安全留置针讲座

患者安全，护士安全

——提高静脉输液安全性关爱病人的前提是关爱您自己！医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、医务人员、家庭成员及社会接触人员。英国的一名手术室护士使176名患者感染HCV护理人员不安全隐患感染疾病的高危人群针刺伤，血源性疾病传播职业暴露环境暴露疾病通过多种途径传播细胞毒性药物，放射物质直接接触、呼吸道吸入护理人员的不安全隐患全球63家医院针刺损伤3552例，不同岗位发生针刺损伤的比例护士49.7%12.6%10.4%16.8%7.9%2.6%护士是发生针刺伤的高危职业群体护士针刺伤的发生率

四省市护士针刺伤发生率调查结果广州87.5%武汉88.0%湖南81.8%北京80.6%平均84.5%据我国CDC统计报道，每年估计被污染的针尖刺伤至少有150万次，大约每天4000次对医务人员的危害

医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。血源性疾病传播的途径一.被患者的血液或体液污染的针头或锐器物刺伤皮肤二.破损的皮肤或黏膜接触到感染患者的血液或体液2005年，广东省东莞市发生9起艾滋病防治人员职业暴露，涉及15名医护人员。

常见的血源性传染病乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病--已知上述疾病具有相当高的发病率和死亡率传染病的流行趋势-----传染性疾病的发病率

感染血源性疾病的危险程度感染疾病的机率-------传染性疾病的传染性手套隔离衣口罩眼罩2007年卫生部公布---中国肝炎的数据中国乙肝表面抗原流行率：9.75%(4.5%-17.9%)中国乙肝核心抗原流行率：31.94%(1-14岁53.32%)中国乙肝总感染率：57.63%中国已成为肝炎大国

——1.3亿乙肝病毒携带者被污染的针刺伤感染疾病的机率研究表明，针刺伤时只需0.004ｍｌ带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBVHIV的发现迫使我们对血源菌的传播引起重视全球艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例。全球有5000万人不知道自己感染。每天有15000人感染艾滋病病毒每6秒有1人感染艾滋病病毒中国

-已有100万人感染HIV

-2010年可能超过千万冰山图----综合性防护(UniversalPrecautions）原理

不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断疾病带来的冲击生理冲击：

疾病的折磨、病情恶化等心理冲击：

内心恐惧和孤独、家人朋友同事的歧视等经济冲击：实验检测、疫苗、咨询服务、旷工、法律费用、保险费用、后续治疗等

国内护士的调查显示75%的护士担心工作中被针刺伤96%的护士担心针刺伤后被传染疾病英国护理杂志报道：在调查的1800名护士中64%的护士感到睡眠障碍31%的护士有性冷淡或丧失性欲82%的护士有疲乏感67%的护士心情不好29%的护士容易被激怒42%护士结果与社会心理支持不足

从怕出事到源头预防

标准预防的概念要求把所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV，HBV,HCV)感染的。医务人员在接触病源物质时，应当采取防护措施，最好使用具有安全性能的工具。预防是节省成本的最健康投资！WHO关于标准预防安全性能工具的标准1.DoesNoHarmtotheRecipient

对接受治疗者无害2.DoesNotExposetheHealthWorkerto

AvoidableRisk

不使医务人员的意外事故增加3.DoesNotResultinWastethatputsOther

PeopleatRisk不使废弃物对他人构成危害实例分析洁瑞安全型留置针安全保护组件就像小型锐器收集盒，可以直接将与血液接触的部件完整地收纳完全杜绝针刺伤和血液污染洁瑞安全型留置针-----标准预防的安全性能工具钢针进入安全保护组件后即被固定，不会脱出安全保护组件外保证其他人和环境不受危害针尖侧孔设计

钢针侧孔是先经切割后再电子抛光打磨，侧孔边缘光滑，减少微血栓形成，在最短时间内迅速看见回血，及早判断穿刺成功，提高成功率。侧孔留置导管特殊材质确保导管在环境湿热状态下不会发生导管皱缩现象，有助于提高穿刺成功率，增加病人满意度，同时

降低废针率，减少

科室成本；

由左右两部分特殊胶体包裹钢针而成，撤针后左右胶体自动密闭，避免因钢针穿破隔离塞胶体而产生漏液。自动密闭后，严禁再次穿刺白色隔离塞符合中国护士操作习惯设计留置外观和普通留置针相同让您在熟悉的操作中得到全方位保护！操作流程第一步：扎止血带，选择好穿刺血管为前臂头静脉，松开止血带，同时确定选用22G的留置针；操作流程操作流程

第二步:消毒皮肤：直径范围不小于8×8cm，螺旋型由内向外擦拭；

待干时间2分钟，待干期间，检查留置针和无菌透明敷料包装是否有效，并打开包装，输液器排气；操作流程第三步:在穿刺点上方10cm，再次扎止血带，准备穿刺操作流程第四步：取出留置针，手指捏住肝素帽，以防肝素帽被污染；连接输液器并再次排气；操作流程第五步:将护帽取下，左右轻微松动针芯，使针尖与留置套管无粘连即可，并使针尖斜面向上；操作流程第六步:左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管；操作流程第七步:进针少许