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目录TOC\o"1-5"\h\z一、活动背景1\o"CurrentDocument"二、活动目的2\o"CurrentDocument"三、活动内容3\o"CurrentDocument"四、活动流程4五、分工及要求六、经费预算TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"七、可行性分析9八、风险预测11九、附件112十、附件213第第#页共14页关于农村留守儿童问题调查问卷您好!我们是xx大学xx学院学生。我们将通过问卷调查的形式统计分析社会大众对留守儿童(因父母长期在外打工而被留在家中的儿童)问题的关注及影响。您的意见对于我们非常宝贵与关键,希望您能认真作答。十分感谢您的参与与支持!您的个人信息:年龄:©18以下O19〜30031〜40041〜50051〜60061以上性别:©男O女职业:0老师0办公人员0医生0学生0退休职工0个体经营者0其他1、您的周围有孩子因为家长在外打工,而被留在家中的吗?A、有B、没有2、您周围人对这个问题的关注程度如何?A、非常关心B、一般C、不关心3、您觉得在各种媒体上关注这个问题的频率怎么样?A、非常频繁B、比较少C、几乎没看到过D、不清楚4、您觉得这些孩子所遇到的最大困难是什么?(可多选)A、经济条件不能保证他们的健康成长B、教育设施与教育水平落后
C、C、亲情的缺失与空白D、其他:5、您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么?(可多选)A、家庭生活贫困B、身边人都去打工,大势所趋C、家长向往大城市的生活D、其他:6、您觉得这个问题会引发一些什么后果?(可多选)A、极大的影响了孩子的身心健康B、社会治安问题的日益突出C、对当地今后的经济建设发展不利D、其他:7、您认为政府在这个方面发挥的作用如何?A、政府重视、发挥作用很大B、政府比较重视,发挥作用较大C、政府不太重视、发挥作用不大D、政府不重视,根本不发挥作用8、如果您周围有人有组织类似的关注活动,您愿意参加吗?A、非常愿意B、别人叫我才去C、不感兴趣,不会参加9、您知道关于留守儿童问题已经开展过哪些关注活动?10、您认为应该开展一些什么形式的活动来帮助、关爱留守儿童?守儿童调查问卷亲爱的同学:你好!这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查.你的意见相当宝贵,就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名,调查结果仅供学术研究使用,绝对保密,谢谢参与!TOC\o"1-5"\h\z1、父母外出打工,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B亲戚C其他人D自己住2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A经常有B偶尔有C几乎没有D没有3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()A吵架B闷不吭声C向父母诉苦D采取某种行为发泄4、平时你是否有零花钱?()A有B没有5、每个月生活费是多少?()D100以上A少于50B50D100以上6、是否明白父母外出打工的原因?()A明白B不明白7、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?()A想B不想8、你多久和父母联系一次?()A平均一周一次B平均每月一次C不定时的经常联系D很少联系9、你是否担心父母在外打工的人生安全?()A很担心B有点担心C不担心10、你父母在外打工,多久回来一次?(A一个月B半年C一年11、平时学习上是否有困难?(A有B没有)D.一年以上))D自己解决12、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?(A求助老师B求助同学C求助亲戚13、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?(A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行14、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?(A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干15、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?(A很多B一般16、每天是否按时吃饭?(A按时B不按时17、午饭是否荤素搭配?(A荤多素少B荤少素多18、是否经常吃到新鲜水果?(A经常吃到B偶尔吃到19、平时经常生病吗?(A经常生病B偶尔生病20、你平时做家务吗?(A经常做B偶尔做21、会做饭,洗衣服吗?(A会做饭,不会洗衣服C两个都会22、平时有时间玩吗?(A有B没有C很少))D没有)C全是素的)C基本吃不到D全是荤的C不生病C不做)会洗衣服,不会做饭两个都不会23、你觉得身边的人关心你吗?()A
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