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文档简介

双重引导下肢神经阻滞四川省骨科医院麻醉科

杨光操作前应具备的条件局部解剖结构超声基础知识神经刺激器操作经验无菌观念常见下肢神经阻滞股神经阻滞髂筋膜间隙阻滞隐神经阻滞（收肌管水平）坐骨神经阻滞股神经股神经是

腰丛

的主要分支之一。股神经始终走形于股动脉的外侧，髂筋膜的深面，并位于髂腰肌表面。行膝部手术时，在腹股沟区经前路实施股神经阻滞是最常用的方法。

阻滞技术

•

患者取仰卧，腿呈中立位。

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展露腹股沟区，并标记腹股沟皱痕。

•

探头频率8-12MHz，

•

联合神经刺激器应用时，以股四头肌带动髌骨运动为阻滞成功标准平面外和平面内进针法髂筋膜间隙阻滞髂筋膜：是由髂腰肌和耻骨肌的肌肉筋膜形成，在大腿近端形成一个潜在的三角形间隙，称之为髂筋膜间隙。髂筋膜间隙阻滞常用于髋部、大腿及膝部手术，可同时阻滞股神经、闭孔神经和股外侧皮神经。阻滞技术患者平卧位探头频率8-12MHz。将探头置于腹股沟韧带与腹股沟皮肤褶皱之间，垂直于大腿长轴。先确定股动脉，向外侧移动探头依次可观察到股神经、髂腰肌、缝匠肌、甚至股外侧皮神经平面内、平面外技术皆可隐神经阻滞隐神经是全身最长的皮神经。起自股神经，伴股血管由股三角进收肌管，在缝匠肌与股薄肌之间穿出，分支分布于膝关节，小腿内侧和足内侧缘皮肤解剖变异较多，阻滞成功率相对较低阻滞技术（收肌管水平）

•

超声引导下的隐神经阻滞被视为中等难度的阻滞技能。在某

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