工作报告之基于区域卫生信息平台的传染病自动化报告系统

基于区域卫生信息平台的传染病自动化

报告系统在信息技术的推动下，我国的传染病报告方式也不断朝着信息化方向发展。最初，我国采用信函、电话、传真等传统通讯方式开展传染病报告。从2004年开始我国实行传染病网络报告，报告人员从院内各科室人工收集传染病信息后，再上网填报［1］。此后随着医院信息系统（hospitalinformationsystem,his）的普及，报告人员足不出户，直接在his上查看共享的传染病信息，然后再手工录入“中国传染病报告信息管理系统”网络终端（以下简称传染病报告网络）［2］。为了使报告工作进一步信息化，实现信息从his到传染病报告网络的自动传输，中国疾病预防控制中心牵头开发了“基于区域卫生信息平台的传染自动化报告系统”，选择浙江省宁波市鄞州区试点开发、运行，并最终取得成功。所谓区域卫生信息平台是指连接规划区域内医疗卫生机构业务系统，实现数据汇总、交换与共享的信息平台［3］。由于该系统主要依靠“区域卫生信息平台”收集和中转数据，故命名为“基于区域卫生信息平台的传染病自动化报告系统”。本文对该系统的运行原理进行介绍，并结合运行情况对其进行评价。1材料与方法传染病报告数据来源于传染病报告网络，自动报告故障数据来源于日常故障监测报表，传染病漏报资料来源于漏报调查。1.2方法介绍该系统运行的必备条件和原理。对新旧两种报告方式的人工操作时间进行测试，统计各自耗时情况。在运行过程中，对报告质量进行日常监测，分析监测报表，统计数据上传时间、信息准确率、故障发生情况、成功率和失败率。调查参与运行的27家医院2014年8月至2015年5月期间传染病漏报情况，统计漏报率。据上述资料评价该系统优缺点。1.3数据上传失败的标准从预防保健科（以下简称“防保科”）传染病报告人员在his工作界面上确认报告到上传至传染病报告网络的时间，甲类传染病＞15分钟，其他各类传染病＞2小时，即为上传失败。2结果2.1系统运行基本条件该系统的运行必须具备3个基本条件：第一，信息从下到上传输的各个节点，依次为：his、县级区域卫生信息平台、市级区域卫生信息平台、省级区域卫生信息平台、传染病报告网络。第二，连相邻两个节点，负责信息从下到上单向流通的中转软件。第三，相应的计算机设备和互联网信号。前两个条件需要靠相应的软件开发公司提供，第三个条件由医疗卫生单位自身提供。作为试点的鄞州区，完全具备这些条件。2.2系统运行原理该系统的总体原理就是借助县级、市级及省级三级区域卫生信息平台的中介，实现传染病数据从医院的局域网自动上传到传染病报告网络，替代原先由人工将数据录入网络的报告方式。下面从数据流程、系统识别及信息订正三方面对其原理进行介绍。2.2.1数据流程医院各科室（门诊、住院、体检等）临床医生采集需要报告的传染病患者信息，录入his,在医院局域网内实现数据共享。防保科医生通过电脑登陆his，在审核界面上对信息进行审核,对不符合逻辑要求的信息或填写错误的信息进行更正，经核实正确后正式报告。数据即从医院局域网自动传输至县级区域卫生信息平台，再依次经过市级和省级区域卫生信息平台，最后传输至传染病报告网络。市级平台除了接收来自县级平台的数据外，还接收来自市级医院的数据，同样省级平台还接受来自省级医院的数据（图1）。2・2・2系统识别对医院his软件进行了改造，使其具备能够识别传染病诊断名称的功能。将规定需要报告的传染病诊断名称（包括全称和简称）列入his诊断名称数据库，当临床医生诊疗时在his中输入疾病诊断名称后，系统会根据数据库中的信息自动识别传染病并提示医生进行报告。如果要新增传染病病种，则将其名称加入his诊断名称数据库。将传染病报告网络中规定必须要采集的病例信息在his中设为必填项，当临床医生在his中录入病例信息时，如果有缺失的必填项，则不能保存该报卡，强制要求医生补全信息，保证了信息采集的全面性。设置的必填项有患者姓名、年龄＜14岁儿童的家长姓名、性别、联系电话、现住址、职业、工作单位、发病时间、诊断时间、疾病名称、病例分类（实验室诊断病例、临床诊断病例、疑似病例、病原携带者等）、填卡医生等。如果是特殊疾病，如艾滋病等，还要将一些与其相关的项目设为必填项，在此不详述。2・2・3信息订正当医院防保科传染病报告人员登陆his工作界面时，能看到临床医生新填写的传染病报卡。经判断，若需要报告则对病例的信息进行核实，对不符合逻辑要求的信息或填写错误的信息进行更正，判断正确后正式报告；若不需要报告，则放弃。对于已经通过审核正式报告的报卡，如果因某些信息仍然存在逻辑错误而导致上传失败的，则由软件公司通知报告医院进行订正后继续上传。对于已经成功上传至传染病报告网络的报卡，如果要修改信息，则直接登录传染病报告网络进行修改。如果某个传染病报卡上传失败（甲类距离报告时间超过15分钟，其他传染病距离报告时间超过2小时），将导致病例迟报的，则直接登录传染病报告网络手工补报以避免法定传染病迟报。2.3工作资源节省情况按照原先的报告方式，防保科传染病报告人员通过his将需要报告的病例信息打印成纸张，再手工录入报告网络，整个过程平均耗时5分钟/例。