腰背痛的诊断和鉴别课件整理

腰背痛的诊断和鉴别41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。腰背痛的诊断和鉴别腰背痛的诊断和鉴别41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。腰背痛的诊断和鉴别腰背痛概述腰背痛系腰部功能紊乱的临床表现,而非单一的疾病指腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状■据统计,成人50~80%曾患过腰背痛,有16%的病休因腰背痛造成的一、提高课堂教学的策划者一教师自身的素质新课程背景下，教师是科学文化知识的传授者，是学生的示范者，是学生个性的塑造者。教师是课堂教学的策划者，同时在课堂教学中起着“导”和“导向”的作用。因此，教师自身的素质高低与课堂教学效果的好坏有着必然的联系。目前农村中学英语教师队伍的质量并不是很乐观，仍面临着青黄不接的状况，即便有些学校有足够的外语教师，却又存在教师专业水平问题。为提高英语教学水平，必须要有一支过硬的教师队伍。在专业素质方面教师应远远高于学生，我们知道，在教育行业流传着这样一句广为人知的话，“要想给学生一碗水，教师必须要有一桶水”，这就对教师的专业素质提出了更高的要求。在掌握课堂教学基本技能的基础上，教师要有效地运用现代化的教学设备，还要研究学生的学习心理，从科学研究者的角度去观察和研究发现最佳的学习方法和思维方法。教师要了解学生，研究学生，随时反思自己的每一个教学环节，适时调整，使教师课堂上的主导作用和学生的主体作用协调统一，从而达到提高课堂教学效率，培养和发展学生各方面素质的目标。二、采取灵活多样的教学方法，培养学生的学习兴趣培养学习兴趣是引导学生热爱这门学科的途径，而好的教学方法又是激发兴趣的重要因素。教无趣，必不乐学。例如我给学生们讲完can，must相互转换的用法以后，立即在会话中进行训练。我问一个学生：“MayIuseyourpen？”回答：“Yes，youmay”并把钢笔递给我。接着我又向他“借”尺子、橡皮、小刀，他的回答是相同的，而且越答越快。我突然问道；“MayIuseyourhead？”他也脱口而出：“Yes，youmay”课堂里随即爆发出一阵轰笑，他自己也笑了，并马上纠正说：“sorry，youmustn't”我接着向全班提问：“MayIgonow？”一位学生站起来回答：“No.youmustn't”我接着问：“Why？”他想了一想说：“Wearehavingaclass”此时此刻，我们虽然是在进行练习，但学生们似乎并没有意识到，而是沉浸在语言交际中，并把机械性的练习变成了创造性的练习，学生兴趣很浓，学习效果亦大大提高。三、开发课程资源，合理运用多媒体教学1.利用投影烘托情景，熟悉会话内容。英语课程资源指的是“英语教材以及有利于发展学生综合语言运用能力的其他所有学习材料和辅助设施”。因此，对课程资源的积极开发和合理利用就是要对英语教材以及相关的学习材料和辅助设施的积极开发和合理运用。2.利用录像展示情景，激发会话兴趣。例如：图画语言所创设的情境与现实生活差距甚远，为了更加贴近生活，使静的情景动起来，笔者自行设计，聘请班上学生为演员，结合教材，将以前教学中出现过的有关饮食文化题材的会话情景作了适度的综合，摄制了一小段内容为邀朋友来家做客并共进晚餐的无声教学录像。四、利用教材特点，创设教学游戏根据初中学生活泼好动的心理特征，笔者一般在英语课堂教学中都会设计多种活动来传授知识，以此推进学生学习英语的积极性，发展他们的语言能力和交际能力，以下是笔者在教学中常用的几个实例：1.词汇教学游戏。它的主要目的在于训练学生将所学词汇运用到接近自然的语言情境中去，激发学生的言语积极思维活动，培养和发展他们的言语反应能力。词汇教学游戏与其他英语游戏相同，必须具备知识性、趣味性和竞争性等特征。因此，教师应从实际的教学出发，科学地设计各种游戏，力求惟妙惟肖地模拟日常人们喜闻乐见的活动，使学生积极参与。例如“WordsGames”游戏，教师先说出某一类词，然后任意从某个学生开始，按字母的A、B、C…顺序每人说一个单词。如说名词，第一个学生说apple等，第二个说bike，第三个说cake，依此类推，说错者罚唱歌。2.句型教学游戏。这类游戏的主要形式是GuessGames，其主要目的是巩固所学知识，尤其适合于用学过的单词套用新句型，用旧句型引出新单词，来帮助学生对知识的理解，而后达到记忆，最后达到运用的目的。例如当我们学习“What’sthereinmybagtoday？”时，为了掌握句型“thereis＼are…”，“Doyouhave…”我们在课堂上可安排这样的游戏：事先准备一个手提袋，在袋内放入一些物品，然后由教师或请任何一个学生问“WhatdoIhave…mybagtoday？”学生猜“Thereisanapple＼abook……inyourbag”或用“Istherea……”或用“Doyouhave……？”主人答：“Yes，thereis”或“No，thereisn’t”“Thereis……”猜错者须再猜，直到猜对为止。3.听力教学游戏。为了培养和训练学生的听力，帮助学生记忆单词、句型，新教材多次出现“PollySays”的游戏。例如“Standup，Sitdown”的句型中就安排了这种游戏来训练听力，掌握祈使句，一些表示动作的短语也都可这样进行。纵观我们的英语课堂教学，要提高中学英语课堂教学质量，教师必须在课堂教学上下功夫，克服存在的主要问题，采取相应对策。只要教师和学生共同努力，英语课堂教学就会取得良好的教学效果。随着素质教育的不断深化，高中地理教学逐渐受到重视，而传统的地理教学方法和手段，在很大程度上影响了教学的顺利展开。在科技发展的推动下，GIS技术得到了飞速进步，应用GIS技术辅助高中地理教学，提高教学的质量和效率，成为当前地理教育工作者研究的关键和重点。一、GIS概述GIS，是对地理信息系统的简称，是指在计算机硬件和软件系统的支持下，对空间范围内的地理数据信息进行采集、存储、管理、处理和分析显示的一种技术系统。GIS的概念最早提出了1963年，在半个世纪的时间里，GIS技术获得了突飞猛进的发展，已经由原来单纯的地图或图纸发展成为可以对地理空间信息进行即时可视化的动态分析，并通过在三维图形中的显示，结合先进的立体视觉技术，通过数字化的形式对空间进行重构。因此，GIS技术在资源调查、环境评估、灾害预测、国防军事等多个领域得到了广泛应用，在教育事业中的应用，尚处于探索阶段，属于一种具备良好现实意义和长远意义的有效尝试。二、GIS技术应用于高中地理教学的必要性长期以来，由于受到应试教育的影响，无论是教师还是学生，对于高中地理都没有充分重视，一味关注语文、英语、数学等“主科”，而忽视地理、历史等“辅科”，在课堂教学中也都是强调死记硬背和机械训练，严重影响了学生对于地理学习的积极性和主动性，使得高中地理教学的效率低下。而GIS技术自身的学科特色，以及对多媒体技术和网络技术的应用，使得学生可以在专业的教学平台上，寻找自身感兴趣的、对教学有用的信息，也可以对信息进行更加专业化和系统化的分析，不仅可以激发学生的学习兴趣，还可以使得学生摆脱死记硬背的僵化模式，对知识有一个更加深刻的了解和认识，从而提高学生的自主学习能力和知识的实际应用能力，全面提高地理教学的质量和效率。三、GIS技术在实际教学中的运用在高中地理教学中，运用GIS技术，在我国尚处于尝试阶段，并没有丰富的经验和数据可供借鉴，需要教育工作者结合自身实际情况，有针对性地展开。就目前而言，GIS技术在实际教学中的运用主要体现在以下几个方面：首先，GIS技术的运用，可以培养学生对于地理要素的掌握能力。作为地理教学中的关键和重点，地图的识别和分析可以说是地理学科的基础。但是，传统的平面式地图形式，虽然容易分清方向，但是也无法使得学生直观地了解地图所要表达的含义。而GIS技术的应用，可以将地理空间的分布特征通过三维立体图像的形式表现出来，更加接近真实，便于学生的理解和掌握。例如，在对河谷地区的地形地势进行分析时，运用GIS技术，可以清楚地表现出每一条等高线在实际地形中代表的含义，从而加深学生的理解和记忆，提高学生对于地理要素的掌握能力。其次，可以加强地理事物的环境分析教学。通过GIS技术，可以直观的显示地理是事物对于周边地区的影响，从而加强环境分析教学。例如，以我国的黄河流域为例，通过对沿岸地区大中型城市分布格局的分析，可以明确河流对于人类活动和发展的巨大影响，从而培养学生对于地理问题的理性分析，提升其分析问题、解决问题的能力。然后，可以对地理事物的形态变化等进行直观清晰的显示。GIS技术可以利用现代化的设备和先进技术，对地理事物复杂的变化过程进行直观保险，从而加深学生的理解和记忆，提高教学效果。例如，在对地壳的变动进行教学时，可以运用GIS技术结合相应的多媒体设备，将缓慢的地壳变动过程和变化趋势清楚地表现出来，使得学生可以亲眼目睹地壳变动引发的沧海桑田的变化，加深其对于相关地理事物的认识，也可以使得课堂教学更加灵活多变，更富趣味性，提高学生对于地理学习的兴趣。最后，加强对于数据的统计分析教学。数据的统计和分析一直是地理教学的难点，由于其自身的枯燥性和繁杂性，使得学生不愿去学习和记忆。GIS技术的应用，可以通过相应的数据库，对数据统计进行优化，并以相对直观的形式表现出来，使得数据的统计和分析更加快捷，更加便于理解。例如，在对一个地区的30年内的年均降水量进行分析时，利用GIS软件的数据统计功能，可以迅速将其变化趋势通过波状图或柱状图的形式显示出来，使得学生可以直观地看到降水量的变化趋势，便于进行分析和应用。总而言之，在信息化时代的大背景下，GIS技术应用与高中地理教学，已经成为一种必然的趋势。高中地理教师要及时转变观念，结合实际情况，在教学中有效运用GIS技术，从而提高地理课堂教学的效率，促进教学的顺利进行。腰背痛的诊断和鉴别41、俯仰终宇宙，不乐复何如。腰背痛的诊断1腰背痛的诊断和鉴别腰背痛的诊断和鉴别2腰背痛概述腰背痛系腰部功能紊乱的临床表现,而非单一的疾病指腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状■据统计,成人50~80%曾患过腰背痛,有16%的病休因腰背痛造成的腰背痛概述3腰部的功能解剖■腰椎椎骨腰部的肌肉腰椎间盘、脊神经和马尾腰部的功能解剖4桂下切运下关节突面观(2)侧面丸桂下切运5腰背部的肌肉大凯外斜可糖霜最腰背部的肌肉6前纵韧带纤维髓核后纵韧带硬脊腠脊伸经7尾硬模外腔腰椎问盘、脊神经和马尾前纵韧带7腰背痛的病理基础组织结构的病理改变1.关节突关节软骨:持续应力作用→微骨折骨折后的塑形□结构形态改变软骨破裂脱落形成游离体并影响对侧关节软骨退行性变腰背痛的病理基础8无菌性炎症,充血水肿增厚滑膜〈分泌功能减退和滑液减少易暂时性嵌顿,引起后关节脱位无菌性炎症,充血水肿增厚9关节囊→纤维层胶原纤维断裂,变薄扩大松弛,构成腰椎不稳的因素。关节突骨质的变化:→软骨下骨增生不规则钙化→增厚或假囊性变→骨痂样组织(软骨-骨赘)关节面面积增加关节突向椎管内聚关节囊102椎间盘髓核1.水分逐渐减少2.胶原为纤维软骨所代替从而失去正常柔软有弹性的特点而易破碎2椎间盘11腰背痛的诊断和鉴别课件整理12腰背痛的诊断和鉴别课件整理13腰背痛的诊断和鉴别课件整理14腰背痛的诊断和鉴别课件整理15腰背痛的诊断和鉴别课件整理16腰背痛的诊断和鉴别课件整理17腰背痛的诊断和鉴别课件整理18腰背痛的诊断和鉴别课件整理19腰背痛的诊断和鉴别课件整理20腰背痛的诊断和鉴别课件整理21腰背痛的诊断和鉴别课件整理22腰背痛的诊断和鉴别课件整理23腰背痛的诊断和鉴别课件整理24腰背痛的诊断和鉴别课件整理25腰背痛的诊断和鉴别课件整理26腰背痛的诊断和鉴别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