单病种临床路径工作总结

临床路径阶段总结（2010）戴建明单病种临床路径第一部分临床路径的概念安徽省立医院普外科临床路径的定义医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的以病人及其疾病（或手术）为中心以时间作为横轴以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做出适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程单病种临床路径定义安徽省立医院普外科出台背景临床路径起源于20世纪70年代的美国。遵循的是循证医学的理念。美国已有60%的医院应用了临床路径。近年来引入我国部分医院。安徽省立医院普外科引进原因一、

诊疗行为急需规范。二、医疗质量有待提高。三、医疗安全必须保障。四、百姓看病难、看病贵。五、医疗保险制度的影响。安徽省立医院普外科目的目的使患者获得最合理的医疗和护理最大限度地减少医疗资源的浪费安徽省立医院普外科意义医疗质控甲治疗方案医生甲医生乙医生丙乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控医生甲医生乙医生丙病人临床路径实施诊疗服务全程的控制临床路径方案规范医疗服务提高医疗质量保证医疗安全控制医疗成本减少资源浪费获得最佳服务实施意义安徽省立医院普外科相关文件卫生部1《临床路径管理指导原则（试行）》《临床路径管理试点工作方案》2安徽省立医院普外科相关文件卫生厅1省卫生厅文件

3安徽省立医院普外科相关文件医院发文4《单病种临床路径管理实施方案（试行）》《临床路径管理试点工作方案》安徽省立医院普外科医院积极响应、高度重视1医院院务委员会专题会议研究决定试点病种医务科组织召开了院医疗质量管理委员会会议，公布了临床路径试点科室和病种，布置实施方案，提出了明确的实施步骤。2组织试点科室专家阅读学习卫生局临床路径标准，提出意见及建议，进行响应修订及最终确定实施方案3医务处组织对4试点科室医务人员进行培训4安徽省立医院普外科医院积极响应、高度重视成立医院临床路径管理小组5科主任就临床路径内容进行科内培训，做好实施前准备工作6正式启动实施7安徽省立医院普外科组织管理管理构架一线医护人员科主任专家工作组领导小组安徽省立医院普外科1领导小组由院长和分管副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。履行以下职责：（一）确定实施临床路径的病种;（二）制定本医疗机构临床路径；（三）协调实施过程中遇到的问题；（四）组织临床路径的培训工作；（五）审核临床路径的评价结果与改进措施。2专家工作组由分管副院长任组长，相关部门负责人任成员。履行以下职责：（一）对临床路径的实施进行技术指导；（二）制定临床路径的评价指标和程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出改进措施。3实施小组由临床科室主任任组长，履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）结合实施情况，提出修订建议；（三）参与临床路径的实施过程和效果评价，并根据实际情况对科室医疗资源进行合理调整。4个案管理员由科主任担任。履行以下职责：（一）负责实施小组与领导、专家小组的日常联络；（二）督促医师填写《医师路径表》并分析存在的问题；（三）指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总，并向专家工作组报告。组织管理安徽省立医院普外科单病种临床路径第二部分临床路径流程的解读与实施安徽省立医院普外科我科个案管理员职责对科内各级医务人员进行临床路径相关内容的培训，使各级医务人员熟悉具体实施流程监督审查本病种的实施情况，及时发现问题，每月底就实施过程出现的问题进行总结，并提出可行的改进意见每个试点专业固定科主任作为个案管理者具体负责该病种的临床路径实施安徽省立医院普外科入选病种经过医院和我科专家认真讨论分析首批入选5个病种均为常见病、多发病内儿科外科骨科妇产科安徽省立医院普外科我院在启动各病种临床路径实施前，对其流程做了认真、仔细的阅读与分析，发现以下需要注意的问题：1术前等待日与标准住院日的达标情况3手术前后预防性应用抗生素的原则4退径标准的掌握入径标准的掌握2具体到各个病种安徽省立医院普外科单病种临床路径第三部分我科试点实施情况安徽省立医院普外科我科实施情况成果经过2个月的实施，我们认为效果是明显的：各试点病种的平均住院日、术前待床日等统计数据表明均较以前有所改善安徽省立医院普外科单病种临床路径第四部分存在的问题安徽省立医院普外科存在的问题问题虽然我们在前期的准备工作中，就可能出现的问题对路径标准进行了适当的修订，但是经过近期的实践，仍然出现了一些无法回避的问题安徽省立医院普外科入径标准尚需完善宣传力度不够到位，医患沟通不够充分，患者不配合个别医务人员不够重视、不积极，出现漏报或瞒报现象各相关科室运行效率、硬件设备及人力资源的限制疾病表现的多样化及复杂可变性存在的问题抗生素使用不规范存在的问题安徽省立医院普外科1、由于临床路径处于起步试运行阶段，必然会增加临床医护人员的工作量，且因不能在短时间内立竿见影2、由于路径流程的标准化，有可能对医护人员的经济效益有影响，导致医护人员不够重视，积极性不高，致使出现漏入、漏报的情况。安徽省立医院普外科由于患者医学知识的缺乏、医患沟通方式不佳等都会使患者对医务人员缺乏信任，出现不遵医嘱的行为，而偏离路径。例如术后病理结果未出、切口缝线未拆，虽然达到出院标准却不愿出院；拒绝使用某种药物治疗，对手术及药物治疗迟疑不决等势必影响治疗按预定路径执行。

安徽省立医院普外科1、病人的情况千变万化，同一种病，每个人情况都不一样，很多病人入院时合并有其他疾病，术前必须予以处理，可能还需要相关科室