头部断层解剖第三讲

头部主讲：杨延平断层解剖学内容

概述

脑的应用解剖脑膜和脑池的应用解剖脑血管的应用解剖4123内容

蝶鞍区的应用解剖

耳的应用解剖面部的应用解剖头部结构的断层解剖学特点8567内容

头部结构的断层影像学表现

头部的断面解剖及影像蝶鞍区的断层解剖及影像耳的断层解剖及影像1291011第四节:脑血管的应用解剖1、颈内动脉系2、椎－基底动脉系3、大脑动脉环4、相关临床一、脑的动脉二、脑的静脉一、脑血液供给特点：

脑血供的特点1.

动脉来自颈内动脉、椎动脉，在脑底吻合为Willis环2.脑动脉壁薄，似颅外静脉

3.脑浅层动脉有丰富吻合

4.脑血供与颅骨和硬膜来源不同5.大脑半球A分为皮质支（营养皮质及其下髓质）和中央支（营养基地核、内囊及间脑，自成体系互不吻合6.皮质血供较髓质丰富，以视皮质最丰富7.进入颅内的A极度弯曲，一般认为是脑动脉无搏动的原因8.脑动静脉多不伴行9.脑的静脉与硬脑膜静脉窦无完整静脉瓣，但某些部位有瓣状结构10.血脑屏障---某些区域缺乏

一、脑血液供给特点：

脑动脉无搏动的原因：1.

极度弯曲2.颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低搏动

3.密闭的颅腔

4.动脉在软膜下广泛吻合分散和减弱了搏动5.管壁薄

二、脑的动脉：（一）来源——

1.

颈内动脉：大脑半球前2/3；间脑吻侧前2/32.椎动脉：半球后1/3

（颞叶一部分和枕叶）；间脑尾侧后1/3，小脑和脑干3.Willis环

（二）颈内动脉：1、走行颈部→颈动脉管→颅腔→海绵窦：眼动脉→视交叉的外侧：分支2、大脑前动脉①大脑纵裂，胼胝体沟②顶枕沟以前的内侧面及背外侧面的上缘③中央支（起始部发出）：豆状核、尾状核前部，内囊前肢3、大脑中动脉①外侧沟②背外侧面顶枕沟以前的大部分和岛叶③中央支（豆纹动脉）：内囊膝、内囊后肢、纹状体、背侧丘脑4、脉络丛前动脉5、前、后交通支（二）颈内动脉：起始经行分支分布1、走行颈部→颈动脉管→颅腔→海绵窦：眼动脉→视交叉的外侧：分支2、大脑前动脉①大脑纵裂，胼胝体沟②顶枕沟以前的内侧面及背外侧面的上缘③中央支（起始部发出）：豆状核、尾状核前部，内囊前肢颈段、岩骨段、海绵窦段、膝段（虹吸弯段）、床突上段、终段（二）颈内动脉：

1.起始

2.经行

3.分支

4.分布大脑前动脉（二）颈内动脉：

1.起始

2.经行

3.分支

4.分布大脑中动脉（二）颈内动脉：

1.起始

2.经行

3.分支

4.分布前交通动脉脉络膜前动脉和后交通动脉（三）椎—基底动脉1、走行锁骨下动脉→椎动脉→颈椎横突孔→枕骨大孔→脑桥下缘→基底动脉→基底沟→脑桥上缘→左、右大脑后动脉椎动脉→脊髓前、后动脉2、分布：①枕叶、颞叶的下面②延髓、脑桥、小脑等3、大脑后动脉颞叶的下面、内侧面和枕叶中央支：丘脑枕，内、外侧膝状体，下丘脑等（三）椎—基底动脉1.起始：2.经行：（三）椎—基底动脉

1.起始：

2.经行：

3.分支：

4.分布：大脑后动脉（三）椎—基底动脉

1.起始：

2.经行：

3.分支：

4.分布：脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉（四）大脑动脉环：位置组成（五）中央支及其分支：（六）脉络膜动脉：脉络膜前动脉脉络膜后动脉脑动脉的两个系统来源颈内动脉系

端脑前2/3

间脑的前部椎基底动脉系

端脑后1/3

间脑后部

脑干、小脑

颈内动脉系颈内动脉发自颈总动脉，经破裂孔入颅。主要分支：

脉络膜前动脉

后交通动脉

大脑前动脉

大脑中动脉颈内动脉大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面脑血循的外侧面观大脑中动脉椎－基底动脉系椎－基底动脉系椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉脑桥动脉迷路动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉大脑后动脉大脑后动脉基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义