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文档简介

医疗保险理赔流程说明医疗保险理赔流程说明医疗保险理赔流程说明v1.0可编写可改正

流程说明

一、流程名称：医疗保险理赔流程

二、流程编号：

三、流程目的

明确医疗保险理赔流程

四、流程目标

规范医疗保险理赔程序

五、流程负责人

直接责任人：人力资源部经理间接责任人：财务部、职工

六、流程描绘

当事人供给看病医疗有关票据；

人力资源部审查并填写医疗开销报销表；

交由社保机构判定并填写报销切割单交银行；

银行托转金额；

财务部进帐赞同，将报销切割单传给人力资源部；

收到切割单并填写开销支出证明单，领现金，做记录；

职工领取社保赔付医疗费；

人力资源部填写理赔申请表并与保险企业办理赔付余额；

当事人领取商业保险赔付医疗费。

七、流程文件、表单

《医疗报销票据》《报销切割单》《开销支出证明单》《理赔申请表》

八、业务风险

职工医疗开销未实时、足额报销

九、流程控制点

1v1.0可编写可改正

职工供给医疗有关控制目的：防备医疗费报销出现争议

票据，人力资源部审控制手段：人力资源部医疗保险主管人员审查

核控制依照：医疗保险有关制度

2

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