四川省宜宾市南溪区骨质疏松症健康知识讲座社区版

骨质疏松症社区宣传篇宜宾市一医院风湿免疫科李江涛博士主任医师硕士生导师四川省宜宾市南溪区骨质疏松症健康促进项目内容骨质疏松的概念介绍骨量随年龄的变化**至骨量峰值年龄以后，骨质疏松症的的发生主要取决于骨丢失的量和速度。尤其是女性在绝经期，雌激素分泌不足，骨质流失加快，这个时期保持足量的钙摄入，有助于延缓骨量的丢失。老年人由于日光照射减少、运动减少、钙和维生素D摄入减少且吸收功能下降，骨量进一步丢失，这个时期补充钙，有助于延缓骨量的丢失。骨质疏松的概念介绍

出生后的骨骼逐渐发育和成熟，骨量不断增加。青春发育期是人体骨量增加最快的时期，约在35岁左右达到骨量峰值。这个期间补充钙，有助于达到较好的骨量峰值。骨质疏松的危害疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛

骨质疏松的危害脊柱变形：

骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限

骨质疏松的危害骨折(脆性骨折)：脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动发

生的骨折为脆性骨折骨质疏松的危害骨质疏松症最大的危害-----是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）

-----发生髋部骨折后1年之内

死于各种合并症者达20%存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降----医疗花费巨大骨质疏松的危害筛查高危人群，及早发现患者！骨质疏松的高危因素和诊断人种老龄绝经后母系家族史可控因素低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低不可控因素亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，得到敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2

结果评定如下：风险级别OSTA指数低>-1中-1~-4高<-4KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.骨质疏松的高危因素和诊断亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2)结果判定也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.骨质疏松的高危因素和诊断骨折风险预测简易工具(FRAX®)TheWorldHealthOrganizationFractureRiskAssessmentTool.www.shef.ac.uk/FRAX.骨质疏松的高危因素和诊断在FRAX®中明确的骨折常见危险因素年龄：骨折风险随年龄增加而增加性别低骨密度低体重指数：≤19kg/m2既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史父母髋骨骨折接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间抽烟过量饮酒合并其他引起继发性骨质疏松的疾病类风湿关节炎骨质疏松的高危因素和诊断超声骨密度仪双能X线骨密度仪骨质疏松症诊断

-骨密度测定世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定骨密度通常用T-Score（T值）表示正常骨量低[骨质减少]骨质疏松症重度骨质疏松症>−1−1～−2.5<−2.5<−2.5并伴有脆性骨折诊断T值T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：

Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差骨质疏松的高危因素和诊断骨转换生化标志物骨形成标志物骨吸收标志物血清碱性磷酸酶（ALP）空腹2小时的尿钙/肌酐比值骨钙素（OC）血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）骨碱性磷酸酶（BALP）血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）1型原胶原C-端前肽(PICP)尿吡啶啉（Pyr）1型原胶原N-端前肽（PINP）尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX）尿1型胶原交联N-末端肽（U-NTX）国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的敏感性相对较好指标是：1型原胶原N-端前肽(PINP)血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）

骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措施的选择以及疗效监测等原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松的高危因素和诊断骨质疏松的防治骨质疏松的防治新怎骨质疏松的防治危