长QT间期综合征课件

长QT间期综合征长QT间期综合征长QT间期综合征长QT间期综合征长QT间期综合征的分型临床表现LQTS的诊断基因型-表型的关系基因型一心电图特征遗传性LQTS的治疗获得性(间歇依赖性)LQTS治疗结语笔者就初中信息技术教学中运用教学策略提高教学质量的经验谈几点认识。一、借助现代教育技术激发学生学习信息技术的兴趣人人都有兴趣，而并不是所有的兴趣人人都感兴趣，学习信息技术的兴趣就是其中之一。虽然表面上看来现代学生都喜欢上信息技术课，然而大多数的学生感兴趣的是借助信息技术课上机的机会遨游于网络之中。因而要想构建高效的初中信息技术课堂，就应加强学生学习信息技术基本知识的兴趣，如果没有牢固的基础知识，就难以在上机学习过程中实现真正的学以致用，那么再大的兴趣也是难以达到信息技术的教育目的。因而要想激发学生学习信息技术基础知识的信息，那么就需要教师采取相应的教学手段，如应用现代教育技术中的多媒体技术，将信息技术知识以多媒体课件的方式展现在学生面前，以动态的创意的画面能极大地激发学生的学习兴趣，从而使其更好地参与到信息技术基础知识课堂教学过程中。比如在信息技术教学中讲解有关计算机的基本组成部件时，讲解CPU、内存条、主板、主机、显示器等计算机配件，如果光用语言文字进行解释就不可能比得上利用实物和多媒体课件相结合的教学方式的教学效果。二、设计主题探究式学习活动。吸引学生主动参与学习中学生的学习过程既是一个认知的过程，又是一个探索的过程，利用初中学生好奇、好问的心理，创造问题情境、开展主题探究式学习。教师在课堂教学设计时选择贴近学生的有趣的学习主题，让学生用学到的信息技术知识和技能解决情境中的问题，激发学生学习的欲望，使他们对疑难问题产生强烈的探究意向，学习新知识的兴趣油然而生，从而使学生把课程知识的学习当作一种自我需要，有了兴趣，就会主动参与，深入研究，从而达到提高课堂教学效率的目的。三、开展小组合作学习，让学生能够主动参与学习合作学习是中学信息技术一种有效的教学形式，它要求学生由2～6人组成的同质或异质小组一起从事学习活动，共同完成教师分配的学习任务。在教学中开展合作学习，有利于师生间、生生间的情感沟通和信息交流，有利于思维的撞击和智慧火花的进发，能够强化学生的主体意识，使学生成为教学活动的积极参与者。在课堂教学中展开合作学习，能够密切师生、生生间的相互关系，使教师从“权威”角色向“同伴”角色转化，从“讲师”角色向“导师”角色转化，学生从被动服从向主动参与转化，从而形成师生平等协作的课堂氛围。开展合作学习还能够活跃学生思维，增大思维强度，学生能够从那些与自己不同的观点和方法中得到启发，对问题理解得更丰富和全面，从而促进思维向广度和深度发展。另外，在信息技术合作学习的课堂上，通过充分的课堂交流，营造了一种学生参与教学过程的氛围。学生能够主动思考，学会倾听他人的意见并发表白己的见解，这不仅使课堂上的学习气氛轻松愉快，也使学生的认知能力得以充分发挥，尤其对那些信息技术学习水平和个性特征等方面有明显差异的学生来说，合作学习弥补了教师一个人不能面向每个学生进行教学的不足，通过学生之间的互动，某一方面有特长的学生可以帮助这一方面有困难的学生，这种知识技能的互补，可以达到相互促进的目的。四、重视评价的多元化（一）自主评价初中信息技术在新课改的推动下，自主合作与探究的教学方式已经非常普遍，自主评价的作用也逐渐被体现出来，自主评价有利于帮助学生客观地认识自我，甚至构建一个自我评价的平台。基于信息技术应用性强、操作多的特点，可以从课堂学习的注意力、表现力以及创造力这三个角度来引导学生实施自我评价，当然也要注重差异性，让学生从实际情况着手，选择适用于自己的评价方式。例如，部分学生用信息技术考核的分数来评价自己；有的学生为自己设计出星级评价；还有的通过已经掌握的信息技术知识以制作绘画的方式来呈现等，这样的评价方式充分调动了学生的学习积极性。（二）互动评价信息技术课堂是一本内容丰富多样的书，而学生则是这本书的最忠实“读者”，由于学生差异性引发的不同感觉、领悟、鉴赏，往往会使信息技术课堂呈现“百家讲坛”的态势。因此，课堂互动评价则成为内在的推动力，有些学生在言语方面比较犀利，而且在个人见解上比较深刻，在谈看法的时候往往能一击即中。如教学《制作Flash动画》的相关知识时，面对学生制作的多个动画，教师可以让学生在网上相互浏览作品，再针对同学的作品进行互动评价，提出中肯的意见和修改建议。这样的互动评价，带动学生参与到教学活动中，在一定程度上还能实现补充知识的目的，教师要肯定这些评价，引导学生进入探究学习，逐步解决教学中的重难点。总之，提高信息技术课堂教学有效性是一种理念、一种过程，要树立以学生为主体的理念，为学生多方面发展服务，让学生积极参与学习信息技术，实现有效的、多向的和高质量的互动，从而实现课堂教学的有效性。读，是语文学习的第一法门。随着新课程的深入实践，教师越来越重视学生阅读能力的培养。当下语文阅读教学中普遍存在的通病：一是阅读量不够，二是没有切实有效地掌握正确的阅读方法和技巧。语文教师经常困惑的是，课堂上自己没有少讲，课下学生没少练，但一到考试学生就不能运用自如。归根结底，解决问题的途径在哪儿？笔者认为，究其原因还是读功不够扎实。教师能否根据学生的实际情况制定系统的科学的阅读训练计划并及时检测学生阅读的效果，对阅读能力实质性的提升有着重要的作用。怎样进行“读功”训练？一、多读是基石学生的阅读不可只局限在教材的范围内，从我的教学实践来看，学生的阅读量应坚持每天至少读两三篇短文。每学期应阅读两部中篇小说，一部长篇小说，对经典的作品，特别是课文要反复阅读以至背诵。加深对经典文章的理解，真正把课文作为例子让学生剖析，把脉文章的思想内容；体验作者在行文过程中的思路轨迹，从中学习语言表达的各种技巧，丰富语感的体验，达到提高语文阅读综合能力的目的。二、保证学生的阅读时间一是要在课时上给予安排，每周至少安排两节阅读课，让学生在教师的指导下进行广泛阅读。二是丰富学生的课余活动，开展课外阅读，让学生走出课堂走进图书室自由地翻阅自己喜欢的小说、散文等。让学生在读书中“自得其乐”。只有多读才有可能让学生各有所需地汲取营养，才有可能使不同人的不同生活经历形成个性化的独到见地，才有可能让学生在大量的阅读过程中产生不同的情感体验和心灵净化。三、阅读要对文章所表达的内容与形式有准确的把握和理解从整体上把握作者的行文思路，首先要明确文章的体裁。不同体裁的文章有不同的阅读方法。如：读小说要多揣摩作者塑造人物形象凸显出来的艺术手法，阅读散文多揣摩作者在文本中的叙事艺术和抒情方法。切切实实把阅读作为一种艺术享受，追求在轻松愉快的阅读过程中获取情感体验和审美享受。其次，整体把握要从文章的主题范围去解读。一篇文章讲的是什么问题？告诉了读者什么事情？发表看法紧紧抓住总的话题，才能避免盲目性和随意性。再次，从整体上把握文章的情景基调。“基调”一词系音乐术语，这里指文章特别是文学作品的格调和氛围。文章的基调是阴郁的，还是热烈的；是奔放的，还是暗淡凄凉的；是亮丽明快的，还是缠绵细腻的，往往与作者写作时的处境和心情以及作者的生活境遇密切相关。把握文章的基调就容易捕捉到作者传情达意的运笔轨迹。最后，从整体上把握文章的思想观点，对理解文章的思想内容有很大的帮助。表达观点、阐述道理都必须以事实材料为依据。为了证明作者的观点是否正确，阐述的道理是否成立，自然要对作者提供的材料进行考证，还要审视论证说理的逻辑是否严密。从观点出发去研究材料和论证过程，是解读政论性文章的一种训练方法。四、把握几种文体的阅读规律中考阅读题一般都是记叙文、说明文、议论文三种文体。对于任何一种文体的文章，我们都要在阅读过程中搞清作者写了什么，怎么写的和为什么这样写，这是阅读的一般规律，在此基础上再根据不同文体特点分别找出特殊规律。从这些规律入手进行有的放矢的阅读训练，随着量的积累，学生的阅读能力一定能达到一个质的飞跃。“读功”的训练，是一个由浅入深、由易到难的过程。只要按照科学系统的训练方法，经过日积月累的训练，这种“功力”就会自然而成。随着“功力”的加深，学生在考场上应对各种类型的阅读题也能得心应手。长QT间期综合征长QT间期综合征长QT间期综合征长QT间期综1长QT间期综合征长QT间期综合征2长QT间期综合征的分型临床表现LQTS的诊断基因型-表型的关系基因型一心电图特征遗传性LQTS的治疗获得性(间歇依赖性)LQTS治疗结语长QT间期综合征的分型3◆长QT间期综合征(LQTS)是指具有心电图上QT间期延长、T波异常,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室性心动过速、室颤,晕厥和心源性猝死的一组综合征。◆美国人LQTS基因突变率约为1:5000,全国约5万人,每年有3000~4000人因LQIS死◆长QT间期综合征(LQTS)是指具有心电图上4

因此凡是青少年突发性或不明原因的晕厥或猝死者均应高度疑为LQTS的可能性

在我国LQTS病人误诊情况比较多,许多病人曾被误诊为癫痫、神经性晕厥等;而对已诊断为LQTS的病人,能正确进行β阻断剂一线治疗的情况也只有50%左右。

故对LQTS的认识,警惕和重视是防止漏诊误诊的重要前提。

因此凡是青少年突发性或不明原因的晕厥5长QT间期综合征的分型OLQTS临床上一般按其病因分为遗传性(先天性、肾上腺依赖性)和获得性(间歇依赖性),按其恶性心律失常发生机理又可分为长间歇依赖性和儿茶酚胺依赖性两大类长QT间期综合征的分型6长QT间期综合征的分型◆一项自1979年开始的国际多中心LQTS登记的研究报告亦已陆续发表因而在LQTS的发病机理和临床诊治的认识上都有很大进展。长QT间期综合征的分型7长QT间期综合征的分型遗传性LQIS◆遗传性LQTS有两种形式:Romano-Ware(RWs)综合征和leavellandlange-Nielsen(JIN)综合征长QT间期综合征的分型8长QT间期综合征的分型RW综合征:

最为常见,为常染色体显性遗传,后代患病的几率约50%,ECG上只有QT间期延长

临床表现可能还包括晕厥、猝死、癫痫。长QT间期综合征的分型9长QT间期综合征的分型◆JN综合征

相对少见,为常染色体隐性遗传,其临床表现除具有与RWS综合征一样的病状外,还有感觉性神经性耳聋。◆JN综合征病人QT间期比RWS综合征病人要长,发生晕厥和猝死等恶性事件的几率也高有些病例是散在的。长QT间期综合征的分型10长QT间期综合征的分型◆遗传性LQTS为一遗传性离子通道疾病,是由于编码跨膜钠离子或钾离子通道蛋白的基因突变降低了除极时钠离子内流活性,或者使复极时钾离子外流迟缓,导致除极后过程延长和复极弥散,两者共同作用形成了此综合征的表现。细胞内examcom细胞外c长QT间期综合征的分型11长QT间期综合征课件12长QT间期综合征课件13长QT间期综合征课件14长QT间期综合征课件15长QT间期综合征课件16长QT间期综合征课件17长QT间期综合征课件18长QT间期综合征课件19长QT间期综合征课件20长QT间期综合征课件21长QT间期综合征课件22长QT间期综合征课件23长QT间期综合征课件24长QT间期综合征课件25长QT间期综合征课件26长QT间期综合征课件27长QT间期综合征课件28长QT间期综合征课件29长QT间期综合征课件30长QT间期综合征课件31长QT间期综合征课件32长QT间期综合征课件33长QT间期综合征课件34长QT间期综合征课件35长QT间期综合征课件36长QT间期综合征课件37长QT间期综合征课件38长QT间期综合征课件39长QT间期综合征课件40长QT间期综合征课件41长QT间期综合征课件42长QT间期综合征课件43长QT间期综合征课件44长QT间期综合征课件45长QT间期综合征课件46长QT间期综合征课件47长QT间期综合征课件48长QT间期综合征课件49长QT间期综合征课件50长QT间期综合征课件51长QT间期综合征课件52长QT间期综合征课件53长QT间期综合征课件54长QT间期综合征课件55长QT间期综合征课件56长QT间期综合征课件57长QT间期综合征课件58长QT间期综合征课件59长QT间期综合征课件60长QT间期综合征课件61长QT间期综合征课件62长QT间期综合征课件63长QT间期综合征课件64长QT间期综合征课件65长QT间期综合征课件66长QT间期综合征课件67长QT间期综合征课件68长QT间期综合征课件69长QT间期综合征课件70长QT间期综合征课件71长QT间期综合征课件72长QT间期综合征课件73长QT间期综合征课件74长QT间期综合征课件75长QT间期综合征课件76