血液灌流的临床应用素材课件

血液灌流的临床应用素材1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克血液灌流的临床应用素材血液灌流的临床应用素材1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克血液灌流的临床应用山西医科大学第二医院肾内科李荣山主要内容■血液灌流概述血液灌流的临床应用血液灌流的并发症及处理山西医科大学第二医院肾内科教育心理学研究认为，小学阶段是学生心理品质形成的关键时期。而小学生的个性心理各异，因此作为小学班主任，就必须掌握一定的心理学知识，善于分析小学生的心理特征，只有深入学生心里，才能够有针对性的采取不同的教育方式来培养和塑造学生，才能最终把班主任工作做好，在实践过程中，我对此深有感受。现就此谈谈自己的一点体会。一、分析学生心理，鼓励表扬小学生大多都有一种希望得到老师认同的心理，也就是说在学习生活过程中，对自己的行为举止、语言思想等，希望得到老师特别是班主任的表扬和鼓励，而且小学生的这一心理比一般人都强。因此，作为班主任就要把握住小学生的这一心理特点，尽力去找寻学生的优点，哪怕是微不足道的优点，只要一经发现就要发自内心地去鼓励、去表扬。一个教师善于表扬、鼓励学生，就意味着赢得了教育上的主动权。我担任班主任多年，特别注重观察并分析学生的这一心理特点，在工作中较少批评、责骂学生，更多的是表扬、鼓励。对一些表现不太好的学生，作为班主任我更乐于去发现他们的闪光点，并给予表扬、鼓励。有一个平时表现较差的同学，我发现他平时就有一颗关心集体、热爱班级的心，就多次给予表扬、鼓励，进一步增强其集体荣誉感。后来，我在做转化差生工作进行家访时，他就能主动为老师带路、陪同老师，表现出相当高的热情。我抓住时机，及时地给予教育引导，后来这位学生转变的很好，成为一名各方面都表现优秀的学生。二、分析学生心理，信任爱护小学生都存在着这样一种心理特征：希望得到老师的信任、关心、爱护。因此作为班主任老师在开展教育教学工作时，对自己的学生就要多给点信任、多给点爱护，特别是对待后进生更要如此。对于优等生，大部分老师都是比较喜爱的，这里我不想多说。但对于后进生，我们不能因为其“后进”而冷落了他。虽然，后进生或是思想或是学习可能比别人差了点，但他一样有着一颗纯真的心，一样需要信任、关心、爱护，甚至可以说比优等生更需要、更渴望老师的信任和爱护。我在多年的班主任工作中，曾遇到这样一个学生：无心向学，组织纪律性较差，经常欺侮同学，刚开始我真的对他恨铁不成钢，当他出了错的时候，我都严肃的批评他，并给他提出更为严格的要求，但事与愿违。后来，我改变了工作方法，在了解了他比较特殊的家庭情况后，我觉得这样一个孩子是多么需要关爱啊。于是我冷静思考，仔细分析了其心理，并从日常生活开始多给他关心、爱护和信任。比如，当看到他手上长疥疮时，我便买了药膏给他，并教他使用，叮嘱他要讲究卫生；当他再犯错误的时候，我不再暴风骤雨的批评训斥，而是和风细雨的说理教育；与家长见面时，也不是简单的告状，而是友善的商量教育办法。在我与其他老师的关心爱护下，该同学有了转变，在后来维持班上纪律的工作中，他起了一定的作用。因此，转化后进生要掌握其心理特征，一如既往地给其以信任、爱护，那么一定能培养、塑造好一个学生。三、分析学生心理，言传身教小学生因为年龄的关系，见不多，识也少，可以说其思想、行为等正处于形成过程之中。他们在言谈、举止等方面很善于模仿别人，特别是喜欢模仿老师。小学生从家里到学校，接触的人不多，而老师又处于一个“教育者”的位置，小学生往往就把自己的老师看成是“偶像”或“榜样”，做什么事都认为老师是这样做的，他就这样做，始终都是“盯”着老师。所以我们老师要掌握小学生的这一心理特点，摆正自己的位置，明确自己良好的形象会对学生产生积极的作用，不良形象会对学生产生消极作用。我在开展班主任工作时，就严格要求自己做到为人师表，言传身教。在教育学生要守时守信时，我自己就先做到不迟到、不早退、不旷课，以此来影响学生。如此，来教育我们班学生使他们也能做到这一点。当我发现有些学生经常拿粉笔乱扔甚至连粉笔盒都丢掉的情况后，我先对学生进行了爱护公物的教育，之后自己又拿了一个塑料的粉笔盒放在了讲台上。学生知道后，再也没有出现这种违纪行为了。老师时时处处注重自身的行为表现，说在前，干在先，为人师表，言传身教，那么自己的行动就可以影响带动学生，从而达到了教育目的。总之，在开展小学班主任工作时，作为班主任一方面要严格要求自己，另一方面更要分析掌握学生的心理特征，只有这样，才能真正做到因材施教、因人施教，最终把班主任工作做好。一、存在的常见问题1.将说课变成上课“同学们，这节课我们来学习xxx。下面，大家先……”这样的说课首先是没有弄明白“说课”的内涵，简单地将说课变为课堂教学过程的口头重现；其次是说课对象的定位不准，把下面坐的同行专家当作听课的学生，失去了说课交流评课改进的属性。这样，说的人说不出自己的教学理念，讲不清教学设计的依据，听者也搞不清楚整堂课的设计思路。有些人即使说上几十分钟，听的人也只是“只见树木，不见森林”，这样的说课是难以达到目的的。2.将说课变成表演常见到说课现场，有些老师歌声嘹亮，宛如歌星；有些老师舞姿翩翩，如醉如痴；有些老师大段大段地诵读，时而声嘶力竭，时而悲情感人，似乎要将每一个人都感染了…这样的说课，俨然把讲台当作了自己的舞台，在表演、在展示，整个说课忽视了学生的隐性存在，也无视同行专家的存在，没有站在应有的高度上，将自己对这节课的理解、设计、实施说出来，纵使气氛热烈、氛围浓厚，也并不为听者动容，因为人家需要的不是这些东西。3.将说课变成讲座好多说课老师认为，在说课时如果不讲点理论，说点课标，会让下面的同行觉得肤浅。于是乎就滔滔不绝，让人听上去像是一堂教育教学理论讲座。应该说，在说课时引经据典、讲些课标是必要的，因为这是进行具体教材处理的理论依据，但问题是说课不是为了追求高深而引入理论。说课的出发点是课堂教学程序的设计和安排，当然要说清是依据哪些理论去设计这些程序的，但绝不是以大量的理论来铺垫，这样的说课让人觉得有些“空”和“假”。4.将说课变成说谎因为说课主要是通过教师语言来阐述对一节课的理解和构思，所以有些教师充分开发这一特点，不管实际，不顾学情，夸夸其谈，口若悬河，宣称制作了多么优美的课件，运用了什么样的多媒体手段，采用了怎样的教学辅助工具，课堂教学过程中，学生配合得是多么的默契，教学目标实现得是多么好，这节课似乎上得非常完美。但让听者怀疑其课堂的真实性，质疑课堂实施的有效性。这样的说课，脱离了实际，徒有华丽的外表，但无实质性的东西。5.将说课变成说教案这与前面提到的说课变成上课有些相似，但说教案侧重于教师的活动，而上课兼顾了学生活动。说课与教案是有必然联系的，但说课是对教材实施进行的一个全面的、理性的思考设计，教案只是说课中的一部分内容，两者的区别还是比较明显的。教案侧重于教师面对教材如何去施教，多为教学的具体过程，是教学活动的操作性方案；而说课涉及的内容很丰富，既有教者对编者意图的把握，又有对教材的理解，既有如何教的问题，又有为什么这样教的问题，它体现的是教师的教学思想、理论依据、教学意图、教学设计及教学监控性反思。教案只是单向的、平面的，而说课是立体的、多维的，它是教案内容的扩展、延伸、深化。二、思考及对策如何保持?f课原味原貌、展示教师教学思想及能力呢？我认为要坚持以下几点：1.将教学活动的理念和思想作为说课的总纲没有理论指导的教学实践，只知道做什么，不了解为什么这样做，永远是经验型的教学，只能是高耗低效的。说课的核心在于说理，在于说清“为什么这样教”。因此，说课者要掌握必要的教育教学理论，并积极探索实践，努力应用到课堂教学之中。2.将教学实施的设计和过程作为说课的重点说课活动要求教师在较短的时间内讲清对教材、学生的分析及教法、学法指导、教学程序之类的教学问题。而有些老师非常重视对前几个环节的处理，即对“说教材”与“说教法、学法”花较多的时间，投入较多的“智力”，但却忽视了对“说教学过程”的处理。其实恰恰相反，说课的重点应放到说教学过程中，因为通过这一过程的分析才能看到说课者独具匠心的教学安排，它反映着教师的教学思想，教学个性与风格。3.将课堂教学的片段与情景作为说课的补充在教学过程中，教师可以有目的地引入、创设与教学内容相辅的生动具体的情景，将抽象知识演化为直接内容，以此帮助学生加深对教材的理解，锻炼思维能力，加深情感体验。同样，案例分析可以化抽象为具体，一个生动有趣的案例就是成功的一半。有的教师在说课过程中，既无情景材料的介绍，也没有运用任何的案例，就是干巴巴地分析教材知识点。4.将“活化”教材的策略和做法作为说课的亮点说课要体现教师的这种能力，就是“活化”教材的能力，教师要结合地情、校情、生情，深入挖掘教材中的生活因素和生活中的教材因素，不断寻找学生实际与教材的联系，设计切入点，创设具有生活气息的教学情景，从而把教材“活化”为学生理解、需要和能接受的素材。这样才能很好地展示其驾驭教材和课堂的水平能力。5.将适时适度的直观展示作为说课的辅助由于说课大部分是语言性的陈述，一些关键环节势必显得有些抽象，往往存在说课者洋洋洒洒高谈阔论，听课者如坠雾里，体验不到精妙所在。所以，说课活动中恰当地运用实物、演示、电教手段等，不仅能辅助说课者说清自己的意图，提高说课效率，而且让说课更为生动，让听者听得更清楚明白。因此，说课者可以将说课中一些关键性的内容，如教材重难点的突破、教学设计的创新等，运用各类直观呈现手段展示给听者，将会为说课增色不少。血液灌流的临床应用素材1、战鼓一响，法律无声。——英国血液灌1血液灌流的临床应用山西医科大学第二医院肾内科李荣山血液灌流的临床应用2主要内容■血液灌流概述血液灌流的临床应用血液灌流的并发症及处理山西医科大学第二医院肾内科主要内容3血液灌流概述血液灌流概述4血液灌流血液灌流(Hemoperfusion,HP)又名血液吸附将患耆血液借助体外循环,引入装有吸附剂的灌流器中,通过吸附作用,清除外源性或内源性毒素或致病物质,达到血液净化、调整体液内微环境的平衡和稳定,缓解和治疗疾病的目的山西医科大学第二医院肾内科血液灌流5表1血液灌流发展简史年代人名吸附剂治疗对象1948Muirhead离子交換树脂狗血中BUN1958Schreiner阴离子交换柱戊巴比妥中毒1964Yatzidis未包裹活性炭尿毒症及药物中毒1968~1972张明瑞白蛋白火棉胶超薄半透膜包裏尿毒症及药物中毒活性炭1976Lazard丙烯酸水凝胶微襄活性炭临床应用Winchester1978Bolhuir树脂胆汁酸1979赵之纲聚甲基丙烯酸羟乙基酯微ε活临床应用性炭(Polyhema)1980'钱绍诚、宋椰壳活性炭临床应用继昌1982~1987何炳林合成树脂人工肝山西医科大学第二医院肾内科表1血液灌流发展简史6血液灌流吸附剂HP治疗效果取决于吸附剂类型常用吸附剂有以下几种:活性炭树脂免疫吸附剂山西医科大学第二医院肾内科血液灌流吸附剂7活性炭制备:椰子亮石油木材}高温蒸馏、炭化、酸洗及活化骨骼活性炭吸附谱:非特异性广谱吸附剂肌酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氦、药物及芳香族氨基酸山西医科大学第二医院肾内科活性炭8活性炭特点吸附速度快、吸附容量高·但吸附选择性低、机械强度差缺点生物相容性差与血液直接接触可能破坏血细胞炭粒脱落可能引起微血管栓塞,因此需要微胶囊包裹山西医科大学第二医院肾内科活性炭9树脂制备高分子网状结构聚合物,由苯乙烯与二乙烯苯聚合制成,环球形共聚体HA23树脂灌流器HA28树脂灌流翳HA330树脂灌流器HA13树脂灌流器中毒用皮肤病用肝病用肾病用山西医科大学第二医院肾内科树脂10树脂类型及吸附谱离子交换树脂带极性交换基园,对带不同电荷的分孑选择性吸附吸附极性大、溶于水的物质,如未结合胆红素及巴比妥类药物可能影响电解质、酸碱平衡中性吸附树脂吸附各种亲脂性及带有疏水基团的物质,如胆红素、芳香族氨基酸、有机磷药物、安眠药、解热镇痛药、血氨等血液相容性好,临床应用较多炭化树脂(球形活性炭)新型树脂灌流器,有良好生物相容性,兼具活性炭和树脂特点,对水溶性和脂溶性物质可吸附山西医科大学第二医院肾内科树脂11血液灌流的临床应用素材课件12血液灌流的临床应用素材课件13血液灌流的临床应用素材课件14血液灌流的临床应用素材课件15血液灌流的临床应用素材课件16血液灌流的临床应用素材课件17血液灌流的临床应用素材课件18血液灌流的临床应用素材课件19血液灌流的临床应用素材课件20血液灌流的临床应用素材课件21血液灌流的临床应用素材课件22血液灌流的临床应用素材课件23血液灌流的临床应用素材课件24血液灌流的临床应用素材课件25血液灌流的临床应用素材课件26血液灌流的临床应用素材课件27血液灌流的临床应用素材课件28血液灌流的临床应用素材课件29血液灌流的临床应用素材课件30血液灌流的临床应用素材课件31血液灌流的临床应用素材课件32血液灌流的临床应用素材课件33血液灌流的临床应用素材课件34血液灌流的临床应用素材课件35血液灌流的临床应用素材课件36血液灌流的临床应用素材课件37血液灌流的临床应用素材课件38血液灌流的临床应用素材课件39血液灌流的临床应用素材课件40血液灌流的临床应用素材课件41血液灌流的临床应用素材课件42血液灌流的临床应用素材课件43血液灌流的临床应用素材课件44血液灌流的临床应用素材课件45血液灌流的临床应用素材课件46血液灌流的临床应用素材课件47血液灌流的临床应用素材课件48血液灌流的临床应用素材课件49血液灌流的临床应用素材课件50血液灌流的临床应用素材课件51血液灌流的临床应用素材课件52血液灌流的临床应用素材课件53血液灌流的临床应