工作报告之帮您解开胃镜检查报告上的纠结

帮您解开胃镜检查报告上的纠结胃镜诊断上消化道疾病的价值已经得到公认，但是患者检查过程会不适。拿到检查结果报告后，有些医生因为太忙没给以充分地解释，胃镜报告单上的一些专业名词又会让刚刚检查受苦的患者一头雾水。在专家门诊中，就常有患者颇有疑虑地拿着胃镜检查报告单来询问。因此，有必要给大家大致介绍下这些专业名词：巴雷特食管正常食管上皮称为“复层鳞状上皮”，顾名思义，其结构颇像鱼鳞排列。这种上皮比较耐摩擦，适应食管的运输功能，却不耐受酸碱的侵袭。由于各种疾病，胃酸长期反流到食管（特别是食管下部），这种鳞状上皮逐渐就会被类似胃的上皮所替代，这种替代上皮的食管部分，称为“巴雷特食管”。胃镜下可以初步看出这种改变，但要确诊，必须靠病理检查结果的证实。小部分较重的巴雷特食管如果不加治疗，经过较长的时间有可能发展成为食管（腺）癌，但是，绝非所有的巴雷特食管都会癌变。既然有可能，哪怕是少数情况，我们也不能掉以轻心。预防癌变的方法，首先是积极治疗引起胃酸反流的疾病，并且按照医生的嘱咐，定期做胃镜复查。糜烂各种有害因素如药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺杆菌感染等，都可能使胃黏膜浅层发生糜烂，但病变范围可大可小。多数“糜烂”都是急性的，去掉病因后比较容易恢复。萎缩性胃炎胃黏膜里有许多胃腺，它们制造、分泌胃液，执行消化与杀菌的功能。胃腺的萎缩就是萎缩性胃炎的基本改变，根据萎缩范围的多少分为轻、中、重度。胃镜检查时从胃的里面看胃黏膜，可以发现萎缩性胃炎的黏膜稍微变薄一点，颜色偏淡，或可见到淡红色血管网。胃镜看到的，只是一个初步印象。根据胃腺萎缩的多少，要靠标本的病理检查来确诊严重程度。有很小一部分重度萎缩性胃炎，经过较长时间后会发生癌变，癌变的概率并不高。多数癌变是有重度肠腺化生，特别是不典型增生的病例，大多要经过肠腺化生、不典型增生阶段，只要我们不放松警惕，定期复查，完全有机会早期发现癌变，并及时处置它。肠腺化生（肠化）如果胃黏膜长期有慢性炎症，体内会出现一种适应性反应，即萎缩的胃腺被类似（但不完全相同）的肠腺所代替，称为“肠腺化生”简称“肠化”）。肠化多见于萎缩性胃炎，也可以在浅表性胃炎中出现，程度有轻有重。肠化又细分为结肠型化生与小肠型化生两类，以结肠型化生为多见。一般认为结肠型肠化与胃癌有关系。但也有学者对二者关系持反对意见。从临床角度看，轻、中度肠化属于一种反应，不必过于介意；重度肠化尽管还不是胃癌，但应该定期胃镜复查。不典型（异型）增生不典型增生是指增生的细胞在形态、结构、代谢过程与生理功能上偏离了正常（典型）状况：细胞排列紊乱，形态不规则，细胞核大、色深，出现一些原本没有的生化成分与功能。不典型增生是一种病理改变，只有经过标本的病理检查才能确定。根据不典型的程度，不典型增生分为轻、中、重三度。轻度可视为一种反应，中度的危险性居中，而重度很可能是原组织的早期癌症，如胃癌、肠癌、食管癌、胆管癌等，二者关系密切。不典型增生发展为癌的情况是：21%为轻度、33%为中度、57%世界卫生组织确认，不典型增生是胃癌的癌前病变，是应该十分重视的病理改变。中度以上不典型增生应该密切随访、定期复查重度不典型增生应该采取积极的态度，考虑手术治疗。ph和hp完全是两码事同样的两个字：p和h排列前后不同，代表着完全不同的意义。ph：代表酸碱度，通常以数字表示，可以带小数点。中性是7,小于7的是酸性，大于7的表示碱性强。过去多用于表示胃液酸度，现不太用。=jhp：代表幽门螺旋杆菌，胃镜检查时一般只用加减号表示，加=j号（阳性）表示有幽门螺杆菌存在，细菌量越多，加号越多（最多三个加号）；减号（阴性）表示没有细菌。这一检测结果，对诊断与治疗有很大的帮助。两种反流截然不同反流，在上消化道病理现象中，同属于反流的有两种情况为：第一种反流，称为胃-食管反流，方向与正常饮食进行方向相反从胃流向食管下段，严重时可波及整个食管，甚至“冲”到气管。这种反流损伤食管黏膜的成分是胃酸及胃蛋白酶。这些成分越过关闭不严的闸门——食管下括约肌，引起反流性食管炎及其并发症。第二种反流，称为十二指肠-胃反流。方向与正常胃内食糜运行方向相反，从十二指肠流向胃。损伤胃黏膜的成