15课终复习(医本)

Ophthalmology第十五讲临床医学本科回忆与思考您知道眼睛是如何看见、看清世界的？眼睛红了，都是红眼病吗？会传染吗？割双眼皮都是为了美观吗？看不清景物都是近视眼吗？用激光治疗近视眼到底有何优、缺点？眼睛被灰尘眯了，您用什么方法处理？眼睛里溅入有害物质后怎么办？为什么跳水运发动的眼睛会突然看不见？············让我们共同来答复吧！！笔试考题类型：一、填空题，每空1分二、判断题，每题1分三、单项选择题，每题1分四、多项选择题，每题2分A.123对；B.13对；C.24对；D.4对；E.1234对。五、名词解释，每题2分六、问答题，每题10分视觉器官(眼)眼球视路附属器眼球壁，眼内容物视神经，视交叉视放射，视中枢眼睑，结膜，泪器眼外肌，眼眶血管与神经第一节病史采集第二节眼科检查根本原那么第三节视功能检查第四节眼附属器及眼球的检查第五节眼科特殊检查附：眼科手术器械的消毒和保养眼科常用检查法一.视力检查(看的清楚)二.视野检查(看的全面)三.色觉检查(看的精彩)

视功能检查【心理物理检查】眼睑病A.概述C.眼睑肿瘤B.眼睑炎症D.眼睑位置异常一.接触性皮炎一.睑内翻二.麦粒肿二.睑外翻三.霰粒肿三.上睑下垂四.睑缘炎四.倒睫三种眼睑炎症鉴别表一.概述二.泪溢(epiphora)三.慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis)四.急性泪囊炎(acuteD)五.泪腺病(diseaseoflacrimalgland)泪器病结膜病(Conjunctivitis)一.结膜炎总论二.细菌性结膜炎三.沙眼(Tracoma)四.病毒性结膜炎(Viralonjunctivitis)五.变态反响性结膜炎六.翼状胬肉(pterygiun)七.结膜肿瘤特别注意点1.细菌性结膜炎—患眼不能包盖增高结膜囊温度，促进细菌繁殖可戴眼罩或有色眼镜2.细菌性结膜炎—眼部禁止热敷原因同上3.搞好医护自身平安：必要时佩戴乳胶手套和防护眼镜分期依据级别上睑范围Ⅰ 血管充血模糊+轻<1/3乳头增生++中1/3～2/3滤泡形成+++重>2/3Ⅱ活动病变+瘢痕+轻<1/3++中1/3～2/3+++重>2/3Ⅲ仅有瘢痕，无活动病变，有倒睫 沙眼分期分级(1979年第二届全国眼科学术会)角膜病(Keratonosusdiseases)第一节概述第二节角膜炎症一.角膜炎总论四.病毒性角膜炎二.细菌性角膜炎五.角膜软化症三.真菌性角膜炎第三节接触镜引起的角膜并发症化脓性角膜炎的典型表现匍行性绿脓杆菌性真菌性 病菌葡萄球菌等铜绿假单胞菌真菌诱因角膜损伤 角膜异物剔除农业外伤特点较急进展快发病迅猛起病缓慢 病症重、痛甚更重、更痛相对较轻 溃疡匍行性扩展角膜迅速坏死污秽粗糙脓液黄白色脓黄绿色脓，臭牙膏状脓 前房 黄白色积脓大量浓稠积脓积脓浓稠有液平面有块状巩膜病(scleritis)第一节概述第二节表层巩膜炎一.结节性表层巩膜炎二.周期性表层巩膜炎第三节巩膜炎一.前巩膜炎二.后巩膜炎白内障(cataract)一.概述—主要致盲眼病二.老年性白内障㈠概念㈢临床表现㈡病因㈣治疗原那么三.其他白内障㈠先天性㈢代谢性㈤中毒性㈡外伤性㈣并发性㈥晶体异位㈢临床表现【年老、晶体混浊、视力障碍】1.病症与体征(皮质性白内障corticalcataract)初发期未成熟期过熟期成熟期二.老年性白内障葡萄膜病一.虹膜睫状体炎二.脉络膜炎三.全色素膜炎四.交感性眼炎五.脉络膜黑色素瘤某患者，男性，41岁，就诊时间：某日10:40主诉：左眼发红，不适，视物不清已一周。现病史：患者于一周前，感左眼不适、发红并伴有视物模糊，曾滴用0.25％氯霉素眼液，疗效不明显。近日病症加重，并出现流泪，怕光，轻度眼胀、疼痛感而来院就诊。既往史：患类风湿性关节炎十余年，近年加重。体检：体温36.5℃，脉搏72次/分，血压130/86mmHg神志清楚，查体合作，颈软，气管居中，心、肺听诊无异常，四肢活动如常，未引出病理性神经反射病例分析眼部情况：右眼：视力5.0，外眼、内眼及眼底检查无异常。左眼：视力4.3，镜片矫正不接受，外眼无异常，眼位居中，眼压Tn。近角膜缘处呈放射状暗紫红色充血，血管推之不动，滴用1:1000肾上腺素充血不消失。虹膜纹理紊乱，根部可见新生血管，瞳孔较右眼为小，间、直接对光反射迟钝。角膜尚透明，内壁下方有三角形的羊脂状沉淀物附着，丁达尔氏现象阳性。晶体、玻璃体尚透明，眼底正常。眼压Tn。请写出：1、初步诊断，2、诊断理由，3、进一步检查、治疗方案。病例分析玻璃体病(vitreousdiseases〕一.概念二.玻璃体混浊三.玻璃体切割术青光眼(Glaucoma〕一.概述二.原发性闭角型青光眼㈠急性㈡慢性三.原发性开角型青光眼四.继发性青光眼五.先天性青光眼病例分析某患者，女性，52岁，就诊时间：某日23:40主诉：右侧偏头痛，恶心、欲吐，视物不清二小时现病史：患者当晚看电视稍久，自感右侧偏头痛、视物不清、其后头痛加剧、有虹视症，并感心跳加快，恶心、欲吐，经口服去痛片无效而来就诊。体检：体温37.5℃，脉搏82次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，呈痛苦面容，颈软，气管居中，心、肺听诊无异常，四肢活动如常，未引出病理性神经反射。病例分析眼部情况：右眼：视力光感，外眼无异常，混合性充血，角膜雾状混浊，瞳孔椭园型散大，间、直接对光反射消失，晶体楔状混浊，眼底窥视不清，手测眼压感额头样软硬度。左眼：视力4.8，前房较浅，直接对光反射存在，手测眼压感鼻尖样软硬度，晶体楔状混浊，眼底正常。请写出：1、初步诊断〔尽量完整〕，2、主要诊断的理由，3、进一步检查、治疗方案。视网膜病一.概述视网膜中央动脉阻塞二.血管病视网膜中央静脉阻塞高血压性视网膜病变三.中心性浆液性脉络膜视网膜病变四.视网膜脱离五.视网膜母细胞瘤六.眼球摘除术视神经与视路病一、视神经炎二、视乳头水肿三、视神经萎缩

四、视交叉病变眼的屈光一.正常屈光状态二.屈光不正(Ametropia)三.远视(Hyperopia)四.近视(Myopia)五.散光(Astiqmatism)六.现代近视治疗方法几种视力不佳情况的鉴别视力特点配戴镜片老视远清，近模糊凸透镜远视远、近不甚清凸透镜近视远不清、近清凹透镜散光远、近均不清圆柱镜眼的调节与老视一.眼的调节二.老视(presbyopia)1.调节2.集合眼外肌病一.概述二.斜视(strabismus)㈠概念㈡共同性斜视㈢麻痹性斜视三.弱视(Amblyopia)麻痹性与共同性斜视的鉴别麻痹性共同性发病骤然逐渐进展眼球运动向麻痹肌无异常方向障碍斜视角 ∠α1∠α2∠α1∠α2复视有无代偿头位有无 <第一节概述第二节眼眶炎症一.眶蜂窝组织炎及海绵窦血栓二.炎性假瘤三.甲状腺相关性免疫眼眶病第三节眼眶肿瘤一.概述二.眶血管瘤眼眶疾病眼球突出鉴别：正常12~14mm，两眼相差＜2mm1.正前方—如：血管瘤中央部或肌锥内间隙病变2.病变对侧—如：泪腺混合瘤骨膜、直肌间隙病变3.压力方向：