降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件

降糖药在糖尿病肾病治疔中的临床应用降糖药在糖尿病肾病治疔中的1主要内容机体对葡萄糖的处理糖尿病肾病的墩病机理及功能状庵降糖药的作用机理及排泄过程糖尿病肾病者降糖的合理使用主要内容2空腹血糖禁食8-12h,389~6.1mmol/L●餐后血糖餐后zh,s78mmol/L●糖耐量试验受损:78~111mmo/L●糖尿病代谢异常综合症:三大物质、水、电解质●糖尿病并发症急性和慢性(大血管、微血管并发症)空腹血糖3主要内容机体对葡萄糖的处理肾单位功能及糖尿病肾病的发病机理降糖药的作用机理及排泄过程〉糖尿病肾病者降糖茹的合理使用主要内容4机体对葡寄糖的处理机制胰淀粉酶葡萄糖苷酶胰岛素现时供应能量食单糖物ucoe—→>血糖↑Triglyceride胰高血糖素(饥饿)|③肝糖原↓肌糖原吸收/排泄血糖机体对葡寄糖的处理机制5糖尿病临床阶段致残正常6糖尿病并发症死亡IGT糖耐量GR血管损害IFG:空腹血糖受损大血管:IGT:糖耐量异常微血管IGR:血糖调节受损糖尿病临床阶段6主要内容机体对葡萄糖的处理肾单位功能及糖尿病肾脏疾病的发病机理降糖药的作用机理及排泄过程糖尿病肾病者降糖药的合理使用主要内容7肾单位结构及功能近曲小管Proximalconvolutedtubu肾皮质肾锥体肾小盏肾乳头肾小体肾动脉肾大盏球小动脉肾静脉出球小动脉输尿管集合管Collectingduct肾脏内部图肾单位示意图肾单位结构及功能8糖尿病肾脏疾病的发病机理高血糖生长因子AGEs产物多元醇通路PKC肾小球内压细胞因子遗传高醛基氨基醉醛PKC激活高血压,高灌生长因子注,GS重吸收↑细胞因生h(减愿山梨醇果德前列腺素E2↑子↑转录因子↑千溶酶原↓肾小球内压重渗透压↑细胞结构破坏维肾化肾值肾Amari高凝状悉7滤过率↑E基底膜翡小细活性降解物球胞纤硬增遗游离氛基酸传肾脏损伤肾小球硬化底腹增厚Maori:糖蛋白复合物KC蛋白激酶C尿蛋白EcM:細胞外脂质糖尿病肾脏疾病的发病机理9糖尿病肾脏疾病的分期终末肾衰竭期V期:GFR糖尿病肾病期或显性蛋白期Ⅳ期:滤过率,尿蛋持续微蛋白尿期糖尿Ⅲ期:滤过率初↑后↓,尿蛋「间断微蛋白尿期肾小球高滤过期实:2糖尿病肾脏疾病的分期10降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件11降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件12降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件13降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件14降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件15降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件16降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件17降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件18降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件19降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件20降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件21降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件22降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件23降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件24降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件25降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件26降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件27降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件28降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件29降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件30降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件31降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件32降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件33降糖药在糖尿病肾病治疗中合理应用课件34降糖药在