结构化教育治疗自闭症的研究进展

结构化教育治疗自闭症的研究进展

中国是世界人口最多的国家。根据2010年人口普查，中国0.14岁儿童总数达到22277人，占全国人口的16.6%。据有关媒体称，今年中国受影响儿童的人数保守估计在40000-10000之间增加。美国对受影响儿童概率的估计是，根据美国关于受影响儿童的人数的估计，在中国，不知道受影响儿童的人数达到120000人。面对如此之多的患病人数,我国的自闭症康复治疗刻不容缓。到目前为止,我国关于儿童自闭症干预治疗的手段尚不成熟,许多牵扯到康复训练与治疗手段的方式也较为落后老旧,虽然新型的结构化教育(TEACCH)治疗手段也在极少数的地方得到过些许尝试,但却始终只是作为一种辅助手段参与儿童自闭症综合康复训练的干预治疗,并未单独成为一种体系。结构化教育(TEACCH)在美国已经被越来越多的相关学者证实其在干预儿童早期自闭症方面的确有很好的治疗效果,并已逐步成为美国自闭症儿童治疗的首选方案。因此,如果能对这一治疗手段加以研究与参考,将对我国自闭症儿童的治疗带来很大的帮助。一、结构化教育的特点c.化了行为干预的一个人自闭症(autism)是一种属于在儿童生长发育期间出现的广泛性心理发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorder,简称PDD)中的一种较为严重的心理障碍疾病,其主要症状表现在社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式等。而结构化教育(TEACCH)对其治疗的原理则是当人在尝试理解、解释、描述和预测某种行为时,运用一些方式方法对其理解过程进行干预,使其理解结果可以在保证不出现偏差的前提下同时具有一定社会意义的治疗干预过程。结构化教育(TEACCH)作为行为干预方式的一种,其最基本的运作原理依旧是通过刺激来使反应得到强化。治疗人员通过对患者实施一种或多种刺激,来观察患者对象相应刺激做出的判断与反应,当患者的反应正确时即实施鼓励让其加深印象;当患者的反应错误时即不提供奖励并同时指导其做出正确的判断反应。与传统的行为疗法不同的是,应用行为分析的运用十分注重对个体化的关注,即更加注重个体内在的实际需要,针对不同的患者采取不同的刺激和强化方案,科学运用各种矫正技术,采用“ABC”的刺激模式排除错误行为或强化适应性行为。A(前提Antecedents),指相关问题发生之前的行为境况,这包括患者周遭的物理环境与他人行为的影响等,它的出现会直接刺激问题行为的发生;B(行为Behavior),指需要进行干预治疗的问题行为,C(结果Consequences),指问题行为发生后所造成的一切结果,同样也包括患者周遭物理环境与他人行为等,C的出现对问题行为有一定的强化作用。结构化教育(TEACCH)治疗特点表现在:1.将患者的行为动作划分为若干个小的单元区间。2.对于不同的行为方式有针对性地使用了各类强化程序。3.干预治疗实施的时间较早(一般为1-3岁)。4.干预治疗是一个长期的实施疗程。二、非全日制教育在改善儿童脑瘫症状方面的应用(一)加强语言训练自闭症儿童患者中最突出的表现症状就是在语言方面的理解与运用能力出现不同程度的障碍,而语言功能的障碍又会进一步危害他们的社交能力,因此对于语言的训练是整个训练方案中最为重要的部分之一。针对语言训练方面,结构化训练(TE-ACCH)需要注意以下几点问题:1.要以一对一的方式来对患者进行个体训练,保证让训练的效果最大化。2.在训练语言功能的同时还要结合视觉与听觉的刺激促进语言的发育。(二)情绪不稳定因素社会交往障碍是自闭症患儿另一大核心表现症状,患者对正常的社交常常缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为,使得自己在集体之中显得格格不入,甚至会出现异常行为的表现症状。针对社会交往及行为方面,结构化教育训练(TEACCH)主要采取以下应对措施:(三)运动能力与能力的协调自闭症儿童除了在语言与社交方面存在一定的障碍外,其在肢体协调性与运动能力方面都较常人有一定的缺陷,而合理的运动(包括粗大运动与精细运动)训练可以帮助他们做到与常人一样的协调能力,针对四肢协调与运动能力方面,结构化教育训练(TEACCH)主要注意以下几点:2.在精细运动训练方面,在促进患者感知能力的同时,还要注意其安排密度不宜过大。三、进行语言引导治疗结构化教育训练(TEACCH)对自闭症患者的治疗是一个漫长的过程,在长期的治疗中一旦让患者对刺激形成时,那么它的治疗效果将会是终身伴随且持续有效,所以对于自闭症儿童的治疗一定要具有长期的耐心,对患者的治疗做好长期准备。3.在与患者儿童进行语言交流时,还要注重把握“精确、提高”的原则,“精确”就是指治疗人员所说的话要尽可能保持在患者可以理解的范畴之内。“提高”是指在治疗过程中在保证了精确的基础上,再尝试说出一些具有一定难度梯度的语言,刺激患者在对语言的理解之余还可以有一个提升的空间。1.对自闭症儿童患者当前所身处的环境状况进行细致的观察分析,探究出其会出现异常行为的刺激与内在可能性,然后根据现场的实际情况确定出目标行为,并通过运用行为塑造的原理,鼓励正常行为反应,纠正异常行为反应,帮助患者在今后可以对类似的刺激做出合理正常的反应。2.在行为干预的实际操作中,注意建立语言及表情的相关提示运用,辅助患者更快地对此刺激产生理解。3.在行为干预治疗的过程中也要注意不能脱离实际,即对于每一套行为进行干预刺激,都要对应具有