层流手术室的管理1

层流手术室的管理2023/10/41Freetemplatefrom背景资料随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提高手术成功率，外科手术对手术室环境的要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素2023/10/42Freetemplatefrom背景资料层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要2023/10/43Freetemplatefrom何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。

2023/10/44Freetemplatefrom空气净化技术是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段2023/10/45Freetemplatefrom空气净化装置

定义—将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出2023/10/46Freetemplatefrom

组成—由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器，回风口及送风口组成2023/10/47Freetemplatefrom

回风口

层流板2023/10/48Freetemplatefrom分类（根据气流组织形式）

a.垂直层流(手术间现用的这种):垂直层流式高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标。

b.水平层流2023/10/49Freetemplatefrom空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡量的：含尘浓度↑→洁净度↓含尘浓度↓→洁净度↑2023/10/410Freetemplatefrom过滤器分类高效过滤器→过滤0.3-0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上中效过滤器→过滤1-10um范围内的浮游微粒.有效率在50-90%低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒2023/10/411Freetemplatefrom层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适2023/10/412Freetemplatefrom层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低2023/10/413Freetemplatefrom人流、物流的管理前门与内走廊相通供工作人员进出也是供应手术间无菌物品及清洁物品的通道后门与外走廊相通手术结束后污染的器械、敷料及其它污染物品进出的通道。2023/10/414Freetemplatefrom层流手术室的分级等级手术室名称手术切口类别适用手术Ⅰ级特别洁净手术室（百级）Ⅰ类关节置换术、器官移植术、眼科等手术中的无菌手术Ⅱ级标准洁净手术室（千级、万级）Ⅰ类骨外科和普外科中的Ⅰ类切口无菌手术、泌尿外科Ⅲ级一般洁净手术室（十万级）Ⅱ类普外科（除去Ⅰ类切口手术)、妇产科等手术Ⅳ级准洁净手术室（三十万级）Ⅲ类肛肠外科及污染类手术2023/10/415Freetemplatefrom影响手术室空气洁净度的因素卫生清洁人员流动进入人员的着装手术间门的开放进行污染手术不能达到足够的自净时间层流的保养2023/10/416Freetemplatefrom洁净手术室的管理一、环境管理二、人员管理三、预防感染管理四、监测管理五、设备管理2023/10/417Freetemplatefrom一、环境管理洁净手术室温度应控制在22ºC~26ºC，相对湿度40％~60％，噪声为40~50分贝，手术室照明的照度平均为500LX左右；手术间只容许放置必需的设备：如电刀，吸引器，麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净，以减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流。尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持相对密闭状态，以防外来污染的进入，手术结束前不可打开手术间后门。急诊手术、感染手术要在手术室的最外侧手术间进行。接台手术设备连续运行，间隔时间要保证足够自净时间。2023/10/418Freetemplatefrom二、人员管理—工作人员

进入手术间的工作人员须按要求更换手术衣、鞋，戴好口罩和帽子。进入手术间不得随意走动及乱窜。所有参与手术者必须认真进行外科洗手，洗手前整理口罩帽子，检查指甲，摘除手表等饰品，卷袖塞衣。如需连台手术时，不要随意走出手术室，如必须外出时要更换外出衣，外出鞋，防止细菌带入手术间。尽量减少走动和频繁进出手术间。更不可在等待过程席地而坐。垂直层流设计的手术间细菌浓度由上而下逐渐增多，位置越低则细菌浓度越高，坐下站起的过程会带起很多的有害微粒，增加污染机会。2023/10/419Freetemplatefrom手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好术中的常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动2023/10/420Freetemplatefrom人流、物流的管理严格控制参观人员人数一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持1m的距离2023/10/421Freetemplatefrom进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源2023/10/422Freetemplatefrom器材物品的管理手术间器材、物品相对固定，专人保管手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作2023/10/423Freetemplatefrom2023/10/424Freetemplatefrom器材物品的管理器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污染2023/10/425Fre