2026年精神科护理专科试题及答案

2026年精神科护理专科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某精神分裂症患者诉“耳边总有人骂我是小偷”，但周围无人，此症状属于：A.思维插入B.幻视C.幻听D.被害妄想答案：C解析：幻听是虚幻的听觉体验，患者能听到不存在的声音，是精神分裂症最常见的感知觉障碍。2.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C解析：帕金森综合征（震颤、肌强直、运动迟缓）是抗精神病药物最常见的锥体外系反应，约30%患者出现。3.抑郁症患者自杀行为最易发生在：A.情绪最低落时B.开始治疗12周C.症状完全缓解后D.入睡困难时答案：B解析：抑郁症患者在治疗初期（12周）因药物尚未起效，但体力有所恢复，更有能力实施自杀，是自杀高风险期。4.阿尔茨海默病患者最突出的早期症状是：A.记忆障碍B.失语C.失用D.人格改变答案：A解析：阿尔茨海默病早期以近事记忆减退为核心症状，如忘记刚发生的事、重复提问等。5.对有攻击行为倾向的精神障碍患者，护理措施错误的是：A.保持安全距离（1.52米）B.用威胁语气要求其安静C.移开周围危险物品D.观察其语言/肢体先兆（如握拳、踱步）答案：B解析：威胁性语言会激化患者情绪，应使用平静、简洁的语言沟通，避免挑衅。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述电休克治疗（MECT）的术前护理要点。答案：①评估患者生命体征（血压、心率、呼吸）、意识状态及有无禁忌证（如严重心脑血管疾病）；②术前8小时禁食禁水，取下义齿、眼镜、首饰；③签署知情同意书，向患者解释治疗过程以减轻焦虑；④准备急救设备（如氧气、吸痰器）及急救药物（如阿托品）；⑤监测患者情绪，必要时给予心理支持。2.列举3种常见的精神科危机状态及对应的护理措施。答案：①自杀：密切观察（每1530分钟巡视），移除危险物品（刀、绳），建立信任关系，鼓励表达负面情绪；②攻击行为：保持冷静，语言安抚，团队协作（23人从侧后方接近），必要时使用约束带（注意约束部位血液循环）；③出走：加强病房管理（锁好门窗），评估出走原因（如思念家人、逃避治疗），重点观察易出走患者（如意识清晰、有出走史者）。3.简述精神分裂症患者康复护理的主要内容。答案：①生活技能训练：包括个人卫生（刷牙、洗澡）、时间管理（制定作息表）、物品整理等；②社交技能训练：通过角色扮演练习主动打招呼、表达需求，减少社交退缩；③职业功能训练：从简单劳动（折纸、打扫）开始，逐步过渡到模拟工作（如超市收银模拟）；④药物依从性教育：讲解药物作用及副作用，指导自我监测（如记录手抖、口干等反应）；⑤家庭支持：指导家属掌握沟通技巧（避免指责），建立家庭监督服药机制。三、案例分析题（共30分）患者男，32岁，诊断“双相情感障碍（躁狂发作）”，入院3天，表现为话多（自称为“宇宙总统”）、活动增多（不停来回走动，整理病友物品）、睡眠减少（每晚仅睡2小时），今日因病友未借手机而大吵大闹，推搡护士。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（8分）答案：①有暴力行为的危险（与易激惹、冲动控制障碍有关）；②睡眠型态紊乱（与精神运动性兴奋有关）；③社交障碍（与言语/行为过度有关）；④生活自理能力下降（与活动过多忽略基本需求有关）。问题2：针对推搡护士的行为，立即护理措施有哪些？（12分）答案：①确保环境安全：迅速将周围病友转移至安全区域，移除附近桌椅等硬物；②保持沟通：用平和语气说“我看到你现在很生气，我们可以一起解决问题”，避免直视或逼近；③团队干预：呼叫23名同事协助，从患者侧后方接近（避免正面冲突），用约束带固定四肢（松紧以容纳12指为宜）；④监测生命体征：约束后每15分钟检查脉搏、呼吸，观察约束部位皮肤颜色；⑤心理安抚：待患者情绪平复后，解释约束是为了保护他及他人安全，避免指责。问题3：长期护理中如何帮助患者控制躁狂症状？（10分）答案：①药物护理：遵医嘱按时给药（如碳酸锂），监测血药浓度（治疗量0.81.2mmol/L），观察副作用（恶心、手抖）；②活动管理：安排耗能但安全的活动（如拖地、健身操），避免竞争性游戏（易引发冲突）；③睡眠干预：创造安静病房环境（拉窗帘、调暗灯光），指导睡前热水泡脚，避免下午喝咖啡；④认知行为干预：通过提问引导患者反思“刚才推人后，病友和护士的感受如何？”，帮助认识冲动行为的后果；⑤家庭指导：教会家属识别躁狂复发先兆（如话多、花钱大手大脚），及时就医调整药物。四、论述题（20分）结合临床实际，论述精神科护士在实施“治疗性沟通”时的关键技巧及注意事项。答案：治疗性沟通是精神科护理核心技能，关键技巧包括：①倾听：保持专注（身体前倾、眼神接触），通过“嗯，我明白”等回应表达接纳，避免打断；②共情：用“我能感受到你现在很痛苦”同理患者情绪，而非评判（如“你别胡思乱想”）；③开放式提问：用“能和我说说今天发生了什么吗？”引导患者表达，而非“你今天开心吗？”的封闭性问题；④澄清：对模糊表述（如“他们要害我”）追问“他们具体是谁？怎么害你？”，明确症状细节；⑤鼓励：对进步（如主动服药）及时肯定“今天你自己按时吃药了，做得很好”，增强患者自信。注意事项：①尊重文化差异：对宗教信仰患者避免否定其信念（如“你的神不会害你”），可问“你和神对话时，他说了什么？”；②控制沟通时间：躁狂患者易赘述，每次沟通不超过20分钟，用“我们下次再聊这个，现在先休息”结束；③避免主观判