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文档简介

妊娠合并心脏病2011级许雅主要内容妊娠对心血管系统的影响妊娠合并心脏病的种类对胎儿的影响常见并发症诊断处置防治进展妊娠对心血管系统的影响妊娠期（32~34周）妊娠期血容量增加，孕早期心排出量增加为主，中晚期心率增快，体位对心排出量影响较大膈肌上移，心界扩大，杂音，心电图示电轴左偏血液稀释，外周阻力下降，胎盘动静脉短路，早期平均动脉压降低，舒张压下降为主，晚期血压逐渐回升。静脉压持续升高分娩期第一产程：每次宫缩约有500ml液体被挤入体循环；第二产程：产妇屏气肺循环阻力增加，右向左分流，紫绀第三产程：胎盘循环停止，子宫缩复，回心血量增加，腹压骤降。产褥期（产后3天）子宫缩复使一血窦内大量血液进入体循环；组织间液回到体循环。妊娠合并心脏病的种类先天性心脏病风湿性心脏病子痫前期-子痫性心脏病围产期心肌病心肌炎先天性心脏病左→右分流性先心病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭无分流性先心病肺动脉口狭窄主动脉缩窄马方综合征（Marfan）右→左分流性先心病

法络四联症艾森曼格综合征先天性心脏病法络四联症室间隔缺损肺动脉口狭窄主动脉骑跨右心室肥大先天性心脏病艾森曼格综合征一组有间隔缺损的先天性心脏畸形病情发展的后果，表现为进行性肺动脉高压、右向左分流和发绀。预后极差，HF及感染性心内膜炎发生率高，很少能坚持到足月分娩，应禁止妊娠。风湿性心脏病二尖瓣狭窄(mitralvalvestenosis,MS,MVS)：妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑，MVS造成左心房的压力↑，PVP↑，急性肺水肿二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency,MI)：单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥主动脉瓣狭窄(aorticvalvestenosis,AS,AVS)：重型可发生肺水肿和充血性心力衰竭主动脉瓣关闭不全(aorticinsufficiency,AI)：重型AI可发生LHF，易合并细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis,BE)子痫前期-子痫性心脏病妊娠期子痫前期-子痫的孕妇，以往无心脏病病史及体征，而突然发生以LHF为主的全身衰竭者称子痫前期-子痫性心脏病冠状动脉痉挛，心肌供血不足，心肌间质水肿、点状出血及坏死，水钠储留，血液黏度↑，加重供血不足，或合并重度贫血，出现HF早诊断、积极治疗，常能度过妊娠及分娩。产后病因消除后多能恢复，不遗留器质性心脏病变。围生期心肌病病因尚不十分清楚；既往无心血管疾病病史，发生于妊娠最后1个月至产后6个月内的扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy)；临床表现不典型，呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等；通常依靠超声心动诊断。超声心动：心脏扩大，心缩

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