颈椎病中医护理常规

项痹（颈椎病）中医护理常规疾病名称中医名称：项痹西医名称：颈椎病定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。临床表现颈肩痛颈部活动受限手指麻木头晕、恶心瘫痪护理评估发病史，诱发因素疼痛部位，程度评估颈部功能，双上肢感觉和肌力生活自理能力和心理社会状况辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。病情观察注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。注意观察头晕、恶心与头痛等情况。注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。临症（证）施护保守治疗脊柱（定点）旋转手法做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做好体位示教。手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。避免久坐久站，注意休息。针灸疗法严格无菌技术操作，以防感染。做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。牵引疗法做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解。牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。拔火罐向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、祛风散寒、消肿止痛。根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择合适的火罐。操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致烫伤或烧伤皮肤。操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超过十分钟。操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。红外偏振光做好解释工作，使患者了解其工作原理。操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。微创手术治疗术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。完善术前相关检查。术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。术前备皮，以防止感染。指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知其意义。给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的方法。吸烟患者术前戒烟。术后护理:手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知医生。保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术后症状的区别。术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。七、饮食指导宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。九、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。十、健康指导（1）、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。（2）、正确睡姿，枕头不要太高，以1拳头为宜。（3）、避免做颈部过伸过屈活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。（4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。（5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。（6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。（7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰3、4，骶1等椎间盘。【临床表现】腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。脊柱活动受限，髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。【临证护理】1．非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1-3周后，如症状缓解，可佩带腰围下地活动2．手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症，翻身时必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。3．术后指导并帮助患者锻炼下肢收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连【饮食护理】1．急性期：饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。2．缓解期：禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等。【用药护理】以初期活血舒筋为主，中、后期以补养肝肾，宣痹活络为主。遵医嘱予中药膏外敷、中频电治疗、中药汤剂温服及中药薰洗等。注意观察中药治疗期间局部皮肤情况，有无皮肤过敏，予中药薰洗时要交待病人注意防止烫伤，告知所做治疗的注意事项。【并发症护理】可做五点式功能锻炼，加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。腰椎间盘突出症的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。【健康指导】1．睡硬板床。2．注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3．腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。4．腰围不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。腰痹症（腰椎间盘突出症）的护理常规供稿/护理部编辑/赵丹发布日期：2011-10-21

关注指数：567一、临证护理

1、气血两虚：头晕目眩、少气懒言、乏力自汗、面色淡白或黄、心悸失眠、舌淡而嫩、脉细弱。

施护：

⑴保持病室空气新鲜、流通、温湿度适宜，安静、整洁。

⑵提高机体抵抗力，预防外感。

⑶睡前瞩患者喝一杯淡盐水或一杯牛奶，以助睡眠。

2、肝肾亏虚：头昏目眩、耳鸣健忘、失眠多梦、咽干口燥、腰膝酸软、肋痛、五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数。施护：

⑴保持病室空气流通，室温24°-26°，保持光线柔和，病室安静。

⑵可倾听一些抒情音乐，调整心态，保持心情舒畅。

⑶咽干口燥时，可含服润喉片，如利喉乐、喉可安、西瓜霜润喉片等药物。

⑷盗汗时，及时抹干汗液，及时更换衣服，可给予黄芪、防风、白术、糯稻根煲水喝，可减轻盗汗。

3、脾肾阳虚：面色苍白、畏寒肢冷、腰膝或下肢冷痛、小便不利、面浮肢肿、甚则肿胀如鼓、舌淡胖、苔白腻、脉沉细。

施护：

保持病室空气流通，室温28°-30°左右，无条件用空调时，可瞩患者多穿衣服保暖，防止受凉。

4、气阴两虚：

少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗或盗汗，面白颧赤，五心烦热，活动室诸症加剧，舌嫩红，苔少，脉细数。

施护：

⑴保持病室空气流通，室温为24～26°，保持光线柔和，病室安静。

⑵可倾听一些抒情的音乐，调整心态，保持心情舒畅。

⑶嘱咐患者卧床休息，头晕时勿起床大小便，应当注意安全，防治跌倒。

⑷盗汗时要及时擦干汗液，及时更换衣服，可给予黄芪、防风、白术、糯稻根煲水喝，可减轻盗汗。

5、肺肾阴虚：

咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，舌红苔少，脉细数。

施护：

⑴保持病室空气流通，室温为24～26°，保持光线柔和，病室安静。

⑵咽干口躁时，可含服润喉片：利喉乐、西瓜霜等。

⑶盗汗时及时擦干汗液，更换衣服，可给予黄芪、防风、糯稻根煲水喝，可减轻盗汗。

二、牵引护理

牵引病人要注意牵引的角度、重量级病人的感觉，观察牵引是否有效，牵引带扎缚松紧是否适中，牵引过程中加强巡视，牵引完毕嘱病人继续卧床休息20分钟。

三、饮食护理

1、气血两虚：加强营养，多食补益气血的食物，如参汤、猪肝汤、党参、红枣、北芪汤、朱砂煲猪心汤。

2、肝肾亏虚：饮食宜滋阴清热为主，如绿豆汤、马蹄竹蔗水、菊花茶、莲子雪耳糖水、土茯苓煲龟汤，沙参玉竹煲瘦肉、麦冬水当茶饮等。

3、脾肾阳虚：饮食宜补肾为主，如煲羊肉、狗肉、鸡肉、红枣、巴戟天、桂圆汤等，忌食生冷、寒凉及肥腻食物。

4、气阴两虚：饮食上以滋阴清热为主，如绿豆汤、马蹄竹蔗水、菊花茶、莲子雪耳糖水、土茯苓煲龟汤、沙参玉竹煲瘦肉汤、麦冬水茶饮等。

5、肺肾阴虚:饮食上以滋阴清热为主，如绿豆汤、马蹄竹蔗水、菊花茶、莲子雪耳糖水、土茯苓煲龟汤、沙参玉竹煲瘦肉汤、麦冬水茶饮等。

四、用药护理：

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

五、并发症护理：

1、肌肉萎缩进行