肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识糖尿病治疗知新山西省人民医院内分泌科邵晋康提纲2型糖尿病发病机制传统治疗的缺陷in·cre·tin概念与机理*降糖新靶点*降糖效果头对头研究*效果背后的胰岛保护作用*安全性评估随着我国高等教育从“精英型”向“大众化”的转变，大学毕业生数量不断增加，就业形势日益严峻。随着我国高等教育事业的发展，进入高校的女大学生比例呈现出逐年上升的趋势，2010年普通高校女毕业生占毕业人数的42%左右。女大学生同样承担着未来社会建设和发展的重任，但女性成为就业弱势群体的状况却不容忽视，尤其是农业院校女大学生的就业形势更加不容乐观。她们在就业过程中面临很大的困难，产生了巨大的心理压力，出现了一些心理障碍。因此，准确把握女大学生心理障碍成因，有针对性地做好就业心理指导工作，帮助其成功就业，对和谐社会的发展和建设具有重要意义。一、农业院校女大学生就业心理障碍表现1.自尊和自卑心理交织农业院校的女大学生大多来自农村，能顺利入读大学的大多是佼佼者，大部分女生具有良好的学习基础。在大学阶段，她们非常珍惜来之不易的机会，学习刻苦努力、做事认真踏实，学习成绩普遍比男生优秀，倍受老师和家长的关注和呵护。因此，她们更自尊和自强，凡事都尽心尽力，力求完美。一方面相对优越的地位和要强的心理使她们奋发图强，力拔头筹，另一方面也让她们感受到高处不胜寒，很难面对失败的阴影。同时，农业院校女大学生大多来自农村和小城镇，由于见识面窄，社会关系少，往往又存在自卑心理，面对当前复杂的就业环境，她们又有一种恐惧心理，对自己的知识和能力水平估计过低，缺乏竞争勇气和必胜信心。加之女大学生本身存在抗干扰力较差、容易受环境影响、情绪波动较大等天性上的弱点，这些都导致她们在就业目标的追求上缺乏坚定的信念和执著的精神。如果不能正确面对就业挫折，往往导致她们在择业失利时垂头丧气、怨天尤人，有的面对即将工作的岗位产生恐惧，失去信心。2.焦虑和抑郁心理并存就业是人生的重大转折，在大学生就业难的背景下，女大学生在求职和就业过程中更加处于弱势的地位，在面对理想与现实、考研与就业、签约与违约等各种选择和诱惑时，农业院校女大学生承受着更大的外在压力，遭受的挫折更大，面临更剧烈的心理冲突。她们大多家庭经济条件贫困，迫切渴望谋求到理想的职业，却有可能因为涉世未深、社会经验缺乏导致就业受挫；父母望女成凤，却很难给予她们就业方面的建议与帮助。在求职就业过程中遇到的困难和矛盾，导致她们出现无所适从、精神紧张、烦躁不安甚至恐惧的心理。同时，农业院校的女生性格往往更内向，不善于和人交流，面对就业市场的压力，她们会表现出敏感多疑、沉默寡言、自我封闭、痛苦孤独的心理特征；有的甚至在就业受挫后不思进取，放弃应聘和面试机会，听天由命，更有甚者对外界环境冷漠淡然、拒绝与外界联系，导致抑郁情绪的发生。3.自立和依赖心理冲突社会主义市场经济的蓬勃发展和世界范围内新技术革命的到来给当代女大学生带来了机遇，大学得天独厚的环境和氛围，不仅让其领略到科技革命的大潮，接受先进知识文化的熏陶，也给她们带来了接触各种现代观念和思潮的机会。当代女大学生普遍推崇个性解放、追求独立的人格，希望自身的奋斗和努力获得人生的价值，尤其是农业院校的女生，地处偏远，家里经济条件相对较差，父母文化程度较低，不能给予她们太多的帮助，她们表现得更为自强自立，渴望通过努力来改变自身乃至整个家族的命运。同时，因为受到女生自身生理的局限性和社会文化因素的影响，她们往往被塑造成为柔弱、需要保护的对象。相当一部分农业院校的女生缺乏主观能动性，处事优柔寡断，甘愿处于从属地位，产生较强的依赖心理。面对纷繁复杂的社会，她们缺乏积极应对的准备，竞争的意识减退，在机遇和挑战面前驻足不前，把希望更多地寄托于政府、社会和学校，表现出消极被动的等待和依赖思想。自立心理和依赖心理的剧烈冲突，导致她们产生了心理障碍。二、解决农业院校女大学生就业心理障碍的对策人才的成功，不仅仅需要智力水平，更需要有良好的心理品质，一个人即使智力条件相对较差，如果具备人才成功的优良心理品质，坚持不懈，同样能获得成功。笔者认为应从优化外部就业环境和提升自身心理品质两个层面探讨如何解决农业院校女大学生就业心理障碍，促使其具有良好的就业心理素质，形成健康和谐的就业心理。1.优化外部就业环境（1）有效开展心理健康教育。心理素质对人的思想素质、智力开发、创造能力的培养等非常重要，社会的发展使人才的竞争更加激烈，挫折在所难免。因此，农业院校首先应该采取普及性和针对性相结合的原则开展心理健康教育和咨询，增强自我调控能力，加强心理承受能力，提高社会适应能力。其次要引导农业院校女大学生正确面对求职过程中的失败，善于总结经验和教训。同时，学校心理健康中心的教师和心理辅导员应及时、定期针对她们开展心理辅导，或者邀请优秀女性在学校作报告，通过活动的形式开拓女大学生的视野，塑造其健康的心理品质。当农业院校女大学生在择业过程中出现受挫、失衡心理以及人际关系、情绪方面的困惑时，辅导员、班主任应及时给予人文关怀，并从心理上给予疏导，促使她们树立正确的择业心态，正确择业、顺利就业、成功就业。（2）系统规划就业指导活动。农业院校应该加强社会的职业预见性，跟踪调查已毕业的女大学生的工作情况，分析相关专业哪些工作更加适合女性的择业和从业。根据社会需要及时调整学生培养计划，提高人才与社会的吻合度，从而扩大学生的就业范围，增强学生的就业竞争能力。对不同年级的女大学生要有针对性地进行就业指导，对低年级女大学生要侧重于了解农科专业的职业特点，了解自己专业的长处，鼓励其根据自己的性格特点拓宽知识面，增强就业的自主性，培养健康的就业心理；针对高年级的女大学生要侧重进行技巧、心理方面的指导，修订职业生涯规划，确立合理的职业规划和择业观，细心指导其就业、创业，并让其在激烈的就业竞争中依靠自己的个性和特点，发挥聪明才智，取得一席之地。（3）建立“社会-学校-家庭”共同培养机制。培养学生的良好就业心理品质，不是学校单方面能完成的，需要社会、学校、家庭三方面共同努力。首先，社会要努力为农业院校毕业的女大学生提供良好的就业环境，尽可能地提供更多机会，规范就业市场，建立公平公正的就业环境，不人为设置性别障碍，保证女大学生获得平等竞争的权利和施展才华的机会。其次，家庭需要努力营造平等、和谐、民主的氛围，促进女大学生心理健康，在就业问题上，父母应该抛弃陈旧的观念，鼓励孩子扎根基层，献身农业，教育她们敢于突破、勇于挑战，根据自己的兴趣进行选择。再次，学校除了开展心理健康教育和就业指导培训工作，还应该在社会、家庭、学校之间起到桥梁沟通的作用。一方面，学校要加强与企业和事业用人单位的联系，开展职业实践和探索活动，让在校女生提前感受工作过程，积累实践经验，认清自己的缺点和不足，以便积极改进和完善。另一方面，学校要与家庭保持密切联系，及时发现学生在求职、就业过程中出现的心理变化，尤其是女生容易出现的茫然、自卑、焦虑等心理困惑，共同疏导就业心理压力，促使其就业的顺利进行。2.提升自身就业心理品质（1）提高自身认知水平。认知过程是最基本的心理过程，包括感觉、知觉、记忆和思维。大学生对自身的认识，对择业的认识是解决其心理障碍的基础。首先，农业院校女大学生要摒弃与农科专业相关的工作“苦、累、差”的观念，结合自己的理想和现实，正确处理个人利益和社会需要的关系，充分发挥个人主观能动性，树立合理的职业价值观。其次，要理性地看待自己、了解自己、评价自己，充分认识到自己的优势和劣势，调整自己的就业期望值，给自己找准合理的定位。再次，要客观评价他人，学会换位思考，在择业过程中尝试站在用人单位的角度考虑，对于其工资福利待遇偏低、劳动强度偏高、工作条件差等问题，充分给予理解，理智分析其发展前景，把握发展机遇。对于已经成功就业的学生，要给予真诚的祝福并且虚心学习其就业成功的秘诀，不可盲目嫉妒和自暴自弃。（2）培养非智力因素。非智力因素是指智力以外的对活动起着能动、导向、维持和强化作用的个性心理，非智力因素包括意志力、成就动机，克服困难的勇气以及自信、自立、自强的良好心理素质等，这些都是成功就业的必要因素。与男生相比，女生的非智力因素相对弱一些，但她们可以通过后天的努力不断改善和加强。农业院校女大学生要坦然面对当前就业政策的不完善和就业环境中的不公平现象，保持积极自信、乐观向上的情绪，学会用法律手段维护自己的合法利益；要坦然面对激烈的就业竞争现状，强化竞争意识，克服焦虑不安和自我否定的负面情绪，提高社会适应能力；要坦然面对就业中的挫折，分析失败的原因，总结经验教训，调整心态，充满信心地迎接新的挑战。（下转第88页）（3）充分发挥性别优势。女大学生虽然在心理和生理上与男大学生存在差距，但也有自己的优势。研究表明，女性运用语言的能力比男性强，形象思维能力以及思考问题的细致、周全度普遍优于男性，在管理上也具有明显优势。这些都是女大学生的优势所在，关键是如何利用这些优势，根据自己的能力和特长，去寻找适合自己的行业、地区和岗位。农业院校女大学生要在学习和生活中充分利用女性的优势和特点，努力学好专业知识，积极参加社会实践活动，为就业打下基础。在就业过程中要打破“女性是弱者”的观念，强化主体意识，发挥自身优势，把个人的兴趣、愿望、特长等主观条件与就业政策、就业形势与用人单位要求等客观条件相结合，做出合理选择。“兴趣是最好的老师”，是学生探求知识的原动力，在兴趣的激励下，学生在学习中能充分发挥自己的积极性和主动性。初三学生正处于兴趣广泛、求知欲旺盛的时期，教师如果从化学课的起始年级就注意激发和培养学生对化学学习的兴趣，进而转化成乐趣，那么就能保持学生对化学学习经久不衰的求知欲。因此，如何激发学生学习化学的兴趣，是提高教学质量的关键。笔者是一名初中化学教师，下面结合教学实践谈一下如何激发学生学习化学的兴趣，以期和广大一线教师交流探讨。一、重视实验教学，提高学习兴趣化学实验中各种生动鲜明的化学现象，能给学生以强烈的感官刺激。于是我就抓住这一特点，在每年的第一节序言课上，先为学生演示几个化学“魔术”实验，如“魔棒”点灯、烧不坏的手帕、神奇的调酒师等，当学生为每一个神奇的变幻惊讶欢呼时，他们从心底就开始喜欢化学了。实验是化学教学开展的基础，凡是教学内容中涉及的实验，只要条件允许，我都亲自演示操作，而且要变一些演示实验为分组实验，尽量让学生亲自动手操作。这样既能培养学生独立动手、动脑的习惯和能力，又可以充分调动他们的学习积极性和主动性。在开展化学实验时，除了重视演示实验的开展外，还要采取相应措施指导学生的分组实验和个人单独实验，从而培养实验操作能力和观察能力。实验结束后，教师还要引导学生做好实验分析和填写实验报告册。二、开展课外活动，激发学习兴趣丰富多彩的化学课外活动的开展，既能让学生在紧张的学习之余轻松一下，又能使学生把所学知识充分联系生产生活实际，从而收到巩固创新的效果。化学课外活动的内容及方式很多，如化学知识讲座、化学知识竞赛、化学展览会、实地参观考察等。教师可根据实际情况有选择地举行，如“化学知识讲座”，可以讲讲“空气与水污染的危害、原因及防护”，“温室效应的原因”，“酸雨的形成”，“当代军事与化学”，“化学与日常生活的关系”等，帮助学生认识学习化学的重要性。也可以讲讲“道尔顿”、“拉瓦锡”、“侯德榜”等著名化学家的成才之路，使学生树立崇高的理想，端正学习态度。三、注重知识记忆，提高学习兴趣苏霍姆林斯基指出：“如果你想使知识不变成僵死的、静止的学问，就要把语言变成一个最重要的创造工具。”化学属于理科，但内容多、知识碎，很多是实验结论，需要准确记忆。化学知识中一些复杂抽象和难以理解的知识内容比较枯燥无味。如果一味要求学生死记硬背，不仅记不住，而且忘得快。兴趣是增强记忆力的窍门，为了提高学生兴趣，把无趣变成有趣，把无味变成有味，在教学中把这些枯燥无味的知识编成顺口溜或谐音，短小精练，朗朗上口，很易记忆，并且使问题由复杂变简单，寥寥几行就能说透一切。四、突破知识难点，提高学习兴趣初中化学的难点及知识分化点一般有：化学用语、溶液的计算、无机物之间的相互转化关系。一个学生即使兴趣较高，一旦几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩，所以，帮助学生突破难点和知识分化点很重要。例如，化学用语中元素符号、化学式，采取分批识记，从绪言开始，日积月累。化学方程式的书写教给他们，注意检查以下内容：一查分子式书写是否对；二查配平是否正确；三查“等号”有没有写；四查条件有没有标注；五查是否标注沉淀或气体符号。将常见元素的化合价、酸碱盐溶解性编成口诀帮他们识记。对于溶液的计算，重点授以方法，让他们多练，尽可能地帮助学生总结归纳出公式、规律，对于零碎的化学知识，教师帮助总结。这样有助于学生记忆及掌握，不至于使学生感到为难，从而使他们的学习兴趣不减。五、媒体辅助教学，提高学习兴趣计算机多媒体在教学中的优势已越来越明显，在教学中发挥的作用已经不可低估。使用多媒体授课，不仅可以调动学生的积极性，优化教学过程，而且还可以为学生提供真实的学习环境，将文字、图像、色彩、声乐融合在一起，以对学生的视觉、听觉进行多样化刺激和诱导，从而打破传统教法，使课堂教学的效果达到最优，逐渐构建全新的灵活高效的教学模式，进而调动学生的学习兴趣。例如，我将原子的结构图制作成动画形式来展示，为何原子不显电性?当得、失电子时，又为何变成带电的微粒?带何种电荷?离子化合物、共价化合物的形成过程如何?这些本来微观世界的知识，我们可借助于多媒体的技术使它们成为“宏观世界”，通过运动展示，可使学生更直观、清晰地掌握电子的运动、原子结构以及离子化合物与共价化合物的形成等内容。通过多媒体教学手段，可以让学生对这部分知识的理解和掌握变得轻而易举。综上所述，兴趣教学旨在激发学生学习的内在动力，从而提高教学效率，同时结合实际、因势利导，运用多种教学方法，激发和培养学生学习化学的兴趣，并努力将兴趣转化成乐趣、志趣，这是激发学生求知欲和提高化学教学质量的根本途径。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识肠促胰1肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识糖尿病治疗知新山西省人民医院内分泌科邵晋康肠促胰岛激素治疗糖尿病的认识2提纲2型糖尿病发病机制传统治疗的缺陷in·cre·tin概念与机理*降糖新靶点*降糖效果头对头研究*效果背后的胰岛保护作用*安全性评估提32型糖尿病病理生理2大机制胰岛素慢性高血糖症胰岛抵抗功能异2型糖尿病病理生理2大机制4胰岛功能异常包括β细胞及α细胞功能异常糖代谢平衡(glucosehomeostasis)由胰岛分泌相反作用的2类激素来维持:β细胞分泌胰岛素,α细胞分泌胰高糖素,预防高血糖与低血糖1,22型糖尿病的标志(hallmark)包括胰岛素分泌障碍及胰高糖素分泌增多,是双激素缺陷(bi-hormona),这种异常见于GT及疾病早期351)UngerRHMetabolism1974,23:581ResOpin.2007,23(4)93344DiabRep2003;3:365-3724)GokeB.IntJClinPract.2008,62(Suppl.159):2-7胰岛功能异常5β细胞功能异常的指征第一时相胰岛素分泌缺失第二时相胰岛素分泌不足和延迟胰岛素脉冲样分泌异常胰岛素原/胰岛素比值增加s2008,vol29N.4.218-227β细胞功能异常的指征6胰岛素和胰高糖素分泌异常导致T2DM高血糖进餐330血糖2型糖尿病(mg%270一正常人群240110胰岛囊胰岛素反应减5140胰高血糖素反应增强130胰高血糖素120(pg/110、时间(分钟)胰岛素和胰高糖素分泌异常7胰岛素增敏剂(双胍、TzD)及α糖苷酶抑制剂-针对外周某一靶点7ZD政善肌肉岛素纸抗胰腺a营酶却制剂减少吸收双厕类减少听观器降低血糖许曼音主编,糖尿病学,上海科学技术出版社,2008年第4版胰岛素增敏剂(双胍、TzD)及α糖苷酶抑制82型糖尿病现有治疗选择胰岛素胰高糖素胃肠算收胰岛表抵抗分泌不足抑制不足慢性β细胞β细胞c细胞九能竭功能异常功能失调

未解决未解决a糖苷酶二甲双胍磺脲类∧抑制剂格列酮类格列奈类DeFronzoRA.BrJDiabetesVaseDis,2003:3(Suppl1):S24-402型糖尿病现有治疗选择9肠促胰岛激素Gut-derivedfactorsthatincreaseglucose-stimulatedInsulinsecretionncre.tinIntestineSecretionnsulinCreutzfeldtDiabetologia.1985:28:565.肠促胰岛激素10肠促胰岛激素GLP-1和G|P的作用cLP1(减高随素将)GP(萄博依教性促岛素多由远端