护理查房高血压

护理查房王婷、宋敏莉目录12345病因﹑临床表现、治疗要点护理诊断及护理措施健康教育及出院指导高血压的定义﹑分类病例导入♦患者：魏哈斯图雅，女，48岁，蒙古族。主因高血压病（3级，高危）于2014年11月24日收住我科。♦患者于10天前劳累后出现头痛伴头晕，无恶心呕吐，无视物旋转，无肢体活动不利，头痛呈持续性，遂就诊于宁夏人民医院附院行动态血压监测等检查，考虑为“高血压病”，给予替米沙坦80mg1次/日口服后头痛症状缓解。此后上述症状间断出现头痛时测血压多次明显增高，均在140/90mmHg以上，最高为170/100mmHg，无面部潮红、双下肢麻痹表现。发病以来，患者精神、饮食尚可，大小便正常，体重无明显改变。♦入院查体：T36.2℃，P70次/分，R18次/分，BP145/96mmHg病例汇报1.患者能基本了解高血压病的疾病相关知识。

2.患者头痛症状得到改善，血压控制在理想范围。3.患者能对相关降压药物有所掌握，了解药物的名称、用法、作用及副作用。护理目标概念

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上或2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。

1999WHO/ISH指出高血压的定义:未服抗高血压的情况下,收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。高血压的分类类别收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

理想血压＜120＜80正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90病因原发性高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素两个方面。遗传因素约占40%，环境因素约占60%。临床表现1.一般表现（1）症状：常见症状有头痛﹑头晕﹑疲劳﹑耳鸣﹑心悸等，可因过度疲劳﹑激动或紧张﹑失眠等加剧，休息后多可缓解。（2）体征：高血压病体征一般较少，除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。2、并发症（1）高血压危象：病人表现为头痛﹑烦燥﹑眩晕﹑恶心﹑呕吐﹑心悸﹑胸闷﹑气急，视力模糊等严重症状。（2）脑血管病：最常见，包括各种出血性或缺血性脑卒中﹑

高血压脑病等。（3）心脏并发症：包括高血压性心脏病﹑急性左心衰﹑冠心病。（4）慢性肾衰竭（5）主动脉夹层：为最严重的血管急症，常可致死。（6）其他：眼底改变及视力视野异常，还有鼻出血。治疗要点1.非药物治疗

主要措施包括：①控制体重；②减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄入量；③减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；④戒烟﹑限酒；⑤适当运动；⑥减少精神压力，保持心理平衡。2.药物治疗

目前降压药物有6类，即利尿剂﹑β受体阻滞剂﹑钙通道阻滞剂﹑血管紧张素转换酶抑制剂﹑血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂﹑α受体阻滞剂。临床上常用到的降压药物有硝普钠﹑硝酸甘油﹑尼卡地平﹑地尔硫卓﹑美托洛尔等。应用降压药物治疗应遵循小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药，个体化的原则。高血压药物的分类

利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔钙拮抗剂心痛定、氨氯地平、非洛地平血管紧张素转化酶抑制ACEI卡托普利、福辛普利（蒙诺）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦(代文）a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）护理诊断1.疼痛：头痛与血压升高有关。2.有受伤的危险：与头晕﹑视力模糊﹑意识改变或发生直立性低血压有关。3.潜在并发症：高血压急症。4.焦虑：与血压控制不满意或发生并发症有关。5.知识缺乏：缺乏知识预防﹑保健知识及高血压用药知识。护理措施疼痛:头痛休息与体位指导放松情绪

用药护理环境安静保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠。护理操作应相对集中，防止过多干扰加重病人的不适感。环境安静体位与休息

嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要慢。避免迅速改变体位﹑活动场所光线暗﹑病室内有障碍物﹑地面滑﹑厕所无扶手等危险因素，必要时病床加用床挡。焦虑2、及时向患者告知所用药物的作用及不良反应1、给予心理护理，鼓励并安慰患者3、告知其各项治疗护理措施配合的注意事项4、及时与主管医生反馈患者的病情变化及意见措施用药护理

密切监测血压的变化，遵医嘱按时按量服