心理测验技能(二级)

第三章心理测验机能(二级)

第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表(HAMD)一、学习目标掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1、测验材料。该量表是汉密尔顿1960年编制的，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。2、适用范围。适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。但不能鉴别抑郁症和焦虑症。3、施测步骤（1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由训练过的两名评定员经检查后进行独立评分。或药物干预前后抑郁症状的评定。（2）评分标准大部分采用0—4的5级评分法：0—无；1—轻度；2—中度；3—重度；4—很重。少数项目评分为0—2的3级评分法：0—无；1—轻到中度；2—重度。（二）测验的记分在记分上分总分和因子分。两人评定时采用得分相加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。HAMD有7个因子。（三）结果的解释总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。按照DavisJM的划分，对于24项版本：总分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或重度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。三、相关知识：四、注意事项：1、HAMD有3个版本2、其中8、9、11项通过观察来评分，7和22项需要通过家属来收集，16项最好依据体重记录，也可依据来访者主述及家属提供的资料评定。其余各项则依来访者的口头叙述评分。3、是经典的抑郁评定量表，对老年病人和躯体伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。4、使用者要受过培训；5、题目有局限性；6、作一次评定需15—20分钟，严重者会延长。第二单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA）一、学习目标掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法二、工作程序（一）测验的实施1、测验材料：汉密尔顿于1959年编制，包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子。2、适用范围：用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不宜用来鉴别抑郁症和焦虑症。3、施测步骤：（1）评定方法：与汉密尔顿抑郁量表相似（2）评分：0—4的5级评分0—无症状；1—轻;2—中等;3—重;4—极重。（二）测验的记分HAMA的得分为总分和因子分。总分为所有项目评分的算术和，为0—56分。测验包括两个因子，即躯体性焦虑因子和精神性焦虑因子。（三）结果的解释HAMA总分能较好的反映焦虑的严重程度。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。按照我国量表协作组提供的资料，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般来讲，HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。三、相关知识四、注意事项：除14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和述说进行评分。一般需15—30分钟。第三单元简明精神病评定量表（BPRS）一、学习目标掌握简明精神评定量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1、测验材料由Overall和Gorham于1962年编制，是精神科用得最广泛的量表之一。最初为16项，以后增加到18项，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作和自知力）也包括在内。２、适用范围适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。３、施测步骤（１）评定方法：通过对病人的观察和病人自己的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。其中１、２、４、５、８、９、１０、１１、１２、１５、和１８项根据病人自己的口头叙述评分；而３、６、７、１３、１４、１６、１７项，则依据对病人的观察评定。ＢＲＰＳ一般评定病人近１周内的症状情况。（２）评分标准：采用１－７分的７级评分法。各级的标准是：１－无症状；２－可疑或很轻；３－轻度；４－中度；５－偏重；６－重度；７－极重。（二）测验的记分ＢＰＲＳ的记分有总分、因子分和单项分。总分为所有项目得分的算术和，在１８－１２６之间。因子有焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性和敌对猜疑。单项分相对应用较少。（三）结果的解释ＢＰＲＳ总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好。在一般研究中，确定病人入组标准分大于３５分。三、相关知识四、注意事项１、一次评定大约需作２０－３０分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病性障碍患者。需专业训练。２、适宜于中、重度精神病性症状的评定，对轻度精神病性的诊断并不理想。３、有１６项和１８项两个版本，使用时要注意。４、评定入组前一周的情况。以后一般隔２－６周评定一次。５、主要根据症状定义和临床经验评分。第四单元倍克－拉范森躁狂量表（ＢＲＭＳ）一、学习目标掌握倍克－范拉森躁狂量表的实施、记分与结果解释方法二、工作程序（一）测验的实施１、测验材料由Bech和Rafaelsen于１９７８年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有１１个项目，量表协作组增添了两个项目（幻觉和妄想），共有１３个项目。２、适用范围用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。３、施测步骤（１）评定方法采用０－４分的５级评分法。由经过训练的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料来进行评定。一般评定的时间为最近一周。若再次评定则间隔２－６周。（２）评分标准０－无症状；１－轻微；２－中度；３－明显；４－严重。二、测验的记分及解释ＢＲＭＳ主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。０－５分，无明显躁狂症状；６－１０分，肯定躁狂症状；２２分以上为严重躁狂症状。三、相关知识四、注意事项１、评定人员是经过专业训练的２、一次评定需２０分钟左右，评定的时间范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为２－６周。３、一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。４、对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。第二节特殊心理评估的实施第一单元韦氏儿童智力量表一、学习目标掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释的方法二、工作程序（一）测验的实施1、测验材料2、适用范围：6-16岁的少年儿童，城市和农村共用。3、施测步骤（二）测验的记分1、实足年龄的计算：借位时每个月按30天计算。2、量表分和智商的换算：表3-2（三）结果的解释：表3-3

三、相关知识四、注意事项（一）施测时，室内除主试和被试外不得有第三者在场，必要时可增加助理一人，主试和被试隔桌而坐。（二）要按手册规定的程序实施。严格遵守时间限制。（三）测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。（四）要尽可能使全部测验一次完成，如有困难，可分两次进行，但间隔时间不得超过一周。第二单元儿童行为量表（CBCL）一、学习目标掌握量表的实施、记分与结果的解释方法二、工作程序（一）测验的实施１、测验材料Achenbach于１９７０年编制，１９８３年出版了使用手册。ＣＢＣＬ有四种表格：即家长用，老师用和年长儿童自评用。家长用又分为２－３岁用表和４－１８岁用表。这里选用的是４－１８岁家长用表。量表内容可分：一般情况、社会能力、行为问题２、适用范围适用于４－１６岁的儿童，主要用来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。３、施测步骤（１）评定方法：ＣＢＣＬ具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近半年来的情况。填写前要进行指导。（２）评分标准第一部分的项目不记分第二部分除个别条目外，均需记分。第三部分是ＣＢＣＬ的重点，１１３条行为问题是任意排列的。依据最近６个月内的情况评定。评分为０－２。０－无；１－轻度或有时有；２－明显或经常有。（二）测验的记分及解释第一部分不记分，但分析时要注意第二部分的因子是活动情况、社交情况及学习情况第三部分要加总分，国外的分界值：4-5岁、6-11岁、12-16岁的男孩，42、40-42和38；女孩分别是42-45；37-41和37。三、相关知识四、注意事项（一）有三种评定形式，使用时要注意（二）必须是熟悉儿童的家长填写（三）本量表主要用于筛查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题，但不具有诊断功能。（四）做一次评定需30分钟左右。第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）一、学习目标掌握该量表的实施、记分与结果解释方法二、工作程序（一）测验的实施１、测验材料：编制于１９８９年，包括５６７个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类。基础量表包括１０个临床量表和７个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前３７０题。２、适用范围：１８－７０岁的被试，文化程度在小学毕业以上。取样主要在城市，农村被试的适用性较差。３、施测步骤主试必须熟悉测验的全部材料，了解被试。读指导语给被试听，要被试填好答卷纸上的资料。测验形式主要是手册式，目前大多数人接受计算机施测方式。（二）测验的记分除临床量表５和０外，所有量表都用了原ＭＭＰＩ没有的“一致性”Ｔ分。（三）结果的解释根据中国常模，凡高于或等于６０分的量表分数便具有了临床意义。量表Ｔ分越高，则被试者在某种人格特性、情绪状态和临床症状上属于少数人群的可能性就越大。三、相关知识四、注意事项（一）告诉被试测验的重要性，以便得到他的合作。（二）告诉被试，遇到题目可以空下来，但应尽量回答，不要让空着的问题太多。回答无所谓正确与不正确、好或不好。（三）回答以目前的情况为准。（四）测验可以分几次完成。（五）使用临床量表时，最好用英文缩写字母或者数字符号，而不要直接使用中文全译名称。第三节测验结果的解释第一单元中国修订韦氏成人智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）一、学习目标了解FIQ的波动范围及可信区间掌握言语和操作智商差异的意义掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法二、工作程序（一）总智商（FIQ）的分析FIQ的高低为我们提供了有关被试者认知能力水平的概括。通常可用测得的IQ值加减5（85%-90%的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。（二）分量表的平衡性分析分别计算言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）是韦氏智力测验的一个特点。各年龄组相差到10分，便达0.05水平,相差13分,便达哦.哦水平;45岁以上,相差12分,便达0.01水平.韦克斯勒提出VIQ与PIQ的相差达15分时才有意义.考夫曼则认为达到12分便可以解释了一般情况下,正常人可相差9-10分,其IQ高,VIQ大于PIQ;其IQ低,PIQ大于VIQ.

IQ在80分以下时,PIQ大于VIQ达11分以上.表３－１１(三)比较各分测验的差异分析各分测验的强点和弱点.具体方法有三种:

各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较;各操作测验的量表分与操作量表的平均分比较;各分测验的量表分与全量表分的平均分比较.只要分测验高于平均分3分以上,即是强点,用“S”表示；而低于3分以上即弱点，用“W”表示。三、相关知识四、注意事项（一）不要过分注重总智商。（二）一般情况下,正常人可相差9-10分,其IQ高,VIQ大于PIQ;其IQ低,PIQ大于VIQ.

IQ在80分以下时,PIQ大于VIQ达11分以上.（三）比较各分测验时，10为平均分，13及以上为强项，7分及以下为弱项。第二单元明尼苏达多项人格调查表（MMPI及MMPI-2）的解释一、学习目标掌握MMPI一般解释程序掌握MMPI效度量表的解释程序掌握MMPI临床量表的解释程序掌握MMPI-2内容量表的解释方法掌握MMPI-2附加量表的解释方法二、工作程序（一）一般解释程序首先分析传统效度量表（Q、L、F、K）的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表的分数，从而判断被试者的测验态度。其次再分析临床量表，结合不同量表，从分数模式上加以分析。然后再分析内容量表和附加量表。（二）效度量表解释程序MMPI原有4个效度量表（Q、L、F、K），MMPI-2新增加了3个效度量表，它们是Fb,VRIN,TRIN量表。Fb量表（称后F量表），它与F量表一样，提供的是对370题之后项目效度的检查。VRIN（反向答题矛盾量表），分高表明被试者不加区别地回答项目。TRIN（同向答题矛盾量表），分高表明被试者不加区别