉而发病）气郁痰凝为本病病机3） 心理治疗：怡情畅情，行为矫正法，暗示诱导，松弛疗法4） 气功治疗：八段锦（主要）放松功（辅助）7、 癫狂：1） 概念：因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，精神失常所引起的以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的临床常见神志病2） 病因病机：多以七情所伤为主，或因思虑不遂，或因悲喜交加，或因恼怒惊恐，皆能损伤心脾肝肾，导致脏腑功能失调或阴阳失去平衡，进而产生气滞，痰结，火郁，血痰等蒙蔽心窍而引起神志失常3） 心理治疗：情志相胜法音乐疗法8、 中医心理养生1） 心理养生原则：顺应自然适应社会形与神俱动静合一神情相应2） 中医心理养生常用方法清净养神法：内心清净“静则神藏，躁则消亡”精气神日益充沛则精神饱满养性调神法：调摄情志，修养德行，宽容可看作是心理养生的调节阀节欲守神法：节房劳，保阳精，戒醇酒，保精气，要“恬淡虚无，知足常乐”怡情畅神法：创造和保持愉快心情，注意情绪的强度，不能