卫生管理研究方法

卫生管理研究

方法管理学教研室郭建主要内容………概述定性研究定量研究一、概述卫生管理研究的理论基础(1)探究事实真相和了解其原因；(2)寻求管理规律；(3)既研究总体，也研究个案；(4)归纳与演绎理论；(5)定量与定性研究；一、概述卫生管理研究中的伦理学问题(1)自愿参与；(2)不伤害研究对象；(3)匿名与保密；(4)建立伦理审议制度；主要内容………概述定性研究定量研究1、定性研究的涵义“定性研究”又称为“质的研究”质的研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下，采用多种资料收集方法，对研究现象进行深入的整体性探究，从原始资料中形成结论和理论，通过与研究对象互动，对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动。2、定性研究特点研究角度：从行动者角度观察研究的对象研究资料：组织实际发生的现象研究方式：以非结构式的访问探讨少数个案研究发现：发现并能较为确切的界定未知或模糊的问题和现象结果解释：个案解释模式3、定性研究的缺点受研究人员个人因素的影响大代表性、效度较差个案研究难以推广到一般，缺乏实用价值资料数据无法提供客观的定量信息4、定性研究常用方法观察法访谈法专题小组讨论选题小组讨论文献分析德尔菲法（Delphi）观察法(observation)观察法是指研究者通过对事件和观察对象行为的直接察看，收集和记录研究对象日常生活信息的一种方法。观察法有别于日常生活中的一般观察，具有特定的研究目的、假设和观察标准，事先有严密、系统的设计和记录。但是观察法所用的时间较长，对研究人员有严格的条件要求，需有良好的素质，丰富的调查经验等，因此，开展观察法研究往往是困难的。观察法(observation)观察法分类直接观察和间接观察参与式观察和非参与式观察结构式观察和非结构式观察访谈法(interview)访问者通过训练有素的调查人员按照实现设计好的题目、内容、有序的以口头交谈等方式，利用面对面的交互刺激的作用，向被访问者了解其行为、特征、动机以及相关的社会实际情况的方法．访谈法(interview)应用范围：调查的主题较复杂或很敏感；被访者的居住地点很分散；存在“伙伴压力”（peerpressure）访谈法(interview)访谈法的种类非结构式访谈（unstructuredinterviews）半结构式访问（semi-structuredinterviews）全结构式访问（structutalinterviews）访谈注意事项访谈对象的选择赢得信任口语化避免过于投入不轻易打断对方不为对方作结论“对方在谈的是我的研究对象吗？”“对方回答了我的问题吗？”“这个答案是对方真正想的吗？”案例访问者：您觉得自己在穿衣的风格上有一些什么自己的喜好？自己偏爱的品牌等？被访者：我对这个没什么特别的想法。就像现在穿的。访问者：哦，就是运动、休闲的比较多访谈法优点应用广泛而且彻底；以个人的叙述为基础，能让人们的真实想法表达出来；访谈法和观察法结合使用，会使得到的信息更完善和可靠。适用于较大样本访谈法缺点深入访问浪费时间调查时间耗时长，访谈的调查对象的例数会收到一定的限制访谈得到信息容易受双方理解和访问态度影响专题小组讨论

（focusgroupdiscussion）专题小组调查法是由一个经过训练的主持人以一种无结构的自然的形式与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解。利用群体成员之间的互动，相互补充、相互纠正，使讨论更具有广度和深度。专题小组讨论目的：探索对项目有用的，但研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。用途：帮助寻找研究问题确定定量研究指标（问卷开发）观察参与者的互动对初步研究结论进行效度检验集体构建知识案例德尔菲法（Delphi）

依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得相互讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，通过多轮次调查和专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。德尔菲法步骤组成专家小组，确定专家及其数量向专家提出讨论的问题及相关要求，提供给专家相关背景资料专家做书面答复，调查者将第一次判断意见汇总，反馈给专家。专家修改自己意见，调查者二次汇总，反馈。如此几轮之后，对专家的意见进行综合的处理，一般得到基本一致的看法。德尔菲法优点可以用于预测领域、评价指标体系建立、具体指标的确定。能发挥专家的作用，集思广益，准确性高可把专家意见的分岐点表达出来，取各家之长，避各家之短。避免专家间因意见不同产生的尴尬。6、定性研究方法新进展SWOT分析法利益相关者分析法政策研究情景分析循证政策分析SWOT分析法又称态势分析法S—strengthW—weaknessO—opportunityT—threats内部因素外部因素SWOT分析法运用：运用SWOT分析法，可对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等。卫生领域应用：主要用于制定卫生领域的发展战略和未来工作计划的制定。是为生战略分析中的常用方法。利益相关者分析法

（stakeholderanalysis）运用：了解和分析不同利益相关团体的期望，并根据他们的权利给出各自的权重。利益相关者分析法的三个主要问题：判断每个利益相关团体的期望对卫生事业的重要性如何；他们是否有方法使政府部门重视其期望；利益相关者的期望对未来战略可能的影响。政策研究情景分析

（scenarioanalysis）

亦为幕景分析法，是世界卫生组织西太区进行的政策研究课题，目的是研究和探讨卫生发展状况和政策取向与当地社会、经济、自然环境、人口特征、观念行为等相互之间的关系和影响程度，以及时发现和解决问题，从而促进当地卫生事业的健康有序发展。操作步骤确定分析和研究的主题，以便根据主题寻找资料充分考虑领域内该主题将来的发展状况和发展趋势，运用系统的观点和思想寻找影响主题的环境因素，尽可能周全的分析在不同因素的影响程度再次将上一步分析所得到的因素分成几个领域，尽可能分析在不同影响领域下主题实现的可能性，同事分析是否有突发事件和有何影响，以应对可能出现的主题状况进行分析实用条件和范围用于提醒决策者注意某种措施或政策可能带来的风险或产生的危机用于建议政策执行中需要进行监视的风险范围适用于当需要研究某些关键性因素对未来可能会产生的影响时可以用于提醒政府和社会密切关注某种技术的发展可能会给人们带来的风险循证政策分析

evidence－basedpolicyanalysis循证医学：遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据（currentbestevidence）的基础之上。目